冠心病防治原则课件

主讲人: 秘书：,冠心病,病因,症状,治疗,预防,病因,症状,治疗,预防,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,心绞痛、心肌梗死、猝死等,药物治疗和手术治疗,冠心病患者的自我保健,冠心病,病因,症状,治疗,预防,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,病因,引起冠心病的因素有哪些？,病因,可以控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 高血压 糖尿病 吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低,不能控制的因素 冠心病家族史 性别 年龄,其他危险因素,病因,生活方式 肥胖 缺乏运动 高脂肪/高胆固醇饮食,可以改变/控制的因素,病因,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,不能改变的因素,病因,性别,年龄,遗传,冠心病,病因,症状,治疗,预防,症状,心绞痛、心肌梗死、猝死等,冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁 冠状动脉狭窄 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血 心梗或猝死,心绞痛、心肌梗死、猝死等,症状,心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等 表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感 持续时间：约5-15分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失,心肌梗死 部位：同心绞痛 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状 持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油 不能缓解,猝死 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡,冠心病,病因,症状,治疗,预防,治疗,药物治疗和手术治疗,冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。,冠心病的常规用药,治疗,抗血栓药物 -抑制血小板凝聚,冠心病的常规用药,治疗,他汀类 - 降低血脂， 稳定斑块， 防止再梗。,冠心病的常规用药,治疗,B受体阻断剂， -减慢心律，降低心肌收缩力， 减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏,冠心病的常规用药,治疗,血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 -降低血压，改善心室重构，保护心脏,冠心病的常规用药,治疗,硝酸脂类 -扩张冠状动脉，减少心绞痛,早发现、早治疗,治疗,尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。 每12年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。 严格控制血压和血糖。 在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。,冠心病发作的自我急救,治疗,一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: 原地休息 含服“硝酸甘油”等药物 到医院就诊 如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊,心梗的紧急就诊,治疗,时间就是心肌，心肌就是生命 发病数小时内死亡风险最高 冠脉开通越早，效果越好,心梗的介入治疗,治疗,经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA） 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术,冠状动脉搭桥术（CABG）,治疗,冠心病,病因,症状,治疗,预防,预防,现在开始行动，永远不会太晚！,冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。,改变生活方式,预防,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,预防,低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,健康饮食,预防,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,健康饮食,预防,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),健康饮食,预防,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜,健康饮食,预防,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳,注意体重,预防,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动,定期运动,预防,减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,控制生活压力,预防,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的