小儿脑瘫医院社区家庭立体化康复模式的研究课件

,小儿脑瘫“医院-社区-家庭”立体化康复模式的研究,康复治疗技术专业-吴敏 卫生信息管理专业-李鹏,中国盐城盐城卫生职业技术学院,大学生实践创新训练计划项目,Cerebral palsy “hospital-community-family“ three-dimensional rehabilitation mode,申请理由,1、本课题来源于我们对脑瘫儿童治疗和生活现状的关注。,项目来源,申请理由,知识条件,脑瘫现状,1、运动学、正常人体学等已修课程。 2、社会实践、医院见习。,1、我国脑瘫发病率为1.9-3.4，且每年新增患者不少于15万左右。 2、由于我国经济发展水平较低，社会保健制度也还不健全。,项目研究背景,政策依据,1.中国残疾人事业“十二五”发展纲要 2.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发20096号） 3.社区卫生服务机构绩效考核办法（试行） （卫办妇社发201183号）,本项目的国内外发展现状,1.脑瘫治疗方法仍以PT、OT为主的综合治疗 2.脑瘫治疗模式仍以医院康复为主，社区康复开始出现,本项目研究的目的、意义,1.探讨不同康复模式下康复环境对康复疗效的影响以及 复成本的评估。 2. 提出适合目前我国小儿脑瘫康复的最优模式并加以推广,参考文献,1 中国残疾人事业“十二五”发展纲要. 2 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知，卫医发200624号 3 黄真.脑性瘫痪的康复治疗J .中华儿科杂志，2005，43（4）：263. 4 卓大宏.中国康复医学M.北京：华夏出版社，2003：20. 5 卓大宏.社区康复与社区卫生服务J.中国全科医学，2003，3（5）：4-6. 6 高永嘉，钱莹莹，孙玉琴，等.家庭康复和医院康复治疗小儿脑瘫疗效比较研究J .中国康复医学杂志，2004，19（5）：355-357. 7 胡莹媛.小儿脑性瘫痪的康复J.中国康复理论与实践，2003，9（4）：193-119. 8 史惟，杨卫国.国内外脑性瘫痪定义、临床分型及功能分级新进展J.中国康复理论与实践，2009.15（9）：801-802. 9 段涛，周水珍.小儿脑性瘫痪的防治（）J.中华医学杂志，2005，85（15）：1072. 10 han T R.Bang MS.lin J Y.et al.Risk factors of cerebral palsy in preterm infantsJ.Am J Phys Med Rehabil,2002,81(4):297. 11 Carr J , Shepherd R. Movement science , foundations for physical therapy in rehabilitation. Second edition J.Neurophysiol, 2004,91:1570-1578. 12 2 Russell DJ Rosenbaum PL, Avery LM, et al. Grossmotor function measure ( GMFM266 Cambridge University Press,2002. 13 K ristie B jomson, PhD. PT, etc Botulinum Toxin for Spasticity in Children With Cerebral Palsy. A Comprehensive Evaluation NH Public Access Author M anuscript, Pediatrics Author manuscript available in PMC July 16 2007:1-2.,研究内容,5,4,3,2,1,观察医院康复、医院社区家庭康复、社区康复三种康复模式下的实施过程,研究三种康复模式下不同康复时期的脑瘫患儿的功能改善情况； .,三种康复模式下的成本研究； .,研究康复的社会情境对康复效果的影响；,研究医院、社区之间的双向转诊机制。,项目的特色和创新之处,3,2,1,小儿脑瘫是常见的小儿缺陷性疾病，对家庭、社会造成了重要影响。本项探讨了医院、社区、家庭不同康复环境对小儿脑瘫功能恢复的影响。,本项目首次对不同康复环境下的康复成本予以计算。 .,本项目第一次立体地探索不同康复模式的服务情况，采取随机分组实验研究。旨在探索适合我国目前脑瘫儿童康复的最优模式。,要重点解决的关键技术问题,1,确定统一的脑瘫患儿功能评定量表，拟采取日常生活能力（ADL）、GMFM-88项评分量表对不同康复模式下的患儿进行功能评定；,2,观察医院、社区不同的康复情境，分析不同的康复情境对康复效果的影响；,3,确定医院、社区之间转诊条件。,技术路线,（1）查阅文献资料，统一功能评定标准，确定临床试验方案。 （2）从盐城有脑瘫患儿诊断资质的三家医院（第一人民医院、第五人民医院）门诊选取符 合条件的患者60例，并和患儿父母签订自愿接受临床试验同意书。 （3）将患儿按GMFCS分级，随机分为3组（n=20），三治疗组患儿性别、年龄、脑瘫分型、 GMFCS分级差异无显著意义（P0.05）。第1组接受医院康复治疗，第2组接受社区 康复治疗，第3组接受医院-社区-家庭网络化康复治疗。在第3、6、9、12个进行 功能评定并记录。 （4）分别核算三种康复模式下各自的康复