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年度：编号：青岛名牌（服务类）申请表 服务名称 注册商标名称 企业名称(公章) 推荐部门名称 填报日期: 年 月 日 填 表 说 明一、 本申请书一式一份连同各种附件，用A4纸统一装订，汇总后报市经贸委经济运行局。二、 填写时要实事求是、数据可靠、字迹工整。三、 附件中“行业地位证明”以公开发行的报纸、杂志等和学会、协会、行业等综合部门的简报、刊物等及归口研究所的证明为准。四、 表中如没有特别指名，均为2004年度数据。企 业 概 况 表1企业名称企业地址邮编企业规模企业性质法定代表人电话申报工作负责人电话注册商标或专利名称及获准时间企业上年度主要经济指标（万元）营业收入集团总资产利润 2004 年度申报服务简介：注册商标照片： 第1页企 业 管 理 表2简要阐明企业经营(服务)理念：企业服务手段，服务规范和服务保障机制及运转情况介绍：企业安全生产情况，信息化管理达到的水平：近三年服务创新举措和服务领域拓展情况： 第2页 服务基本情况、服务质量 表3服务名称或形象标识分别是什么？简要介绍其特点:服务品牌在本行业内的示范导向作用如何，其做法经验曾经被哪些部门推广：近三年有无发生较大社会影响的服务质量问题，顾客投诉情况如何：服务品牌获奖情况获奖级别获国家级奖励获省级奖励获市级奖励颁奖单位和时间新闻宣传 情况新闻宣传范围被国家级新闻媒体宣传被省级新闻媒体宣传被市级新闻媒体宣传媒体名称和时间 第3页 质 量 管 理 情 况 表4通过体系认证情况（时间、认证机构、监督、复评等）质量体系认证环境体系认证职工安全健康体系认证现场质量管理活动开展情况（二年内获市、行业、省国家称号等；须另附认定证书）QC小组活动质量信得过班组活动用户满意工程开展情况（售后服务体系及用户投诉工作机构、工作程序、服务流程等）经第三方满意度测评，满意度在80分以上（测评时间、机构、测评报告综合评价等；须另附测评报告综合评价部分）卓越绩效模式开展情况（宣贯、培训、推动及创先进企业、国家质量管理奖等情况）第4页申报服务前两年主要经济指标及同行业位次 表5 年份项目年年本年度预计营业收入 （万元）营业收入增幅（%）营业收入排位国内同行业排位省内同行业排位市内同行业排位利 税 （万元）利税增幅 （%）利润（万元）劳动生产率（万元/人年）资产负债率（%）企业人力资源大专以上学历人员占企业职工总数比例（%）中高级职称人员占企业职工总数比例（%）服务质量在同行业排位国内同行业排位省内同行业排位市内同行业排位业务范围 市场覆盖面覆盖省外仅限市内主要省、区、市 备 注 第5页 表6企业推荐意见：（盖章） 年 月 日审定委员会审批意见（盖章） 年 月 日 第6页表7附件：1.企业（公司）简介2.注册商标、专利证书3. 行业位次（营业收入、服务质量）证明4.服务形象标识5.通过的质量、环
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