慢性便秘的康复治疗课件

慢性便秘的康复治疗,二零一零年八月,内 容,并发症,康复治疗,发病原因,1,2,3,概 述,便秘：大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不 畅的一种病症 慢性便秘：便秘可是暂时性的，也可是长期的，通常 长期便秘我们也称之为慢性便秘 慢性便秘是康复科患者常见并发症之一,发病原因,1.长期卧床：肠蠕动减弱，卧床时间与便秘程度呈正相关关系1 2.药物因素：一些抗高血压药物、利尿药等都可引起便秘 3.饮食因素：饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗 粮和水果，导致大肠内水分减少和菌群失调 4.排便习惯不良,1.陈茜,叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素.中华护理杂志,44(9):805,并发症,便秘会导致多种并发症，严重者可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等 慢性便秘对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗与康复2,2.杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘.临床和实验区学杂志,2010,9(4):287,康复治疗,饮食疗法,传统疗法,腹部按摩,运动疗法,生物反馈疗法,结肠水疗法,饮食治疗,1.粗纤维食物改变粪团性状以改善肠道排空阻力，并保证合理的身体水平衡 2.晨起空腹时饮用热饮料，促进肠蠕动而刺激直肠上端内容物往下蠕动以协助排便 3.排便训练时间的选择以早餐后为佳，因为胃一结肠反射在早餐后最强,传统疗法,中药 益气开秘 养血润肠,针灸 天枢 丰隆 支沟 水道 归来大肠俞 下巨虚 太白 中脘,腹部按摩,体位：取仰卧屈膝位 步骤一：自右下腹回盲部开始沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠走向双手重叠以适当压力顺时针按摩腹部64圈 步骤二：双手并排从剑突下推至耻骨联合上64次，2种手法交替进行 时间：共按摩10 rain， 每天 3次,刘彦芬,腹部按摩治疗卧床患者便秘 8例临床观察,河北中医,2009:6(31),89,运动疗法,体位：平卧 步骤：双下肢并拢， 轻抬臀部 缩肛 时间：提肛l020次 46次d 适用：长期卧床患者,张浩,张燕蕾,刘慧.康复训练对长期卧床患者便秘发生率的影响.实用临床医药杂志( 理版),2009,5(1),24,生物反馈疗法,体位：侧卧位 部位：从尾底到腰椎 时间：早餐后1.5小时和下午 每侧叩击和震5rain 频率：1030CPS 原理：多频震动排痰的叩 击和震动原理,张雪芳，徐桂华，李海，陈金珍，卧床患者功能性便秘的生物反馈治疗及有效护理探讨，西南军医2010年1月 第12卷第1期，l51页,结肠水疗法,准备：排空膀胱，开放导尿管，清理直肠内堵塞粪便 体位：仰卧，两腿屈曲，臀下铺一次性中单 步骤：1.将水疗机与进出水管连接，肛门插管经肛门插入直肠57 cm，后用胶布固定于臀部防止脱出 2.开进水阀向肠内注水，水温3239 ，并同时腹部手法按摩结肠，帮助水流进入升结肠和回盲部，至排出液无粪便时停止注水 3.关出水阀后继续注水，至患者有便意或压力超过5 kPa时开出水阀，并顺时针反向进行结肠按摩 4.如此反复至无粪便排除，插拔除肛门管 时间：根据结肠水疗过程中肠道内容物排除情况，水疗时间4070 min，平均时间55 min 原理：通过仪器控制一定的压力、温度，帮助患者清除大肠内积存的粪便和气体，增加肠蠕动，恢复肠功能,华静蕙,李红岩.结肠水疗法在脊髓损伤患者粪性梗阻护理中的应用.中国实用护理杂志,2005: 21(6),48,体 会,1.排便的康复训练是一系列方法组成的综合训 练方法，单凭1种方法很难解决问题 2.排便习惯的建立需要一个过程，需要有耐心和毅力，要坚持几周甚至是数月，不要因为暂时效果不佳而停止 3.在训练中患者往往会产生急躁情绪，对排 便训练信心不足，影响效果 4.康复医师应从各方面关心患者，耐心指导训练，持之以恒，确保训练效果,结 语,在康复科实习的一个月短暂而美好，我从一无所知到逐渐熟悉，离不开老