学生、幼儿意外伤害保险.ppt

学生、幼儿意外伤害保险,赵庆武,课程目标,投保范围 保险金额 保险责任 责任免除 索赔须知,投保范围,在依法成立的学校或者幼儿园注册,身体健康、能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，都可以作为被保险人参加保险。没有成年的学生，由其父母作为投保人。,保险金额,保险责任及 责任免除,一、学生、幼儿以外伤害保险 保险责任 主要承担被保险人因为意外伤害而身故、残疾、烧伤的保险责任,保险责任及 责任免除,责任免除 1、投保人和被保险人的故意行为 2、因为被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀 3、被保险人药物过敏、食物中毒 4、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物 5、被保险人接受整容及其他内外科手术导致的医疗事故,保险责任及 责任免除,责任免除 6、被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者 7、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射 8、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间 9、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒期间,保险责任及 责任免除,二、学生、幼儿意外伤害 医疗保险 被保险人在保险期限内，因为遭受意外伤害而在境内县级以上医院或者保险公司指定或认可的医疗机构进行治疗，保险公司按照以下约定给付保险金,保险责任及 责任免除,1、被保险人支付的必要合理的、符合当地社会医疗主管部门规定可以报销的医疗费用（每次门诊、急诊检查费以300元为限），保险公司扣除50元免赔额后，在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金； 2、在保险期间届满被保险人治疗没有结束的，保险公司在保险期间届满的次日起，门诊治疗延长15天、住院治疗延长90天； 3、保险公司所承担的保险金给付责任以保险金额为限，被保险人一次或累计给付的保险金达到达到保险金额时，保险责任终止。,保险责任及 责任免除,责任免除 1、上述责任免除中的规定 2、被保险人健康护理等非治疗性行为 3、被保险人在家自设病床、挂床治疗 4、被保险人洗牙、洁齿、验光、假肢或者助听器等 5、 被保险人投保前已经有残疾的治疗和康复 6、未经保险公司同意的转院治疗,保险责任及 责任免除,三、学生、幼儿意外伤害住院保险 在保险期间内，被保险人在本合同生效之日起90日后因疾病住院（及时续保者不受此限制）保险公司按照以下规定给付保险金 被保险人在县级以上医院或者保险公司认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合当地医疗主管部门规定的可报销的医疗费用，超过人民币100元以上的部分，按照条款规定的给付标准不同比例给付保险金,保险责任及 责任免除,责任免除 1、上述责任免除条款中的规定 2、被保险人罹患精神病、精神分裂 3、被保险人投保前所患未治愈疾病及有残疾的治疗和康复，以及遗传性疾病和先天性疾病 4、被保险人首次参加本保险或者没有及时续保，从本合同生效之日起90日内罹患疾病直至痊愈所支出的医疗费用 5、没有经过保险公司同意的转院治疗,索赔须知,一、申请理赔通用凭证及有关部门资料 1、保险金给付通知书 2、保险单正本复印件及保费发票、申请人身份证复印件 二、申请医疗费用给付的资料 1、住院医疗费收据（原件）、出院诊断书、医疗处方、检查报告、医疗费用清单、病历复印件,索赔须知,三、申请死亡给付所需资料 死亡证明、病历（复印件）、尸体检查报