毕业设计-输卵管妊娠患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 输卵管妊娠患者的护理计划 姓 名： 专 业： 助产 学 号： 201308020108 班 级： 13 助产 301 指导老师： 彭燕 罗宏灿 日 期： 2015.09.28 二零一五年九月制学生姓名专 业助产学 号201308020108性 别女班 级13助产301毕业设计时间2015.09.28电 话QQ号指导老师彭燕 罗宏灿毕业设计题目输卵管妊娠患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度熊X女28岁待业汉族已婚大专家庭住址湖南省湘潭市XXXX案例陈 述主诉：停经50天,阴道出血半月,腹痛一周入院.现病史：患者平素月经规律,7天/23-28天,量多,无痛经,有血块.LMP2015.6.23,停经后无恶心,呕吐等早孕反应,停经35天出现阴道流血,量少,暗红色,不伴有腹痛,自以为来月经,未去医院诊治,8月2日晚出现腹痛,以左侧为重,隐痛,持续性,能忍受,无肛门坠胀感及里急后重感,未向其它处放射.次日到湘潭中心医院检查尿妊娠试验(+).B超报告:内膜线增粗,盆腔少量积液,宫颈内囊状回声,未给予治疗.腹痛无明显加重.8月5日因阴道出血多来我院门诊检查,查尿妊娠试验(+),B超报告:宫内未见胎囊,内膜增厚.血HCG1678mIu/ml.考虑宫外孕不除外,嘱严密监测自觉症状及血HCG.8月7日再次来我院,自诉阴道流血减少,无腹痛,血HCG 2205mIu/ml,今日复查B超报告:宫内未见明显胎囊,内膜增厚,左附件可见3cm包块,门诊以宫外孕收入院.患者发病以来无发热,食欲好,二便正常,精神睡眠好.既往史：既往体健，否认“结核”等传染病史及接触史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史预防接种史不详。个人史：出生原籍，长期居住本地，无血吸虫，疫水接触史，无烟嗜好，能胜任本职工作。婚育史：26岁结婚，丈夫体健，孕2产0，人流1次，无大出血及感染。月经史：12岁，月经量中等，无血块及痛经，白带量不多，色白无异味。家族史：父亲患高血压，母亲体健，非近亲结婚，家族无遗传病史。入院体查/评估：T36.5 P88次/分 R20次/分 BP110/80mmHg.一般情况良好,发育正常,营养中等,神清语利,自主体位,查体合作.全身皮肤黏膜无苍白,黄染,充血,紫绀,出血点及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.头颅五官无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.颈无抵抗,气管居中.胸廓对称无畸形,双乳房对称,丰满,无肿物触及.双肺呼吸运动一致,双侧语音震颤对称,双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,无震颤,心界叩诊不大,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.肠鸣音5次/分.肛门外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形,活动自如.膝腱反射(+),Babinski征(-).辅助检查: 尿妊娠试验(+);血色素120g/L;WBC8.5*109/L; B超示子宫后位,增大,形状尚可,宫内未见孕囊,可见内膜厚约2+cm,右卵巢约3+cm,左卵巢约3+cm,其左旁可及约3cm不均质回声团,内反射杂乱,后陷凹有少量液区入院诊断：左输卵管妊娠.诊疗计划：1、异位妊娠护理常规， 2、完善各项相关检查， 3、终止妊娠。主要健康问题1、 营养知识的缺乏2、 组织灌注不足3、 恐惧4、感染5、自理能力缺陷护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施营养知识的缺乏孕妇能补充到足够的营养嘱进高热量 高蛋白 易消化且含铁丰富的食物 尤其需注意铁 钙及叶酸的补充 增加营养 增强体质 鼓励产妇少食多餐。组织灌注不足孕妇能维持正常的生命体征绝对安静，取头低足高位；立即测血压、脉搏和呼吸，迅速建立静脉输液通路；采用大号针头，必要时可用双管输液，快速补充血容量，维持生命需要；给氧，准备升压、止血、抗凝血等药物。恐惧孕妇和家属能积极配合治疗和护理孕妇经历大出血的危机，使之产生紧张、恐惧情绪。可向孕妇及家属讲解宫外孕的原因、所进行的治疗方案、如药物或手术治疗、预后及疾病对以后妊娠的影响，解除思想顾虑。感染孕妇体温和白细胞计数正常采血做血常