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医院“优质服务工作流程演练竞赛”活动实施方案为了深入落实优质服务，进一步提高医院服务水平，强化广大医务人员优质服务意识，持续改进全院各科室、窗口服务质量，结合我院实际，制定本实施方案：一、预期目标坚持“以病人为中心，以质量为核心”，以“优质服务流工作程演练竞赛”活动为载体，激发全院职工优质服务的热情，规范医护人员的医疗行为，不断提高医院整体服务能力，体现持续医疗质量改进，让广大病人真正享受“安全、高效、低耗”的全程优质服务，促进医院各项工作快速发展。二、参加人员临床、医技等相关科室医护人员及部分财务、后勤人员三、竞赛内容预设场景下的优质服务工作流程（一）急诊120出诊接回一名脑出血患者急诊入外一科。流程：120出诊优质服务流程、急诊入院患者办理住院手术优质服务流程、危重病人入院医师接诊优质服务流程、危重病人入院医患沟通优质服务流程、危重病人入院护理优质服务流程。相关科室：急诊科、住院处、外一科、可能参与人员：电梯工、办公室或总值班人员等（二）产科一择期行剖宫产的产妇需行剖宫产手术。流程：术前病房、手术室优质服务流程、手术室接产妇优质服务流程、电梯工作人员优质服务流程、术中手术室优质服务流程、术后手术室与病房交接优质服务流程、术后病房优质服务流程相关科室：产科、手术室、电梯间等（三）心内科一病人经急做心电图和心肌酶谱检查确诊为心梗，需行PTCA优质服务流程。流程：急诊做心电图优质服务流程、心肌酶谱异常化验室危急值报告优质服务流程、术前优质服务流程、介入室行PTCA手术优质服务流程、术后优质服务流程相关科室：心内科、导管室、心电图室、化验室（四）内分泌科一初诊糖尿病患者住院接受治疗。流程：非重症新入院患者入院护理优质服务流程、医师接诊优质服务流程、医患沟通优质服务流程、住院期间按照临床路径对患者进行健康教育优质服务流程、住院期间医师查房优质服务流程、患者出院优质服务流程、出院后1周电话随访优质服务流程。相关科室：内分泌科、服务处（五）消化科一住院病人既往有糖尿病病史，现需做胃镜检查流程：请内分泌科会诊优质服务流程、检查前医患沟通优质服务流程、病房护士检查前指导优质服务流程、检查中胃镜室优质服务流程、检查后病房优质服务流程相关科室：消化科、胃镜室、内三科（六）门诊优质服务流程流程：服务处分诊、办就诊卡、导医、咨询、窗口服务等优质服务流程；收款处就诊卡充值优质服务流程；普通门诊医师接诊优质服务流程；诊治过程中发现疑难问题请求专家会诊优质服务流程、到超声科检查优质服务流程；药房取药优质服务流程相关科室：服务处、收款处、专家门诊、超声科、门诊药房四、实施步骤（一）准备部署阶段（12月6日-10日） 1、根据优质服务要求，结合我院实际情况，制定具体活动实施方案。 2、各科室要充分认识开展“优质服务流程演练竞赛”活动的重要意义，提高认识，广泛发动，充分调动广大职工参与活动的热情。 3、成立领导小组： 组 长： 副组长： 组 员： 领导小组具体分工：副院长总体指挥协调助理协助指挥协调科长具体负责（一）（二）。主任具体负责（三）（四）具体负责（五）（六）（二）科室排练阶段（12月11日12月23日） 领导小组指导各参赛队根据竞赛内容，确定方案，协调相关科室有序、有计划、分步骤地做好演练。（三）演练竞赛阶段（12月24日）1、参赛顺序以抽签方式产生。2、竞赛设一等奖一名、二等奖两名、三等奖三名，优秀奖四名。3、竞赛所需用品除担架、轮椅、床、床头桌、病历集体准备外，其他所需物品参赛队自行准备。（四）总结表彰阶段（12月24） 2010年12月6日 护理部 滨州医学院烟台附属医院“优质服务流程演练竞赛”日程日 期：2010年12月24日1:30pm-4:30pm地 点：大会议室参加人员：院领导 、全院职工 主 持 人：姜泽强 第 一 项：请李祖成书记讲话第 二 项：宣读竞赛规则：1、竞赛顺序以抽签方式产生。2、评委名单：姜泽强、王淑荣、于立明、徐文花、蔡玉珍、初翠英、邓爱姣、安郁利、林盛翠。各位评委将本着公平、公正的原则严格按照评分标准对各参赛代表队进行评分。3、各位参赛选手应充分展示服务水平，赛出水平、赛出风格。4、本次决赛设一等奖1名；二等奖2名；三等奖3名；优秀奖四名。 5、除担架、轮椅、床、床头桌、病历集体准备外，其他所需物品参赛队自行准备，如有短缺视为用物不齐。第 三 项：竞赛开始1、急诊120出诊接回一名脑出血患者急诊入外一科。2、产科一择期行剖宫产的产妇需行剖宫产手术。3、心内科一病人经急做心电图和心肌酶谱检查确诊为心梗，需行PTCA优质服务流程。4、内分泌科一初诊糖尿病患者入院接受治疗。5、消化科一住院病人需做胃镜检查。6、门诊优质服务流程。第 四 项：公布比赛成绩第 五 项：为获奖者颁奖第 六 项：请孙书勤院长讲话 第 七 项：本次竞赛圆满结束 2010年12月24日一、新病人入院护理服务流程迎接新病人入院，根据病情合理安排床位您请进，我是主班护士XX，请坐一下，我会尽快为您安排好病房。介绍医护人员，病房住院须知XX（尊称），我们的科主任是XX，护士长是XX，您的管床医生是XX，管床护士是XX，这是住院须知，请您看一下，然后在这里签字，有不懂的地方，可以问我。测量生命体征，协助患者称体重请您到这儿测量一下体重。我现在为您测量体温和血压，您的体温是，血压是。现在请您跟我到病房。介绍环境，携带病人用物，送病人至病房是医院食堂、是开水间、公共卫生间、大小便标本存放处，来到病房，介绍病房用物及同室病友，插入床头卡这是您的床位，有壁柜及床头柜供您使用，这是呼叫器，有事您可以按这里，我们会马上为您提供帮助。您的床头及床尾可根据需要升降。这位是您的病友XX，您先休息一下，医生马上来看您。谢谢您的合作。回护士站，准备病历，进行入院评估，作各种登记通知医生二、技术操作护理服务流程准备物品，洗手带口罩，携用物至病房XX（尊称），您好，我叫XX，今天由我来为您进行XX。介绍操作目的治疗，有作用，在过程中可能会有一点不舒服，我会尽量动作轻一些，您不要紧张。动作熟练、准确，随时观察患者反应XX（尊称），您感觉还好吗？已经顺利的完成了。向病人交代有关注意事项我向您交待一下，治疗后应注意的几个方面？若出现操作失误现象对不起，请您原谅，增加了您的痛苦。询问病人的需要你还有什么需要吗？整理床单位谢谢您的配合，您先休息一下，如有什么不舒服或需要，请您告诉我，有需要请按呼叫器，我会经常过来看您的！附：静脉输液护理服务流程做好操作前准备，来病房通知病人XX床，XX（尊称），您好！我叫XX，今天由我为您静脉输液，请您做好准备，您需要上厕所吗？有需要我帮忙的吗？核对治疗单备好用物至床旁,向病人介绍药物作用及输液目的XX（尊称），您好！您准备好了吗?现在给您静脉输液，您今天输的药物是，它的作用是，您别紧张。动作熟练、准确，随时观察患者反应已经穿刺好了，您感觉还好吗？若出现穿刺不成功时对不起，这次没有穿刺成功，增加了您的痛苦，请您原谅，。整理床单位谢谢您的配合，您先休息一下，如有什么不舒服或需要，请您告诉我，有需要请按呼叫器，好吗？我会经常来看您的！三、健康教育护理服务流程介绍自己，面带微笑XX（尊称），您好，我叫XX，是您的管床护士，您住院期间的治疗和护理主要由我负责，希望我的服务能让您满意。收集资料，整理分析资料我来为您进行护理体检，希望您能配合我好吗？制定健康教育计划XX（尊称），您现在感觉还好吗？我来为您进行有关您疾病方面的健康指导，针对您的病情，我来从以下几个方面来为您进行讲解询问病人需要以上我给你讲的这些内容，希望您能记住，这些内容对您疾病的恢复有很大的帮助，谢谢您的配合，您先休息，我待会再来看您。进行健康教育反馈XX（尊称），您好，昨天我给您进行健康指导的内容记住了吗？能不能将您知道的内容复述一遍呢？不要紧张，若有记不住的地方，我来为您补充。效果评价XX（尊称），您好，您住院已有一段时间了，我今天来向您征求一下对我们护理工作的意见和建议。四，术前护理服务流程接到手术通知单后，进行手术前健康宣教，指导卧床病人床上使用便器XX（尊称），您好，我是责任护士XX，明天就要给您做手术了，您是否适应床上排便？正确的床上使用便器方法是（对吸烟患者）为了您的健康请不要吸烟。手术是为了让您更好更快的恢复健康。您不要太紧张，我们医生都很负责。这类手术我们已经做了很多例，都很成功。根据手术部位和麻醉方式做好皮肤准备，协助病人术前淋浴、更衣、理发、剪指（趾）甲您好，我是责任护士XX，您明天就要做手术了，现在我为您备皮并协助您洗头，如果您有什么不舒服，请立即告诉我硬膜外麻醉或全麻醉病人，术前一日晚遵医嘱清洁肠道XX（尊称），您好，现在为您清洁肠道，如果您有什么不舒服，请立即告诉我交代注意事项，手术前一日遵守医嘱禁食禁水请您今晚10点后禁食禁水，您还有什么需要吗？为病人提供安静舒适的休息环境，保证病人充足的睡眠，您明天就要做手术了，晚上10点以后不能吃东西、喝水了，请您一定记住，您还有什么需要吗？请熄灯，早点休息。术前测量生命体征并记录在三测单上。观察患者精神、睡眠情况，做好术前准备，核对床号、姓名、性别，并与手术室交接您好，我是责任护士XX，您昨晚的睡眠怎么样，现在我给您导尿，打术前针。请您将活动性假牙及贵重物品等取下妥善保管。这是手术室的XX，请您不要紧张，她将接您去手术室。 五,术后护理流程妥善安置病人，注意保护各种管道，观察患者皮肤情况，并根据麻醉方法决定病人体位XX（尊称），您现在已经回病房了，采取卧位休息，小时暂不要吃东西、不要喝水。如果您有什么不舒服，请马上告诉我。测量病人生命体征，做好与手术室的交接工作您不用紧张，我会照顾您，现在我给您测，请您配合，您还有什么需要吗？严密观察病情，注意皮肤、伤口渗血及疼痛情况，并做好记录XX（尊称），您现在感觉怎么样，伤口疼吗？如果有任何不舒服，请您告诉我，我会马上请医生过来，您先休息。密切观察导尿管及各种引流管的位置及通畅情况并做好记录请不要随意移动导尿管及其它引流管的正确位置，以免脱落和感染。如有不舒服请及时找我。加强基础护理，定时翻身，鼓励并协助病人进行有效咳嗽XX（尊称），现在我协助您翻身，为您叩背，请您自主咳嗽。如果您还有什么需要，请马上告诉我。为病人提供安静舒适的休息环境病人术后需要休息,请您们家属和探视人员保持安静。观察评估术后的恢复情况，制定功能锻炼计划XX（尊称），您现在感觉怎么样？现在我来指导您进行功能锻炼如果您有什么不舒服，请马上告诉我。术后指导病人合理、科学饮食，以利疾病康复XX（尊称），您好些了吗？您现在可以遵医嘱进食，忌食油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，禁烟禁酒，请您配合。 六、住院病人出院护理流程主班护士处理完医生的出院医嘱，来到病人的床边，通知病人及其家属，作好出院准备XX（尊称），您好，根据医生的医嘱，您今天可以出院了，请您做好出院的准备工作办理出院手续，通知责任护士，注销各种治疗与护理卡片，来到病人床边XX（尊称），您好，我现在已将您的出院信息转到了住院收费处了，请您的家人到住院收费处去结账，若您还有任何疑问请您找我护士长了解病人住院期间的感受，征求病人意见及建议XX（尊称），您好!您可以给我们的工作留下一些宝贵的意见吗？以促进我们今后更好地开展工作谢谢您的支持！护送病人及家属至病区门口XX（尊称），回家后请您按照我们医务人员的指导进行休息与生活，我们会打电话进行病情回访，您们走好！对病床单位进行终末处理七、出院病人电话回访护理流程与病人联系，询问病情XX（尊称），您好，我是石首中医医院XX科护士XX，您已经出院（一周、一月、三月、六月、一年）了，现在我想对您的病情进行一个电话回访，希望得到您的配合！不知您现在的身体怎么样？了解患者目前状况（包括心理），根据具体情况给予解答您所说的，我已了解，您可以与患者进行交流，经予患者关于饮食、生活起居、用药等方面的健康指导XX（尊称），刚才与您交谈的内容希望能对您有所帮助，若有任何不舒服或不明白的地方希望您能及时打电话，与我们联系。感谢您对我们工作的支持！祝您身体健康！谢谢！再见！详细记录所了角的情况及病人反映的问题，对尚存的问题向护士长反映，寻求解决方法，以利下次回访 膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁肀芀蒆螃羆艿薈罿袂艿蚁螂膀莈莀羇肆莇蒃螀羂莆蚅羅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莃蚂虿羅莂莁袅袁蒁蒄蚈腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羁羇蒈薀螄芆蒇蚂羀膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄膁薇螁袀膁虿羆腿膀荿蝿膅腿薁肅肁膈蚃袇羇膇螆蚀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇芅蚀袄羃芄莀蚇衿芃薂袂芈节蚄螅膄芁螆羁