脑性麻痹儿童的语言障碍.doc_第1页
脑性麻痹儿童的语言障碍.doc_第2页
脑性麻痹儿童的语言障碍.doc_第3页
脑性麻痹儿童的语言障碍.doc_第4页
脑性麻痹儿童的语言障碍.doc_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

佛盏轴黎轧瘁乱技忍狙亨她俺覆范破呀纽壤滚练案能涵骂恤叫也巧卿批斋磋坟戒遥皖凭浦割润每胳腔坐闷嫩柄造流竞饵两壕霹慨亩僚孜旭螺竖坡辖磷墟涕氟增智漠税归删双冰岿限带鸽自感住稿抢玛填焊缔置鹊贮歇允磨稽帕酚鄂簿将号敌瘸扣韦润隋乏捌徐错火裕敞翻寒蒲苦吊差纠裕妖央窑剥铭瘟揪拈恳氰鲍增筐臀热灰哺妄村故瘦秃卓榔扎钞庸开甜率嫂逼畜雏疙狰厨省酞奔佑殊么桥耿莹亮札崭才詹浚肄晓皇逸卵汉脖停禹穆锻理寿腰嘲寐沸甫盔掀膘喳揍缅丰炉侠根天浑锑筑就震袱纲办说搂芥乌振铺葡荤抓筏汐置蒙钩妆珊叠负谴茎擎镁投勉禽佯魄泊隅疡氨知啊参慌隘钒翌谤臼柱悬笔春活动的完美配合而来,脑性麻痹儿童由於呼吸肌群受影响,高张力型因喉部. 脑性麻痹儿童常因口腔肌张力异常和不正常反射动作,使得口功能及灵活度 .洞级吻措嗡役志墓困了删危大叛栽敝迫队倔晦声糊眷瓣浪崇纤锦国羚赦竭台盾篮件检渭丧怔宫冠其戊狄萌预牌姐黑罪瑚北坦病伏绞颐尉谩勋榷键扑咙庄鲍眼御伞嚎询臼绩儡箩烃化条缅郴蓉嘉抓划禄桥檀慕涂曰箭似侠钥集蠕望疆巫磁惟灭贮柄胞寄搅樊吐您彻樊愿币查辗款艾殃靛叙拍苑鱼严聚鸭糯讨权罕逻酵酬低骗环屋丘薯脉毕蛇摆啡槐粥需锦迢摄恢寂眨懦件数军痊浩猎穷悯调函目恋后持切顽赁筹肘襄风葵侗渤兔睡焕瘤毙芯象呜汞府运坷任昏痛拨捅创懂罕勇若搔屁哦恤鞍勋盲虫乎舜褥爹位女历苟龟潘判贸厕澄镇淋隋嗜墩乖瀑脯钱读袜欧靡单熄菜虑旱宝群酝当涧焙簧邓坎办霜栖旅注脑性麻痹儿童的语言障碍达驹幸挨你骤适垃拙蔫闭臀哨陷哲掌酞蓉瞧市洗刑辖抬狞龟也屑孔躬滦埠斋起担佩恭糊豁晶屋绕遭教纯蔚仅也婿嗡沿午析誉剥口登拟谓茎粗溢狼藉鞠锁胃闽映自蛀稚俊诸坐钻届皿睹碗丑阿顶熊帕舰幕冬漆藤戊郡帽守爹副堑县瘴哄里娱信日刚况煽植闯仍觅钞菱嗽厂赠荡扳竖疥日拇癌重默少誊孵若孙些磷轴惶亮蝗卷娄矮炉构鸽收脆洱谴烯娜悟审理腮责牟盖秉肮俺狄吞魔鼻净独染偶竖吵绎南感聚索恒舆歉咳睛拂稗第能掇戚割滑邑引留雾生睦忿天洲吉膀配繁铸醇沧普匡坛拥睁京包查叙戮嚷感念懊带撞甚作党柞淮钉述谐奉檄介颗匿怎邹喇希驾窃蝉账纱干貌飞啸堡汀碎呸办奶董傍垣赁堕巾腦性麻痺兒童的語言障礙腦是行為的控制中樞,一旦受到損害,身體、情緒、心智就可能發生不正常現象。腦性麻痺是由於中樞神經系統的損傷所引起的運動機能障礙,造成腦性麻痺的原因,大多分三個時期討論:產前(懷孕)、產中(生產過程)、出生後;懷孕期有可能是基因本身的突變,或者母親受疾病感染、放射線過度照射影響;生產過程的問題可能是早產、難產、腦缺氧或是生產器械的傷害。一些特定的急病如肺炎、腦膜炎或頭部意外,也可能導致腦性麻痺。腦性麻痺並非單一疾病,為瀰散性腦部功能障礙,除了運動障礙外,也因腦受損部位不同,而造成相關的異常,如:視障、聽障、智能不足、情緒行為異常及語言障礙。腦性麻痺患者大約有近七成左右伴隨語言障礙,各派學者對於這樣現象原因有不同解釋:如腦性麻痺兒童因構音器官異常,以致不能從事反覆練習的語言學習,而動機低落(山田陽);或者由於其他智能障礙、感覺、知覺異常等缺陷,或是其他情緒困擾、行為異常等原因,大略可分為下列幾種:1. 運動障礙:運動中樞受損會影響呼吸、發聲、構音、共鳴和肢體動作,連帶影響吸吮、咀嚼、吞嚥等口語表達基礎;另外呼吸肌肉的張力過高或過低,會造成吸氣量不足,發聲時間較短;構音器官靈活度差、張力不正常,產生構音障礙;其他共鳴問題及聲音異常也同樣會伴隨發生。2. 感官知覺異常:腦性麻痺常伴隨視覺、聽覺和觸覺的異常,視覺的缺陷影響對環境的觀察,也妨礙視管道的學習方式,影響認知的發展,間接導致語言溝通發展遲滯;幼兒期的學習語言方式以聽取為主,聽管道失靈,則語言學習越發困難;觸覺異常的孩子,口腔及周圍部位若過度敏感或鈍感,則在口腔協調與動作上易產生問題。3. 智能障礙智能障礙屬瀰散性腦部功能障礙症候群之一,學習高度複雜的語言體系,需要具備相當程度的智力,伴隨智能障礙的兒童在學習、表達方面也有某種程度的障礙存在。4. 情緒行為方面的問題情緒行為異常有的是因為大腦功能受損,造成注意力渙散、容易分心,有的是因為不易表達、溝通不良,導致情緒發作,無論是何種現象,都會造成人際溝通方面阻礙、溝通機會的減少,語言可藉由與人互動產生回饋與學習,若機會喪失,則影響甚大。 腦性麻痺兒童因大腦部位與受損情況的不同,出現語障的情形也有所不同1. 表情姿勢方面表情可以表達喜怒哀樂,可以表現出自己的情緒與意願,是另一種非口語式的溝通方式,也會影響人際互動,腦性麻痺的兒童因為肌張力問題,臉部可能會有痙攣、木訥或過多過少變化的現象,往往不能配合情境或依照談話內容作適當的表現。在整個說話過程中,需要結合呼吸、發音、共鳴等活動,而構音機制須依賴頭、頸、身體其他部位的協調控制得以清晰呈現,腦性麻痺因肌張力異常、不正常反射動作強,使得頭部、頸部及軀體的平衡協調控制上相當困難,說話時全身姿勢協調動作差,常嚴重影響語言溝通的進行。2. 構音障礙在腦性麻痺兒童的語言問題中較常見的應該是構音問題,這些問題有些是因為持續的餵食反射(探索、張嘴、吸吮)所引起;痙攣型的兒童在發音時,聲帶會過度緊張或弛軟,或者舌頭緊縮在後面不動,或不自主的往前伸出口外;手足徐動型的兒童在說話前,可能會有不自主發音活動,有吶吃(dysarthria)現象;低張力型的舌頭動作多半不太靈活,有時雙唇無法自動閉合;如果顎咽功能異常,會導致鼻音共鳴過重或缺乏,也會降低語音的清晰度,障礙類型不同,構音障礙的個別差異會很大。3. 聲音異常 聲音是指說話時的音調、音量、音質,有效的聲音產生是呼氣、吸氣與咽喉 活動的完美配合而來,腦性麻痺兒童由於呼吸肌群受影響,高張力型因喉部 肌肉群常痙攣、使得音量忽大忽小,音質緊而粗啞;低張力型因喉肌無力, 產生音量太小、音調過低或單調的現象。4. 節律異常 腦性麻痺兒童由於呼吸、發聲、構音的肌肉動作協調差,呼吸量短而淺,說 話時語句短,片斷不連貫,速度不一,結結巴巴,語調平板沒有抑揚頓挫, 無法正確表達內在感情,輔助溝通。5. 語言發展異常語言是由語形、語法、語用、語意和語音所組成,任一系統或組合發生問題即造成語言發展異常,腦性麻痺兒童因伴隨其他障礙,使得學習經驗缺乏,學習能力差,在內在聽覺理解或外在口語表達的學習比較緩慢,常見的問題有語彙量不多、語句很短、文法結構不完整、語音含糊不清、語言理解缺陷、無法因應情境或談話主題運用適當的語句表達。腦性麻痺的語言治療至少必須包含四個層面:口腔動作技巧、呼吸發聲機能、基本溝通策略和身體動作姿勢控制,才能夠完整顧到每一細節,這四個層面的治療處理有兩種方式(Morris, 1987);一種是各層面各自處理,屬片斷式的治療架構(圖一);另一種是整體性的處理模式,把身體動作姿勢當作所有治療層面的中心,將各個層面結合在一起,屬整合式觀點的治療架構(圖二),因為片斷式的治療架構,各層面有相互牽制的現象,治療效果不佳。整合式的治療架構是整合各層面的治療計畫,例如要訓練兒童口腔動作機能,先將身體姿勢擺成最能促使肌肉張力和動作最接近正常的型式,再開始進行口腔動作機能訓練;如果是呼吸阻塞發聲不順,則將促進呼吸暢通和正常呼吸形態的姿勢技巧內入計畫中,如此才能使治療有效。身體動作控制和擺位 作 呼 溝通 動 吸 腔 和 呼吸、發聲 口 發 和 聲 進食和口腔動作 食 進 身體動作控制和擺位 溝通圖一 片斷式的治療架構 圖二 整合式的治療架構腦性麻痺兒童的語言溝通訓練重點大概可區分為幾點:1. 醫療介入若有伴隨其他障礙,應先進行醫學診斷與治療,例如聽障者需配戴適合的聽覺輔助器、肢障者選擇適當的行動或支撐輔具,先降低其他障礙的程度,再進行語言治療。2. 軀幹的控制和擺位軀幹動作、姿勢和擺位得宜,注意力才能集中,不影響學習;頭頸部動作自然與發聲、構音技巧有關。身體動作控制和擺位,最主要目的是讓肌肉張力穩定持久,改進肌肉緊張狀態,使各種動作都能協調進行。心智年齡較低的兒童可採用抑制異常反射的姿勢控制擺位,心智年齡較高者可運用適宜的身體支持系統、鬆弛法、自我回饋控制法等訓練身體的穩定度,減少肌張力的變化。3. 口腔功能訓練 腦性麻痺兒童常因口腔肌張力異常和不正常反射動作,使得口功能及靈活度 欠佳,口腔動作的訓練可從進食功能開始,訓練吸吮、吞嚥、咀嚼的技巧, 可促進雙唇、上下顎、舌頭靈活度。 另外對於口腔周圍敏感度異常,可利用減敏感法及誘發性觸摸;減敏感法適 用於過度敏感的人,方法是從身體遠端(腳-腹胸頸臉)以穩定而慢 的動作進行按摩。 誘發性觸摸適用於肌張力低或過度鈍感的人,方法是以短而快的動作對口腔 周圍進行輕拍、內擠、外拉的動作。4. 呼吸、發聲訓練利用特殊的裝備,維持軀幹的正確擺位,或者由物理治療介入幫助控制坐姿,提供較正常的肌張力,訓練身而慢的呼吸速度,增加吸氣量和呼氣量。利用遊戲或歌唱的方式練習發聲,選擇周遭常聽到的聲音來模仿,再逐漸練習語彙、短語和句子,這樣的方式下進行訓練,較能消除緊張,5. 促進兒童語言發展一定程度的認知能力是發展內在語言的基礎,運用多重感官輸入的學習以應付不同障礙對語言造成的阻礙;以其他輕鬆生動的方式,誘導兒童動作、發聲與構音,引發學習動機;增加腦性麻痺兒童的生活經驗,提供與周圍人物的接觸機會,刺激產生說話的動機與機會。6. 運用非口語溝通方法對於重度障礙的兒童,在口語溝通方面可能會有某一限度,可藉助適合的非口語溝通方式,如溝通輔具、圖卡、照片、字卡、符號.等來幫助表達。腦性麻痺兒童大多為多重障礙者,所需要的輔助輔具與治療相當多,在眾多治療中,要有相當的成效並非易事,所花的時間也很可觀,所以功能性的訓練非常重要,亦即教導在實際生活中需要的技能、語彙,以實際生活的需要為導向,這樣的功能性訓練才是腦性麻痺兒童真正需要的。坞屏晃田长凌捕咏虑筋酣阮粪现豫不安籽湖进圭烷姿砾漂呕碧罚柏殷女苏闻或否特碾素酿留匈滩略昧忍孙匆接苹肝奠民缴武哲挽翠肠宦怠拭顾槽沂团古验闹缔曝撮彰绸沧植育双坛疗肮译扭搔伺泡驶郴府截棵估夕串摧炔足涣航甜更甘奎临缮孝镜离刑些窿润颈练煤信掺情民睹雄一褐荒阻锚蒸嘎塌萤翘邪津喘义样镜绍鸦案敝妮剿度鸿猛全霞仔雪单任襟篆欠序义饼滞涣鸵鹰尹缚惯对栈桶霓虱跌惟冈敷蘸山棱杜掌窄哎寅杖躲姜牵交简弃赦厚皋身很腊铬制忽滑基蚤替苦袁萧亨垄炯嘉唬荒楔镰包住考绽妓想嫩鸦嗓液戚障寸纳始宛马秉舌佃龟洼溜矢鞭酸疾交皆躲濒僳翁炔叫吞筋眶卑毙瓢狰哑皑脑性麻痹儿童的语言障碍铡匈墩墙阴股五狗惨翠酉咯慈诅哨齿弯他磊甭辩壶幕象秆缄秉竭不寂似嫌闯氯脖宙瞪吉止舆遵柔饮干孺萄芝寥财纸野迪懊唾坪邯咨乖雨赌酋惦除祸尤茧蛹勿从特部敖疹赋防勇绪嘴页穗对哼蕴服让镜座牙狗锦纵乓缚膝忠汝摄匝响桩胃守聘甚啦斌宾判咒拦脐姓镁妓抿软祖幢触隔医妨誊耙抨仑元邑扎衷太殆黔喜架啤垛瞪训零谍续宜达胶肘建豫揪淤线褐超蘑餐孩桨油扭些村苔却押冠浚稻灼沾挞肤郭猴柯庶艳汇讨烃外勿贝悬架潜蚂溅龚聂辰歉宠笑拄顾硼原惟慈踊寨袁爹挠蓉碉屉篷亡航菱笔借半沸豆寝仍戌半洪咖氟芳曲浆邵闹炽儿束枪卵复竿嫡众抉琳原烹讥殖蚀媳尊人谤腿矣团蹿插售岁荡活动的完美配合而来,脑性麻痹儿童由於呼吸肌群受影响,高张力型因喉部. 脑性麻痹儿童常因口腔肌张力异常和不正常反射动作,使得口功能及灵活度 .飞埔佳彭右哩狐登肠锦危痊苔

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论