二章第六节病因病机

第六节 病因,病因:引起疾病的原因。 病因分类 六淫 疫疠 外来致病因素。 七情 精神致病因素。 饮食、劳倦 痰饮、瘀血 其他致病因素。,一、六淫 （一）六淫的概念： 风寒暑湿燥火六气太过成为致病因素时，称之六淫 （二）致病共同特点： 外感性 季节性 地域性 独立与相兼性 转化性,（三）六淫各自的性质和致病特点 1、风 春天主气。 具有升散开泄的特性， 使皮毛、腠理疏泄开张。 风邪致病特点： 易犯头面、体表 1）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。 2）风善行而数变。 如痹症（行痹）、荨麻疹。 3）风性主动。如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风- 4）风为百病之长。 六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于风邪入侵。,2、寒 冬天主气。 寒伤肌表-“伤寒”；寒中脏腑-“中寒”。 寒邪致病特点： 1）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病伤阳-寒象。 2）寒性凝滞。 寒凝肌表-周身疼痛； 寒中胃肠-腹痛。 3）寒性收引。 特点 寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭-无汗。 寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸不利。,3、暑 夏天主气。 暑邪致病特点： 1）暑为阳邪，其性炎热。特点：高热、烦渴、汗出。 2）暑性升散、耗气伤津。耗气：气短无力。 伤津：口干口渴、尿赤。 3）暑多夹湿。 四肢困倦 暑湿夹杂致病特点 头重如裹 胸闷呕恶 不思饮食,4、湿 长夏主气。 湿邪致病特点： 1）湿为阴邪， 易阻气机，易伤阳气 特点：胸闷脘痞-。 2）湿性重浊 特点 肢体沉重（头重如裹、身重如负）。 分泌物污秽不清：如湿疹流水。 3）湿性粘滞 病程：长而缠绵。 证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。,5、燥 秋天主气。 燥邪致病特点： 1）燥性干涩，易伤津液 特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。 2）燥易伤肺 特点：干咳少痰或无痰 痰少难咳 痰中带血,6、火 火邪致病特点： 1）火为阳邪，其性炎上 心火上炎口舌生疮 特点 肝火上炎头晕目眩、面红目赤 胃火上炎牙龈肿痛 2）火易扰心神：实热证：壮热、神昏谵语 3）火易伤津耗气 特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。 4）火易生风动血 特点 生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。 动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月经过多、便血、尿血。,作业 1、气与血的关系如何？ 2、六淫致病特点。 3、 风寒暑湿燥火的致病特性。,二、疫疠 又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。 （一）疫疠的性质和致病特点 发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 疫疠不同，发病各异 疫疠过后多有免疫性 （二）疫疠发生与流行的因素 与自然气候反常有关 与环境卫生条件有关 与社会因素有关,三、七情 （一）七情基本概念： 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外在环境不同刺激的情绪反映。 （二）七情与脏腑气血的关系 心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思虑 “五志” 肺在志为悲忧 肾在志为惊恐,（三）七情的致病特点： 1、与精神刺激有关：情志活动：持久、强烈 2、直接伤及五脏、影响气机 1）大怒伤肝-“怒则气上” 2）暴喜伤心-“喜则气缓” 3）悲忧伤肺-“悲则气消” 气机 4）思虑伤脾-“思则气结” 紊乱 5）惊恐伤肾-“恐则气下， 惊则气乱”,四、饮食、劳逸 （一）饮食 失宜 1、 饮食不节 过饥 过饱 2、 饮食不洁：食物、餐具 长期偏食 3、饮食偏嗜 嗜酒纳饮 饮食习惯偏嗜：偏冷、偏热 （二）劳逸失当 过劳：劳力伤气、劳神伤脾、房劳伤肾 过逸：气血不畅,五、痰饮、瘀血 （一）痰饮 1、概念： 水液代谢形成的病理产物。 有形之痰：呼吸道咳咯的有形之痰。 无形之痰：某些特殊症状的疾病，如水肿 2、临床类型 痰停于肺 痰 痰迷心窍 痰凝咽喉 饮 饮泛肌肤 饮在肠间,（二）瘀血 1、概念：凡血液运行不畅，或局部血液停滞，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血 2、形成： 气虚、气滞、血寒、血热、外伤 3、致病特点： 疼痛-刺痛、拒按、痛处固定不移 肿块-外伤瘀血青紫；内脏触及肿大 出血-紫暗