毕业设计-膀胱癌术后护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 膀胱癌术后护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010521 班 级： 13护理305班 指导老师： 朱永泰 王晖 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010521性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号 指导老师 朱永泰 王晖毕业设计题目膀胱癌术后护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度欧阳xx男64务农汉族已婚初中家庭住址湖南省衡阳市石鼓区xx乡案例陈述 主诉：2个月前开始无明显诱因突然出现肉眼血尿，尤以性生活后血尿明显，无尿频、尿急、 尿痛及排尿困难。各人史：生于原籍，生活环境可，无化学粉尘及特殊毒物接触史。育有2男2女，一先心病女儿。不饮酒，有20余年吸烟史，平均1包/天。入院评估：T：36.4 P：68次/分 R：19次/分 BP:110/80mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，步态正常，言语顺畅，神志清楚。全身皮肤及黏膜无黄染，无皮疹，无皮下出血。皮肤湿疹、温度、弹性正常。双下肢无水肿，无肝仗，无蜘蛛痣。胸廓大小正常，呼吸运动稳定，胸壁无静脉曲张，胸骨无叩痛。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm，为触及震颤，无心包摩擦感，心率78次/分，为闻及杂音及额外心音。颈部皮肤无红肿、破溃，颈软，气管居中。 既往史：2008年在我科行右输尿管癌根治术，2011年因膀胱肿瘤在我科行“膀胱肿瘤电切术”。无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，有输血史，无家族史。 专科情况：右侧腰腹部可见一长约20cm手术瘢痕，右侧腹股沟区可见一长约5cm手术瘢痕，耻骨上膀胱区无膨隆及压痛，双下肢不肿。 辅助检查：B超示：膀胱厚壁低回声实性肿块。门诊膀胱镜检查示：尿道内口及后尿道肿块；行病理检查提示：（膀胱）低级别尿路上皮癌。尿常规示：红细胞20000个/ul。白细胞30个/ul。肝肾功能提示：肌酐:124.8umol/L,葡萄糖:6.20mmol/L,尿酸:459umol/L。 初步诊断：1、尿道、膀胱癌；2、尿路感染；3、右输尿管癌术后；4、膀胱肿瘤术后；目前主要采取抗感染、护肝、护胃、补液等对症治疗。主要健康问题1. 有感染的危险2. 营养失调3. 恐惧4. 自我形象紊乱5. 知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1有感染的危险、患者未发生感染，保持伤口敷料的清洁干净，保持引流管的通畅1. 药物治疗：术后遵医嘱予以抗炎处理，头孢美唑、氧氟沙星2. 伤口敷料的护理：密切监测病情，伤口敷料如有渗血渗液及时通知医生来更换3.引流管的护理：妥善好导尿管，定时观察尿的颜色、性状及量保持引流通畅，引流袋应低于尿道口，防止尿液倒流。保持会阴清洁干燥，每日会阴护理2次。每天更换1次引流袋，严格执行各项无菌操作。2. 营养失调保持或增加体重，伤口如期愈合1. 饮食指导：指导患者多吃含维生素C、清淡的的食物，坚持低脂肪，高蛋白，易消化的食物，少食多餐；2. 环境：保持室内卫生，防止影响患者食欲；3. 运动：指导患者适当运动，运动度不宜过大，4. 药物治疗：遵医嘱给患者补充机体能量，维持酸碱度平衡；5.心理指导：告诉患者饮食的重要性，积极配合治疗，早期愈合。3.恐惧克服患者心理障碍，积极配合治疗1. 观察病情：监测病人的生命体征，了解患者的病情变化；2. 体位：取患者舒适体位，使患者无感不适；3. 环境：保持环境的干净、清洁，保持室内适宜湿度；4. 心理指导：通过与病人交谈，针对性地进行心理护理， 消除病人焦虑；4.自我形象紊乱适应形体的改变，患者采取对应措施恢复自身形象1. 情感支持：以尊重和关心患者的态度与患者交流，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者表达感受的同时获得情感的支持。2. 提高适应能力：教会患者及家属有关的护理技术及技能，交代清楚注意事项，治疗后及出院后给予必要的指导；3. 清洁护理：做好尿道外口的护理，术后因留置尿管常导致分泌物的排出增多。5. 导管的护理：告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。5.知识缺乏患者改变行为，以便预防疾病、促进健康、使其适应疾病生活1. 让病人和家属共同参与计划目标的制定过程，允许其选择认为重要的和最想学习的内容，帮助大家把所学的知识运用到日常生活中去。2.