减少食道癌放疗摆位误差的小改进课件

减少食道癌放疗摆 位误差的小改进,背景,目的,资料和方法 结果,讨论,食管癌是一种常见肿瘤，发病率世界排名第8位。,我国食管癌发病率排名第6位。,林 县,国内:河南、江苏、山西、,河北、福建、陕西、,安徽、湖北、山东、广东,福建省,食管癌死亡率仅次于胃癌，每 10万人有43.53人死亡。, 以闽南地区的惠安、南安、安溪等 为高发, 其中死亡率在30/10万以上有18县 市都集中在东南沿海, 闽西北山区死亡率都在10/10万以 下, 食管癌已成为我院收治放疗病种第 一位（20%），放疗已成为根治性 治疗的重要手段之一,背景,目的,资料和方法 结果,讨论,目的：减少食道癌放疗时的摆位误差，达到精确放疗的目的。,背景,目的,资料和方法 结果,讨论,临床资料 ：,选取我院2015年5月至2016年4月收治的350例食道癌患者作为 研究对象。随机分为对照组和研究组，两组患者均采用仰卧位治疗。,性别,年龄,病灶部位,固定方式,分类 组别,中位年,头颈肩 体模,男,女,年龄段,上段,中段,下段,龄,面模,119 137,41,3972,58,60,50 60,50,96 113,64 77,对照组 研究组,53,3875,59,70,60,头颈肩面模,体模,Discovery CT590 RT放疗定位大孔径CT （厂家：美国GE公司）,Varian图像引导直线加速器 （型号：Truebeam SN1402，厂家：美国瓦里安医用器材公司）,Varian图像引导直线加速器 （型号：Clinac 23EX 3760，厂家：美国瓦里安医用器材公司）,Varian Eclipse治疗计划系统（型号：11版本，厂家：美国 瓦里安医用器材公司）,Varian OBI图像采集处理平台（厂家：美国瓦里安医用器材 公司）。Discovery CT590 RT放疗定位大孔径CT（厂家：美 国GE公司）,CBCT扫描时图像层厚设置为2.5mm，分辨率为512 x 512mm。,方法：传统定位,研究组双定位线：,研究组患者在定位时标记好定位线后，又在腹部肚脐上方再加一组 摆位参考线，（具体位置视肿瘤位置而定，一般中上段患者画在肚 脐上方约10CM左右，下段患者画在肚脐上方约1CM左右）,密,背景,目的,资料和方法 结果,讨论,T检验比较结果如下：,组别 X 轴 左 边 X 轴 右 边 Y 轴 腹 部 Y 轴 背 部 Z 轴 朝 头 Z 轴 朝 脚,方向,方向,方向,方向,方向,方向,1.8mm 1.9mm 2.1mm 2.4mm 1.7mm 1.8mm,对 照 组 1.1mm 1.2mm 1.3mm 1.5mm 1.1mm 1.0mm,1.2mm 1.3mm 2.3mm 2.3mm 1.5mm 1.5mm ,研 究,组 0.9mm 0.9mm 1.4mm 1.5mm 1.1mm 1.1mm,P值 0.006 0.003 0.659 0.748 0.390 0.139,病例1：传统定位,病例2：传统定位,病例3：双定位线,背景,目的,资料和方法 结果,讨论,食道癌患者摆位时各种误差原因：, 体位旋转 皮肤牵拉 呼吸运动 其他原因,Discovery CT590 RT放疗定位大孔径CT,东芝F-IV数字化模拟定位机,医 科 达 核 通,三 维 后 装 治 疗 机,Truebeam SN1402直线加速器,Unique直线加速器,23EX型直线加速器,MapCheck,Portal Dosimetry,ArcCheck,开展的治疗技术：,调强放射治疗(55%患者) 容积旋转调强放射治疗（35%患者） 体部立体定向放射治疗技术（Stereotactic Body Radiation Therapy ， SBRT）,呼吸门控技术,三维后装近距离治疗技术,我科设有56张病床，人才结构合理，集临床治疗、物理、生物、技术、 临床护理各专业于一体，有各级医务人员59人，其中放疗医师14人，物理 师6人，治疗技师(包括定位)17人，护理人员19人，文员2人，其中副高及以 上职称12人、硕士博士13人。主要治疗的恶性肿瘤包括鼻咽癌、头颈部肿 瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、直肠癌、 儿童肿瘤和软组织肉瘤