毕业设计-慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010644 班 级： 13护理306班 指导老师： 彭冬梅、张建林 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010644性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师彭冬梅、张建林毕业设计题目慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李*男21学生汉无大专家庭住址湘潭市雨湖区*案例陈述 主诉：因反复左鼻塞10余年。现病史：患者自诉于10余年前因鼻部外后出现左侧鼻塞不适，有明显鼻涕，无嗅觉减退、无视力下降、咳嗽咳痰、呼吸困难等不适，现发热、头痛3天。曾自行予以喷鼻药物治疗，症状可稍缓解，但反复发作，且症状逐渐加重。为求进一步诊治，来我院就诊。门诊以“鼻中隔偏曲”收住我院，起病以来，患者精神饮食尚可，睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无重大外伤史，无输血史，无手术史，有“青霉素”过敏史，按计划预防接种。个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认疫区居留史，否认特殊化学品及放射线接触史。吸烟时间较早，无饮酒等不良嗜好。婚姻史：未婚未育。家族史：家族中否认遗传性疾病及类似病史。 入院体查/评估：T：38.0 P：73次/分 R：20次/分 BP：113/71mmHg发育正常，营养良好，步入病室，平卧体位，表情自如，语言流利，慢性病容，神志清楚，查体合作，步态正常，正力型体型。全身皮肤及粘膜无发绀、黄染、苍白、无皮疹。未见皮下出血。毛发状况正常，皮肤湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，头皮正常。眼脸正常，眼球无凸出及凹陷、无斜视、震颤及运动障碍，结膜正常，角膜透明，无溃疡，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射及调节反射均正常，口唇红润，口腔黏膜光滑，腮腺导管开口正常，伸舌居中，齿龈正常，牙齿排列整齐。胸廓正常，呼吸节律正常，肋间隙正常，胸壁未见静脉曲张，无结节及肿块，无胸骨叩痛。双乳对称，未触及包块。肺呈胸式呼吸，呼吸运动双侧正常，肋间隙末见明显异常。双肺叩呈清音，心尖搏动正常，无心包摩擦感。心率：73次/分，心音有力，律齐。辅助检查：外鼻无畸形，双侧鼻腔粘膜稍充血肿胀，鼻中隔向左侧偏曲明显，与左侧下鼻甲相贴，双侧下鼻甲肿胀。中、总鼻道见少量的粘性鼻涕，鼻咽部粘膜光滑。未见明显新生物。口咽腔检查：咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡稍增生，双侧I度大，表面无脓性分泌物，间接喉镜检查，双侧声带表面光滑，双侧声带运动良好正常。 临床诊断：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎。慢性鼻窦炎？目前主要治疗措施：1.采取物理降温治疗2.给予患者健康指导3.教会患者正确的滴鼻的方法。积极彻底地治疗鼻炎疾病。主要健康问题1. 体温过高2. 疼痛3. 舒适改变4. 知识缺乏5. 潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施 1体温过高23天内病人体温下降至正常1.观察病情：每2h监测体温和观察生命体征一次。2.降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温3.休息和环境：病人卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20，湿度为50-60%，注意保暖，避免受凉。4.饮食护理：嘱患者进食足够高热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮食，鼓励多饮水，避免酸辣刺激、油腻的食物，每天主动饮水1500ml以上。如不能进食者予以静脉补液。5.皮肤护理，口腔护理：保持皮肤的清洁、干燥。做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，增进食欲，预防口腔内感染发生。6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗。2疼痛 5天内减轻疼痛，了解疼痛的诱因，防止疼痛的发生。1. 病情观察：观察疼痛的部位、程度、性质、持续时间，严密观察患者生命体征的变化及神志。2. 用药护理：遵医嘱给予止痛药物，患者取舒适卧位，并注意药物的疗效及不良反应。3. 休息与活动：症状较重时，患者应卧床休息，使疼痛症状减轻，建议多休息，多饮水，鼓励多活动，分散患者的注意力，减轻疼痛。4. 心理护理：帮助患者认识和去除病因，解释疼痛的原因，给予安慰增加患者的信心。5. 健康指导：加强饮食的卫生与营养，建立合理的饮食习惯。6. 饮食护理：给予低脂，高热量，维生素易消化食物。3.舒适改变一周内让患者减轻疼痛，鼻涕状况。1. 病情观察：鼻中隔偏曲患者阻碍鼻腔通气引流，增加了鼻黏膜的反复感染的机会，每1小时观察患者鼻腔状况.2. 用药护理：遵医嘱鼻内给予减充血剂（如0.5%-1%的麻黄素滴鼻液）、糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）改善状况，用温生理盐水冼鼻。3. 体位护理:采取平卧位，帮助患者取舒适体位便于分泌物的排除。4. 皮肤护理：鼻部皮肤出现红肿时，应用温水清洗，避免使用肥皂水，洗面奶等清洗。5. 环境护理：保持病房内空气的流通，开窗，湿度在55%-60%。4.知识缺乏1.让病人深度了解病情，进行健康指导2学会用药，调整生活习惯。1 心理护理：给予患者信心，积极鼓励患者。稳定患者和家属的情绪和心理状态。2 环境评估：减少出入公共场所，注意病房的通风。患者与他人接触时，尽量带口罩，勤洗手。3 饮食护理：加强营养护理，多饮水，多进食清淡，易消化食物。5.潜在并发症两周内控制病情的变化，用药物预防鼻窦炎、中耳炎、慢性咽炎的出现。1.