配合治疗护理尽早社会康复.doc

配合治疗护理，尽早社会康复社区康复主要包括：生理康复：主要指精神病后的躯体不适，如头痛、头晕、失眠、多梦、疲乏无力、心悸、心慌等，这些不适经常会成为精神病人逃避社会职责的理由，因此，生理康复是社会康复的基础。心理康复：是社会康复的关键，精神病后的社会功能损害主要是心理障碍引起的，比如情感的淡漠，思维的贫乏、意志的薄弱、行为的迟钝、欲念的空无等，导致了精神病人职业不能和社交不能。职业康复：通过一系列职业康复训练，使病人职业能力提高，从而把精神病人从单纯的社会消费者，变成对社会有所贡献的人。社会康复：使精神病人如常人一样生活、学习、交往。达到社会康复虽然不易，但据不完全统计，在目前这种环境下，大概有20%能够达到。一、正确对待歧视，保持健康心态. 健康的定义：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。每个人都不可能在其一生中始终处于精神健康状态，都会在不同阶段、不同程度地出现精神健康问题。我国于1990年12月28日经第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，制订了残疾人保障法，该法明确指出：残疾人的人格尊严受法律保护，禁止歧视、侮辱、残害残疾人的合法权益。因此，精神分裂症病人作为残疾人的一类要受法律保护。但由于各种因素，精神分裂症病人常受到来自社会各方面的歧视。因此，我们要注意以下几个方面的问题：1、对各种歧视现象要有充分的思想准备：我们不能改变社会，就只能调整自己的心态去适应别人。例如，一旦被确诊为精神分裂症，就要尽早治疗，促进其恢复，包括病情的恢复和社会功能的恢复，恢复常态的病人社会适应良好，就会有能力抵御各方面的不良刺激，有自信心。研究证明，精神分裂症病人至少有一半经过系统治疗可达到这种状态。精神病人树立战胜疾病信心，是病人获得康复的重点。病人学会自我解脱，积极与社会接触交往，努力参加力所能及工作和劳动，主动融入到社会集体中，提高适应社会，处理各种生活事件能力。2、要在生活和工作找到自己适当的位置：不盲目乐观，也不要自暴自弃；人们常说，工作没有高低贵贱之分。所以，即便是病后被调整到新的工作岗位，也要调整心态，适应新生活。3、主动关心、帮助别人：要从事一些力所能及的工作，用行动证明自身价值，消除别人的歧视；人与人的关系相处是否融洽，取决于双方的共同努力，所以尽可能付出爱心以换取他人的爱，从而使人们在主动关心、帮助别人的温暖的气氛中实现各自的目标。具体来说，住院期间保持积极向上的态度，作力所能及的事，尊重关爱病友，尊重理解家属、主动配合医护人员。出院后主动做一些简单的事，如克服懒散习惯，尽可能生活自理，保持衣饰床铺整洁，清洁居家卫生、做饭、接送孩子等家务，履行家庭职能，主动与家属沟通，遇事多商量，邻里间点头微笑，简单问候等，工作上尽心尽力，遇不理解之事主动与领导同事沟通。这样坚持2-3年，相信周围人的偏见歧视就会减少，这样您就建立了强有力的社会支持系统。4、如果出现心理困惑，不能自行排除，请及时找医生护士咨询，或向家人倾诉：目前病房内病人较多，有的病区甚至加床，患者间相互干扰的情况时有发生，加之有些患者长期住院，难免会有焦虑、烦躁、易怒、及抑郁、失落、甚至厌世情绪，如果你自己不能解决，一定要找医护人员倾诉。二、坚持服药治疗，参加康复训练（一）、关于药物治疗：精神分裂症的精神病学治疗和康复治疗是一个无间隙的一体化治疗，亦称整合治疗。典型的整合治疗包括药物治疗，社会技能培训，家庭心理教育，肯定的小区治疗，支持性就业，以及对双重诊断病人的整体规划。专家治疗建议：1、 国际上许多专家认为只要得了精神分裂症就需要终身服药，而且应用急性治疗期的治疗剂量，不予减量；2、 有的专家认为可以减量但越接近治疗量越好；3、 有的专家认为第一次发病就需要服药至少5年，如果反复发作则终身服药；4、 甚至有的专家认为只要有阳性家族史的人，就需要用药预防。意见虽不统一，但坚持长期治疗是一致的。因为多数精神疾病都是慢性病程，早发现、早干预、早治疗很重要，第一次发病治疗是最关键的治疗时机，所以要治疗“彻底”一些，并且像治疗高血压、糖尿病一样，需要巩固维持期治疗。药物副反应：一般抗精神病药有一些副反应，大多数的副作用是极少见且是可逆的，随着药物剂量的调整或对症治疗可以减轻或消除副作用。临床上最常见的副作用为口干、便秘等抗胆碱能症状，其次为肌肉张力增高、震颤等锥体外系反应，但对症治疗都会好转或消失。因此，选择正规医院和专科医生进行指导治疗，如恰当地选择新型抗精神病药可避免许多副作用，增加病人治疗的依从性。关于药物维持治疗：1、降低复发率和再住院率复发的早期症状有：（1）障碍，病人主要表现为入睡困难，睡眠不深、易醒、多梦、早醒等。 （2）绪变化，情绪不稳定、烦躁不安，容易发脾气、无故紧张担心、情绪低落等。 （3）楞发呆、言语增多或减少、反应迟钝、活动减少、不爱理人、生活懒散、工作效率减退等。（4）头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。 （5）精神症状重新出现：如偶尔出现幻听或敏感、多疑，病人自己可以觉察到这些不正常的现象。（6）来能主动服药，突然不承认自己有病拒绝服药。2、维持用药的时间：首次发作2-3年，复发者35年3、终生服药的一般标准：病程持续5年以上未治愈，复发次数3次；虽然说复发三次以上就要终生服药，但是终生服药也没有严格的标准，在患者定期复诊时，由医生酌情而定。4、维持用药的剂量：因人而异，病情稳定的时间越长，维持剂量越小。有的患者可能会说，我一直坚持服药，怎么还复发呢，据国内报导，停药4周，复发的可能性为25%，停药半年，复发的可能性为5175%，停药1年，复发的可能性为7395。4%。国外也有报导，不维持治疗的，复发率为65%，维持治疗的，复发率仅为30%，也就是说用药维持与不用药巩固的复发率至少有2倍的差异。总结：1、精神分裂症需要完成“三期”的治疗，才能取得疗效，并且巩固疗效，防止复发。（1）急性期：8-10周，需服药2-3个月，任何抗精神病药物的显效都不会象解热止痛药那样迅速，一般需要数天数周才能显效，只有坚持下去才能取得最终疗效。这一阶段是整个治疗的基础，一定要遵从医生的医嘱，坚持按时足量服药，否则难以彻底消除症状。（2）巩固期：服药6个月。经过3个月左右急性期的治疗主要症状基本会得到控制，有的患者就认为不用服药了，而实际上，精神分裂症的复发多在急性期后6个月左右，因此药物治疗必须跨过这一阶段，如果这一阶段随意减药或停药，治疗会前功尽弃。（3）维持期：至少服药3-5年，就象高血压、糖尿病需要长期服药一样，精神分裂症也如此，就是因为精神分裂症很容易复发，无论你感觉多好，都要坚持服药3-5年。2、药物治疗的意义（1）、控制急性精神分裂症、躁狂症和脑器质性精神障碍病人的紊乱性症状。（2）、用于长期住院精神分裂症病人活动症状的维持治疗。（3）、预防或延缓慢性精神分裂症复发的维持治疗。（4）、认知损害是精神分裂症的核心症状，也是阻碍精神分裂症患者社会和职业康复的重要因素。抗精神病药物氯氮平、奥氮平、利醅酮等在改善精神分裂症患者所有认知功能上特别是在学习和处理速度方面效果明显。（5）、生活质量是衡量精神病康复的一个水平。总体讲，生活质量就是个体主观上感到满意和良好，包括居住条件，安全感和就业等。随着医学的不断发展，抗精神病药的作用越来越显著，而副作用却越来越小，对患者的生活质量影响也越来越小。（二）、关于康复训练：根据自己的爱好，积极参加病区内组织的个性康复训练活动，关键要坚持，持之以恒，才能愉悦身心，培养兴趣，强身健体，促进康复。基本的康复技能训练表内容单位1、洗脸脚、刷牙、整理床铺 2次d2、扫地、擦地、轻微家务劳动 1次d3、剪指（趾）甲、洗澡 1次/周4、理发 1次/周5、散步、看电视、听音乐 1次/d6、文体活动如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等 1次/d。三、正确对待探视，理解体谅家属珍惜每一次探视机会，多与家属沟通，联络感情，要体谅家属