毕业设计-急性白血病患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性白血病患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010638 班 级： 13护理306班 指导老师： 彭冬梅 张健林 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010638性 别女班 级13护理306班毕业设计时间20159-2015.12电 话QQ号指导老师彭冬梅 张健林毕业设计题目急性白血病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度黄X X女21 学生汉未婚高中家庭住址 郴州市永兴县XX区案例陈述黄XX女，21岁，于2015年09月17日以“发热待查”为主诉平诊步行入院。现病史：1天前患者因发热，为进一步诊治，到我院门诊就医，门诊以“发热待查”收入我科，患者发病以来食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，精神欠佳，体重自患病以来下降30斤。既往史：1月前患者无明显诱因出现乏力、纳差、无发热、恶心、呕吐，未在意。7天前患者受凉后出现咳嗽、咽喉肿痛、流涕，涕中带血丝，未测体温，无咳嗽。自行口服“甘草片”后效差3天前患者发现左侧颈部肿大，伴轻度压痛，肿大呈进行性加重，未予处理。个人史：生于湖南郴州，久居本地，无吸烟，饮酒史。家族史：家族体健。入院体查/评估：测体温39，脉搏：96次/分 呼吸：24次/分 血压：106/64mmHg体位自主，贫血面容，全身皮肤黏膜出现红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，右侧1311mm，左侧1311mm，质硬，活动度差，伴轻度压痛。辅助检查：查白细胞138.310/L，血红蛋白89g/L，血小板2610/L，中性粒细胞32.4%，淋巴细胞56.1%。B超示：双侧颈部多发肿大淋巴结。为进一步诊断来我院，急查血象示：白细胞160.810/L，血红蛋白76g/L，血小板1010/L，中性粒细胞5.4%，淋巴细胞89.7%，查骨髓象示：原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占95.6%，成熟淋巴细胞占4.4%，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞恶性增生。主要健康问题一 活动无耐力二 组织完整性受损三 自我形象紊乱 四 焦虑 五 有感染危险 六 潜在并发症 护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.活动无耐力，与贫血有关缓解活动无耐力1. 病情观察，详细询问病人贫血症状，持续时间，观察口唇，甲床苍白程度，测心率。2. 评估病人现在的活动耐受力。3. 制定活动计划，依据贫血程度及目前活动耐受力，决定病人活动量，重度贫血患者要以卧床休息为主，中度可适当活动。4. 药物护理，遵医嘱给予丙酸睾酮，并向病人说明该类药物副作用，以便消除病人顾虑。5. 坚持用药，用药过程中定期检查肝功能。6. 输血，慢性贫血可输注浓缩红细胞，输血操作应严格按程序进行并观察输血反应。2.组织完整性受损预防和控制出血1. 预防和控制出血，做好个人卫生和环境的情节消毒，减少感染机会，感染时，早期使用强力抗生素，以防感染扩散。2. 纠正贫血，输血是主要支持疗法，特别是成分输血，比如浓缩红细胞。3. 止血，皮肤，鼻黏膜出血可用糖皮质激素，出血严重时可输入浓缩血小板或新鲜冷冻血浆。3自我形象紊乱停药后症状消失1 与丙酸睾酮副作用有关，告知患者停药后症状会消失。2 用药过程中定期检查肝功能。3 该药为油剂，需深层注射，并注意轮换部位注射。4焦虑注意患者的心理护理1.与疾病久治不愈有关，注意患者的心理护理，与病人和病人家属建立融洽的护患关系，耐心解释病情，认真坦诚的回答病人提出有关疾病的治疗、预后和护理的相关问题，并介绍治疗成功案例。5.有感染的危险预防与控制1. 与白细胞减少有关，预防感染，和控制感染。2. 防止外伤，预防出血。3. 尽量采用口服药，不用或者少用肌内注射和静脉注射，必须时，在注射完毕至少压迫针刺部位五分钟以上，不使用静脉留置针。4. 注意口腔问题，预防龋齿，避免拔牙，不吃带骨头和刺的食物。6潜在并发症，脑出血避免和多休息1. 嘱病人多休息，观察病人有无脑出血先兆，如头痛、 呕吐、精神烦躁不安。2. 若发生在颅内