护理部考核细则(总）.doc

护理考核细则目录一、病区考核细则21、病区管理质量考核细则22、基础护理质量考核细则33、安全管理质量考核细则34、专科护理质量考核细则45、护理文书质量考核细则56、急救物品质量考核细则87、消毒隔离质量考核细则98、服务态度质量考核细则 12二、手术室护理质量考核细则13三、急诊室质量考核细则 13四、服务中心质量考核细则 14五、供应室质量考核细则 15六、护士长考核细则16七、护士考核细则17 一、病区考核细则（一）病区管理质量考核细则：1、工作人员管理： 护士仪表端正，挂牌服务，说话动作轻，病区内不穿硬底鞋，上班时不戴手镯、戒指。 认真履行各班职责，按时上下班。 遵守劳动纪律，上班时不会客，不串岗，不坐办公室聊天。 接班者先查看交班报告及夜间医嘱，认真进行床边交接班。2、病区管理： 病区环境清洁、整齐、安静、安全、舒适，无蜘蛛网，地面无血迹、痰迹、垃圾。 病室内不拉线，不挂包，床上无私人盖被，病人衣物安放整齐，床下、床档、窗台上无杂物，便器不随便乱放。 床铺干燥清洁，床基平整，床头柜上二杯一壶。 厕所无臭气、无积垢，洗涤室瓷砖、水池、门清洁无积垢。 病区内各种仪器、物品定位放置，贮藏室、更衣室物品安放整齐。 每月召开工休座谈会一次，做好病人管理及卫生宣教，征求病人意见，及时改进工作。 护士长每月医疗安全查房一次，每周行政查房一次，及时发现问题，提出整改措施，有记录可查。 护理部每周夜查房。 3、护士办公室管理： 办公桌、服务台清洁无积灰，办公用品安放整齐规范。 病人住院一览表清洁、整齐，各种标记明确、醒目。 办公室内无私人生活用品，地面无垃圾。4、治疗室管理： 治疗室物品安放整齐，无私人用品及无关物品。 地面清洁无垃圾，治疗柜门、四脚无积垢，柜顶无杂物。 治疗车、药车等医疗仪器安放规范，各种治疗盘内物品安放整齐，清洁无积灰。 水池、冰箱清洁无积垢，冰箱内无私人食品，冰箱温度监控记录每日2次。 操作与清扫不能同时进行。 不穿工作衣及无关人员不得随便进入治疗室。（二）基础护理质量考核细则1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）并有记录。2、头发清洁无异味，胡须短。3、指（趾）甲清洁不过长。4、脚清洁无异味。5、外阴清洁无异味。6、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。7、口腔清洁无异味，口唇无干裂（昏迷、禁食等病人应按时做口腔护理）。8、无皮肤压力伤，卧床病人建立翻身记录，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤。院外带入压疮，及时上报护理部并采取有效处理措施。9、无坠床：昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。10、床单平整，干燥，四角紧，无碎屑、血渍、尿渍及杂物。11、长期卧床病人和手术病人着病员服，病员服清洁、平整。12、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。13、出院病人床单位终末消毒符合要求。14、饮食护理：护士关心饮食，了解病人进食情况，新病人饮食落实，特殊饮食标记符合，饮食落实。15、协助生活不能自理病人做好各项生活护理，如排泄护理、对非禁食患者协助进食/水等。（三）病房安全管理质量考核细则1、制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。2、制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。3、制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4、严格执行查对制度，做到“三查七对”。5、发药盘床号、姓名标示清楚,核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。6、儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。7、加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。8、药物过敏标示清楚、醒目。9、安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。10、打印的治疗单、注射单、服药单等每日或每床分类装订存放。11、探视人员按规定时间探视，9PM后关大门。12、病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。13、掌握消防知识及操作规程,有消防栓灭火器使用说明。14、护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。15、护理标识明确饮食标记做到医嘱、床头牌相符。药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头警示牌、治疗单四统一。分级护理标识做到一览牌与医嘱、巡视卡相符。住院病人入院后佩带腕带，内容填写完整。（四）专科护理质量考核细则（1）病情掌握1、分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。2、分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。3、分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。4、分管护士了解病人各项治疗护理措施。5、分管护士了解病人用药目的,药物的主要作用及副作用,用药注意事项。6、分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。7、分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。8、分管护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。9、根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录。 10、严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。（2）护理措施1、及时、准确执行医嘱2、执行分级护理，解决病人的各种护理需求。3、各项护理措施落实及时到位、准确有效。病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求，无护理并发症。4、各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。5、尿袋每周更换2次并注明更换日期、时间。6、各种引流液每班记录引流量及性质，引流袋遵医嘱更换并注明更换日期、时间。7、按时服药，送药到口，病人床边无剩余药品。8、病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。9、静脉留置针敷贴更换注明时间、穿刺时间。（3）专业知识及急救技术1、熟练掌握专科理论知识。2、护理技术操作熟练、规范，合格率100%，优良率85%以上。3、抢救技术操作熟练。4、有抢救意识。5、熟知抢救药物的作用。（4）健康教育1、科室有健康教育资料。开展健康知识宣传，提供个性化康复和健康指导。2、健康教育内容及形式适合病人康复的需要。3、责任护士、护士长姓名在病人房间内有公示，病人知道分管护士的姓名。4、入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。5、病人了解疾病的康复常识、各项诊疗护理的目的及结果。6、手术及特殊检查病人了解手术及检查前、后的注意事项及配合要求。7、执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。8、出院指导从病人恢复期开始执行。9、病人掌握疾病康复知识及技能。（五）护理文书质量考核细则（1）体温单1、各楣栏项目齐全，用蓝黑水笔填写。2、在40-42之间用红色墨水笔纵式一字一格填写，入院、分娩、转入、转出、出院、死亡及其时间，其中入院和死亡应具体到分钟，手术及请假者不写时间，竖破折号占两个小格，时间以24小时制中文竖写。3、每页第一日填写年、月、日，其余6天只写日，跨年填写年、月、日，跨月填写月、日。4、新入院的病人，入院时间要有体温、脉搏、呼吸、血压、体重，5岁以下小儿只测体温、体重。5、新病人入院24小时内测体温、脉搏、呼吸2次，其后体温正常者改为每日1次（2pm）。6、病人因做特殊检查或其他原因而未测试者，应补试并填入体温单的相应栏内，病人如特殊情况必须外出者，患者书写书面请假单并签名，须经医生批准并签名，当班护士记录在护理记录单上，其外出时间不测试及绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。7、手术后日数，连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，将第一次手术后天数做为分母填写，例如：第一次手术4天，又做第二次手术即写1/4、2/5、3/6、10/14连续写至末次手术的第10天。8、37.5以上者，每日测3次，38以上每日4次；39以上每日6次，必要时加试，；体温正常后连测2天（每日2次），再改常规测试。9、如患者因病情需要连续多次测量体温时，受体温单记录空间的限制，需将体温变化的情况记录在护理记录中。10、凡39以上的体温要有降温标示，降温后的体温，以红圈“”表示，再用红虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。11、短绌脉的测试为2人同时进行，1人听心率，1人测脉搏。12、呼吸的绘制以数字表示，用红笔先上后下交错填写在“呼吸数”项的相应时间纵格内。13、大便次数应在2pm测体温时记录病人24小时内大便次数，并用蓝笔填写。14、大便失禁者用“”符号表示，3天以内无大便者，根据病情酌情处理并有记录，灌肠1次后排便1次记录为1/E，依此类推，无大便记录为0/E。15、出入量记录，按医嘱及病情需要如实填写24小时总量。16、血压、体重每周至少记录1次，不能测体重时用“卧床”表示。17、体温单绘制要整洁，字迹清晰，无涂改。18、体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存1个月。（2）医嘱单1、医嘱单各楣栏项目，填写齐全。2、书写规范、书面整洁，无涂改。3、所有临时医嘱执行后均应签全名，签时间。4、手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。5、出院或转科时在临时医嘱单写“出院”或“转科”并有医生、护士签名，转科时长期医嘱单医嘱单上划红线。6、医嘱由医生直接书写在医嘱单上或输入微机，不得转抄转录。7、因抢救急症患者，需下达口头医嘱时，护士应复诵1遍，医生确认后再用药，抢救结束后，由医生即刻据实补记医嘱。（3）患者护理记录单1、用蓝黑水笔记录。2、记录做到客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，文字工整，简明扼要，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，不得涂改。3、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的责任。修改须用红色水笔，修改人员签名并注明修改日期，并保持原记录清晰可辨。4、楣栏内容齐全、清楚，包括科别、床号、姓名、性别、住院号、页码。5、入院护理记录应有主诉、诊断、入院时间、主要阳性体征、专科护理措施。6、具体记录频次：1）病重、一级护理每天至少一次；2）二、三级护理每周至少一次；3）病危患者每班至少一次；4）手术患者术前、术日、术后一天均要求记录，以后可根据病情需要进行记录。（特殊术前准备、术后主要专科护理，饮食、切口情况等）5）心电监护患者按要求每小时记录；6）转科、转院、出院患者要求记录，出院记录书写出院时病情和健康教育。7）所有患者如有病情变化、特殊治疗或处理等，均需要随时进行护理记录。（4）手术护理记录单1、用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清楚整齐，不漏项。2、楣栏项目填写齐全：姓名、性别、年龄、体重、科室、床号、日期、住院病历号。3、记录及时准确：手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。4、手术所用植入物的标签应贴在手术记录单的背面。5、物品的清点：手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料名称数量，并逐项准确填写。手术中追加器械、敷料应及时记录。手术中需交班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。手术结束前（关腹、关胸前）器械与巡回护士共同清点台上台下的器械敷料，确认数量核对无误，告知医师。清点时，如发现器械敷料的数量和术前不符，护士与手术医师共同查找。如手术医师拒绝，护士应在手术护理记录“其它”栏内注明，并由手术医师签名。6、器械护士、巡回护士在手术记录单上签全名，签名清晰可辩。7、术毕，巡回护士将手术护理记录单放于患者病历内。（六）急救物品管理质量考核细则（1）急救物品1、科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、输液泵、心电图机、洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。4、建立帐目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。5、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。6、每周集中检查、保养一次，有记录并签名。7、护士长每周检查一次，有记录并签名。8、有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练地抢救患者。（2）急救车1、科室有急救车管理制度。2、定点放置，专人管理。3、急救车建立“急救药品及物品交接班记录本”。4、有物品及药品放置分布图，标记清楚，有胸外按压板。5、急救药品及物品等有备用基数。6、急救药品放入药品盒内，所有药物应标注有效期。7、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。8、保持急救车清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。9、药品帐物相符，清点、检查有记录，交接班者签全名。10、护士长每周检查一次，有记录（骨科、外科可封存管理）。11、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。（3）常规器械1、科室有常规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。2、分类定点放置，专人管理。3、常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。 4、使用常规器械，必须了解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养，检查性能，物归原处，签名。5、建立帐目，定期检查并有记录。（4）药品管理1、科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，专人负责，定期检查。2、根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。3、药物有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。4、凡抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。5、药品借用后及时登记并及时补充。6、备用药品每月清理，散装口服药无外包装不得存放。7、麻醉药品及一类精神药品：麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医教科、护理部审批，分管院长签字后方可保留。保留麻醉药品的科室药品管理要求：药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。毒麻药品使用后要保留安瓿。每班严格交接，交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱等，并签全名。（七）消毒隔离质量考核细则（1）无菌技术1、护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。2、进入病房的治疗车配有快速手消毒剂。3、各种注射执行一人一针一管。4、静脉注射执行一人一止血带。5、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。 6、进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。（2）无菌物品1、专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。2、灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。3、各种医疗器械原则上均采用高压灭菌。4、未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。5、无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间24小时。6、无菌敷料筒（干纱布、油纱布等）每天更换并灭菌。7、持物筒、钳干存放，每四小时更换一次。（3）使用含氯消毒剂的浓度要求1、严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用10分钟以上。3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用30分钟以上。4、对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。（4）治疗室及换药室1、分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。2、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3、治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。4、治疗车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。5、治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6、所有浸泡物品，均不应超出液面。7、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。8、重复使用的器械，用后立即初清洗，送供应室用酶浸泡清洗后高压灭菌。9、静脉注射用药抽吸后放入治疗盘治疗巾内（存放不得超过2小时）。10、治疗盘每4小时更换并注明启用的日期、时间。11、碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间1周。12、皮试液有开封的日期和时间，放于冰箱保存，时间24小时。13、各种注射药物有开封日期、时间。14、静脉用药现启封，现加药，并签名。15、开启的静脉输入液体及抽出的药液2小时不得使用。16、冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存24小时。17、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间28天。18、塑封包装消毒的备用无菌物品有效期3月。（5）一次性物品1、一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。2、一次性物品不得重复使用。3、回收的一次性物品送医疗废弃物仓库暂存处。4、使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒。（6）使用中的医疗物品1、氧气雾化及呼吸机装置（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水。（2）持续吸氧的一次性氧气管，每24小时更换1次。（3）雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干存放。（4）持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。2、吸痰器（1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。（2）使用时，先放入含有效氯1000/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。（3）吸痰操作执行一人一次一管。（4）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。（5）使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。3、体温表（1）体温表收回后放在含有效氯浓度为500/L含氯消毒液内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。（2）盛放体温表的容器每日清洁，每周消毒两次，消毒液每日更换。4、紫外线及杀菌机（1）紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录。（2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录（凡低于70uw/c应更换灯管）。（3）紫外线灯管每周用95%酒精清洁一次，有记录。（4）空气消毒机每三月清洗过滤网一次，有记录。（7）被服及其他用物1、晨间护理用一次性扫床套并蘸用清水湿式使用。2、执行一床一套，用后放入医疗垃圾内处理。3、晨晚间护理后，各开窗通风30分钟。4、执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500/L消毒液浸泡，清洗后再、干备用。5、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒。6、手术病人术前更换衣裤。7、出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处理。8、棉褥、被芯、枕芯、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染者立即更换。9、床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。10、平车、轮椅、检查台（床）每日或用后先消毒后清洁（被血液、体液污染时及时消毒处理）。11、地面应湿式清扫。12、拖把标记清楚，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放置。13、地面受病原体污染时立即用消毒液擦拭。14、当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含有效氯1000/L的消毒液拖洗。15、生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置。（8）传染病人消毒隔离要求1、床尾有红色隔离标志。2、用物有专用容器浸泡（有标记）。3、有消毒液洗手及快速手消毒剂。4、重复使用物品双消毒（消毒剂-清洗-高压灭菌）。5、不重复使用物品放入双层医疗垃圾袋内焚烧。6、被服被血液、体液污染后，放双层黄色污染袋内，贴上标签，送洗衣房处理。7、床单位用含有效氯浓度1000/l的消毒液擦拭消毒。8、病人的排泄物、分泌物用含有效氯2000/l的消毒液浸泡1小时，倒入厕所，固体污染物焚烧处理。（八）服务态度质量考核细则 病区服务态度质量，每季度对在院病人抽查一次，纳入科室考核成绩；护士个人工作、服务态度质量，纳入个人考核成绩。包括以下内容：1、了解病人初到病房后，护士是否热情接待，详细介绍病区情况。2、当病人需要帮助时，护士是否及时提供服务。3、当病人需要便器时，护士是否能够协助。4、病人就餐时，护士是否到病房了解饮食情况。5、护士是否经常巡视病房。6、护士是否经常督促病人按时服药。7、护士在做各项治疗前是否向病人解释清楚。8、对护士技术操作是否满意。9、病人对病区护士业务技术的评价。10、病人对夜班护士的态度是否满意。 11、护士能否耐心解答病人提出的问题。 12、护士对所有住院病人是否能一视同仁。 13、病人对病区护士服务态度的评价。14、护士是否能经常与病人交谈，了解病情。15、了解护士是否在办公室谈笑聊天。16、病人对本病区护士工作态度的评价。17、住院期间对哪位护士工作最满意。18、请病人对病区不满意的工作提出宝贵意见。二、手术室护理质量考核细则 手术室考核内容凡护理管理、消毒隔离等方面与病区雷同的按病区考核细则检查评分，另根据手术室工作特点，制订以下内容： 1、手术室应严格执行卫生部颁发的医院工作制度、消毒管理办法、中华人民共和国传染病防治法及综合性医院分级管理标准中有关管理的规定，建全各种规章制度。 2、以病人为中心，手术室工作人员应积极配合临床，认真热情接待每一个手术病人，关心病人心理情绪及疾病状态，严格执行查对、清点、交接班制度，避免发生差错事故。 3、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行人员进出制度，认真落实各项消毒隔离措施，杜绝发生院内感染。 4、认真抓好“三基”训练，熟练掌握本科业务和病人急救技术，各项操作按规程和质量标准要求执行。 5、手术室各种仪器设备有专人保管，有定期检查制度，保持性能完好，随时准备急救应用，有记录可查。 6、对感染特殊菌种手术器械应做特殊处理，手术后应及时对手术间进行严格消毒，所用敷料、物品需经消毒后方可移出手术间处理。 7、定期做好环境、空气、灭菌物品细菌监测，有记录可查。8、每月定期征求有关科室意见，并有记录可查。三、急诊、输液室质量考核细则 急诊、输液室质量考核凡护理管理、消毒隔离、护理书写等与病区雷同的按病区考核细则评分，另根据输液室工作特点，制订以下内容： 1、工作人员仪表端正，服务态度热情、周到，病人输液秩序井然。 2、严格执行查对制度，保障输液安全。 3、经常巡视，发现问题及时处理；病人不围观，注射后送病人就位，座位上接液体。 4、各项登记完整，符合要求。 5、保持环境整洁，室内空气清新，无蜘蛛网，地面垃圾及时清扫，窗台、躺椅无积灰。6、严格执行无菌操作原则和各项操作规程，防止差错事故发生。7、急诊抢救室管理规范。 保持室内清洁、整齐，地面无垃圾、血迹、痰迹、杂物，无蜘蛛网。 所有急救物品、仪器安放有序，性能完好，随时保证急救所需。 抢救床清洁、整齐、干燥，病人卧位舒适，符合病情要求，基础护理落实到位。 各项记录及时、完整，符合要求。 做好陪客管理，无拥挤现象。8、急诊留观病人建立留观病历，病人入观察室后，护士及时按医嘱进行治疗护理，并按要求作好记录，危重病人应建立巡视记录，密切观察病情，认真执行交接班制度。9、急诊做好预检分诊工作，做到一问、二看、三检查、四分诊、五登记，根据病情安排患者就诊，急救病人先抢救后挂号。10、熟悉抢救技术及仪器使用，密切配合医生抢救，并及时、准确记录。四、服务中心质量考核细则 服务中心质量考核凡护理管理、消毒隔离等与病区雷同的按病区考核细则评分，另根据服务中心工作特点，制订以下内容： 1、准时上岗，开诊前做好一切准备工作，保证服务岗位整洁，工作时间不离岗、不聊天、不看报刊。2、仪表端正，精神饱满，主动热情迎接病人，微笑站立接待病人，态度和蔼，耐心解答病人问题，认真倾听病人主诉，根据症状作好指导性引诊服务。 3、熟悉各科就诊时间及专科、专家门诊时间，提前15分钟上岗，做好专家门诊诊疗室清洁准备工作，保证各种物品、单子放置有序，窗台、桌面、文具用品无积灰。4、为需要的病人填写病历卡，查询各种报告单；对行动不便病人提高搀扶、轮椅护送就诊服务。5、经常巡视候诊区，主动维持秩序；及时发现病人病情变化，对较重的病员应提前安排诊治或护送急诊室处理。 6、加强业务知识学习，做好卫生健康宣教，随时接受病人的咨询，病人满意度95%。 7、做好各项消毒隔离工作，防止交叉感染发生，治疗室各种常规用品备物齐全，浸泡消毒液浓度正确，消毒符合要求。 8、换药室、小手术室等部门每天用紫外线照射消毒，紫外线灯管每周用酒精棉球擦抹，保持无积灰，并有记录可查。 9、提供各类便民措施，免费供应茶水，备一次性茶杯、针线等。10、认真做好住院病人特殊检查预约和护送工作，科学合理安排住院病人检查。 五、供应室质量考核细则 1、工作人员仪表整齐，在岗情况及劳动纪律好。 2、主动配合临床解决所需物品，定期到科室征求意见。 3、每日二次下收下送，收发无差错，发生差错有定性处理意见。 4、流水操作划区合理，各种治疗包清洗程序符合要求。 5、无菌物品安放有序，无过期包；消毒与未消毒物品标记明显；无菌包标签签名符合要求；无污染、无潮湿包。 6、严格无菌操作，取无菌包时带口罩；发放备用物品登记、记录清楚。7、布类物品一用一清洗一消毒，一次性物品处理符合要求。 8、各种灭菌监测、消毒效果登记符合要求。9、环境清洁整齐，包装间、无菌间地面消毒每日一次，保持清洁无垃圾；物品擦抹每日三次，保持无积灰；室内整洁无蜘蛛网。包装间、无菌间拖把、抹布专用。10、做好物资管理，对所有物品器材定期检查保养，防止霉变、生锈、损坏、丢失。11