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文档简介

白血病患儿骨髓抑制期的护理,骨髓抑制的定义:,骨髓抑制是指骨髓中血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞，血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充，为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。,骨髓抑制分度：,一是中性粒细胞绝对值低于1109/L 二是血小板计数低于50109/L 它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。,骨髓抑制的关键节点：,引起骨髓抑制的药物：,几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用 差别仅在于程度而已 在常用化疗药物中，烷化剂（CTX、异环磷酰胺）和鬼臼类（VP16）的骨髓抑制作用较强。,骨髓抑制可引起哪些血细胞减少： 白细胞 血小板 血红蛋白 中心粒细胞绝对值,化疗后血小板减少的处理： 减少活动，防受伤，必要时绝对卧床 。 避免增加腹压的动作，注意保持大便通畅。 减少粘膜损伤的机会：进软食，禁止掏鼻挖耳过低者禁止刷牙，用口腔护理代替。 鼻出血的处理：前鼻腔，可采取压迫止血。后鼻腔，则需要请耳鼻喉科会诊，进行填塞。 必要时输注血小板。,化疗后贫血的处理: 急性期严格卧床休息，减少氧耗。 密切观察患儿生命体征。 必要时予以氧气吸入。 遵医嘱输入红细胞制剂。,骨髓抑制的护理：,一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 健康教育,一般护理措施：,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，注意通风 避免交叉感染，告知家长不能串病房 观察患儿血常规情况 不食生、冷、刺激性、不洁、隔顿食物,保护性隔离措施： 中性粒细胞绝对值1109/L者入住层流室 严格限制探视者和陪护人员的人数及次数 工作人员在接触患儿之前认真洗手、戴口罩 患呼吸道感染的探视者包括工作人员均不得进入病房 患儿也需戴口罩做好自身防护 医护人员严格执行无菌技术操作，有创操作严格消毒,特殊护理措施： 皮肤护理 口腔护理 呼吸道护理 泌尿道护理 消化道护理,密切观察： 感染观察 出血观察,健康教育: 为患儿及家长讲解骨髓抑制的相关知识，为其树
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