r乌当区2012年新型农村合作医疗基金支付方式改革实施方案.doc

肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁袇莄芃螇螃羀莆薀虿羀薈螅肈罿芈蚈羄羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薅葿肄羅芄蚅羀肄莇蒇袆肄葿蚃螂肃芈蒆螈肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薅蝿衿聿芅薂螅膈莇螈蚁膈蒀薁罿膇腿螆袅膆莂蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈节蒁蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒇羈艿蒅蚂羄芈薇薅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芆蒁蝿羁莅薄薁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乌当区2012年新型农村合作医疗基金支付方式改革实施方案（试行）意见征求稿为全面贯彻落实卫生部、国家发展改革委、财政部关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见(卫农卫发201228号)文件精神和贵阳市2012年区、市、县卫生工作目标责任书要求，积极探索新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金支付方式改革，有效控制医药费用不合理增长，切实提高农村居民医疗保障水平，制定本实施方案。一、实施新农合基金支付方式改革的重要意义及基本原则和目标（一）重要意义通过开展新农合基金支付方式改革，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变，由后付制转向预付制，促使各定点医疗机构逐步建立医疗费用自我约束机制和风险分担机制，规范医疗机构服务行为，实现“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，控制医药费用不合理上涨，切实降低参合农民医药费用负担，增进新农合基金使用效益，确保基金安全高效运行，逐步提高参合人员的受益水平，对进一步完善和发展新农合制度，解决参合农民看病难、看病贵的问题，提高农村居民医疗保障水平，促进农村经济社会发展，维护社会和谐稳定和全面建设小康社会具有重要意义。（二）基本原则1、逐步对统筹区域内各定点医疗机构及其病种实行支付方式改革，防范医疗机构规避新的支付方式的行为，有效发挥支付方式改革的综合作用。2、根据基线调查数据、临床路径或标准化诊疗方案，充分考虑前三年门诊及住院病种费用平均水平和医疗服务收费标准等，认真测算，确定支付标准，引导参合人员常见疾病在基层就医和推进医疗机构实行分级医疗。3、以收定支，根据基金承受能力合理确定基金支付水平。要坚持激励与约束并重，通过建立新农合经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制确定合理的费用支付标准，控制医药费用不合理增长。4、充分发挥卫生等多部门对医疗服务的协同监管作用，运用行政、经济、管理等多手段，建立健全监督体系，实行组织、行业监管和社会监督并举，强化服务质量监管，确保实施支付方式改革后医疗机构服务内容不减少，服务水平不降低，实现保证服务质量和控制费用不合理上涨的双重目标，切实维护参合人员利益。（三）目标1、在羊昌镇、百宜乡、新场乡积极开展门诊总额预付制试点，试点成功后，在全区逐步推行。实现合理引导病人就诊，做到小病不出村不出乡，在乡村医疗卫生机构门诊就诊率达85%以上；充分调动医务人员的积极性，使医疗机构获得合理的补偿；有效控制门诊医药费用总额和均次费用，进一步减轻参合农民看病就医负担。2、在现已开展部分单病种付费管理的基础上，根据卫生部临床路径或标准化诊疗方案与区（县）级医院进行协商测算，进一步拓展单病种付费管理的范围及病种，不断提高区（县）级医院解决危急和重大疾病的服务能力。3、通过推行新农合支付方式改革，引导定点医疗机构主动增强服务意识，提高服务质量，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；不断加强新农合基金使用的监督管理，增强基金使用效益，降低新农合基金运行风险，力争年度基金使用率控制在85%-95%之间；不断提高参合农民的实际补偿比例，提高群众满意度。二、新农合基金支付方式改革的主要内容（一）门诊统筹支付方式改革1、总额付费的定义和原则（1）定义：门诊总额付费是指由现行门诊费用按比例每月审核报销的形式改革为年度总额预付制。预算总额用于购买乡（镇、社区）、村级医疗卫生机构提供的一般性疾病门诊服务。区合医办按一定的付费标准计算各乡（镇、社区）全年乡、村门诊补偿资金，并以此预算数核定给各乡（镇、社区）并按月考核付费的一种付费方式。（2）原则：以乡（镇、社区）为单位总额包干；按规定服务和补偿；超支不补（对非正常超支及意外情况出现的超支由风险基金或调节经费按一定比例补偿），结余留用；定期考核，全程监控，违规扣减。2、总额付费基金预算（1）确定全区门诊总额付费资金：按当年合医基金筹资预算总额的3%提取风险基金（或调节经费）后，剩余资金的20-40%用作门诊医药费用补偿。（2）确定全区本年度预计门诊就诊人次数：各乡（镇、社区）本年度参合人数乘以上年度各乡（镇、社区）门诊就诊率计算各乡（镇、社区）本年度预计门诊就诊人次数，以此得出全区、乡（镇、社区）本年度预计门诊就诊人次数。（3）确定每诊次门诊补偿费用：全区门诊总额付费资金除以全区本年度预计门诊就诊人次数计算出每诊次门诊补偿费用（按不同级别医疗机构门诊就诊人次及其均将费用分别测算）。（4）确定各乡（镇、社区）门诊总额付费包干资金：全区平均每诊次门诊补偿费用乘以各乡（镇、社区）本年度预计门诊就诊人次数作为各乡（镇、社区）门诊总额付费包干资金。同时要考虑经济增长、物价变动以及地理环境、人口增长及流动等因素，对预算付费总额原则上每年调整一次。3、总额付费服务内容各乡（镇、社区）、村定点医疗机构要为参合农民提供优质、便捷的门诊医疗服务并按当年新农合实施方案规定的新农合基金补偿报销比例为参合农民减免相应门诊医疗费用。4、总额付费考核。总额付费基金预算后，其支付必须结合区、乡（镇、社区）新农合经办机构对相应定点医疗机构年度约定服务数量和质量等的考核情况兑现相应费用，从而避免乡（镇、社区）、村级医疗卫生机构实行门诊总额预付后病人不合理转诊分流。要通过严格的考核监管，确保乡（镇、社区）、村级定点医疗机构服务到位。（1）考核的主要内容：考核内容主要包括在乡（镇、社区）及村级定点医疗机构门诊的医药费按规定减免、医疗服务能力及行为规范、认真执行乌当区新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议、新农合工作管理到位等。主要指标有门诊人次、就诊率、转诊率、次均门诊费用、复诊率、药品费用占总费用的比例、群众满意率等。（2）考核周期 月考核：每月由乡（镇、社区）新农合经办机构对其辖区的定点医疗机构进行考核。半年及年终考核：每半年由区合医办组织各乡（镇、社区）合医经办机构管理人员，分组交叉到各乡（镇、社区）进行考核。5、总额付费资金支付（1）各乡（镇、社区）定点医疗机构门诊总额付费包干资金，由区财政局按支出预算，向区合医办每月划转，区合医办每月按90%比例进行预付，其余10%按考核结果兑付，年终进行总决算。（2）根据半年及年终考核结果结算资金，满分按全额支付；每扣1分，扣减0.5的应付金额；得分85分以下予以警告，资金仍按得分计算支付；得分75分以下暂不支付当月应拨付资金，通知限期整改，根据整改效果决定支付额度。（3）参合农民在本区范围内跨乡（镇、社区）定点医疗机构门诊就诊，由接诊乡（镇、社区）定点医疗机构给予减免，所减免的资金由区合医办从参合农民户籍所在乡（镇、社区）的当月付费总额中划拨给接诊的乡（镇、社区）定点医疗机构。6、2013年试点乡镇：在羊昌、百宜、新场等乡镇卫生院及其所辖各村卫生室开展。（二）住院费用支付方式（实施单病种临床路径限额付费）改革1、单病种限额（打包支付）付费依据根据卫生部临床路径诊治标准或标准化诊疗方案测算，结合本地区（县）级医疗机构该病种既往2-3年的平均诊疗费用和现行病种收费标准，综合测算后，合理确定单病种限额付费标准和费用。2、新增纳入单病种的种类及限额付费标准（种类及限额付费标准另定）。3、单病种限额付费的原则除新农合药品目录规定患者自付部分和新农合定额补偿外，如超出本方案限额付费标准的，患者和新农合不再增加支付，由医疗机构承担。如低于标准的，按实际发生的付费标准付费，转为重症的特殊病例超支费用，通过医院专门申报，由专家组审查认为确有必要者，另行按相应标准给予补偿。4、主要考核内容：医疗服务能力及行为规范、新农合工作管理到位情况、住院率（严格掌握入院标准）、治愈率、自费（包括药品耗材等）控制率、药品费用占总费用的比例、患者出院状态监测与抽查回访情况（严格执行出院标准）等。5、2012年试点单位：在部分二级医院（包括民营医疗机构）开展。三、实施步骤及办法（一）门诊支付方式改革第一阶段（2012年7月1日-2012年12月31日）：开展培训、宣传，拟定试点实施方案，进行基线调查和测算，确定支付标准和费用。根据近三年乡村定点医疗机构门诊人次、门诊就诊费用、门诊次均费用以及年均增长率等测算出乡村定点医疗机构门诊费用标准。第二阶段（2013年1月1日-2013年6月30日）：在选定的试点乡（镇）实施门诊总额预付制。区、乡（镇）合医经办机构按照“总额控制、定期考核、违规扣减、按月拨付”的原则进行管理。实施门诊总额预付后，试点乡（镇）辖区乡村定点医疗机构的门诊补偿由乡（镇）合医经办机构负责核定，根据考核结果按月从各乡（镇）门诊补偿总额中拨付到位，并进行严格监管。每月发生的门诊费用，在门诊次均费用控制标准范围内的补偿费用据实拨付，超过门诊次均费用控制标准发生的补偿费用由定点医疗机构承担。同时，各乡村医疗机构要通过各种形式，全面深入地开展健康教育、疾病预防等工作，降低发病率，最大程度地为农村居民节约医疗费用，不断提高农村居民健康水平，最终实现农村居民少得病、得小病、晚得病的工作目标。第三阶段（2013年7月起）：在全区乡村定点医疗机构逐步推行门诊总额预付制。（二）实施单病种临床路径限额付费第一阶段（2012年7月1日-2012年10月31日）：与选定的试点医疗机构协商病种、根据临床路径及基本诊疗项目和现行病种收费标准测算病种费用总额。第二阶段（2012年11月1日-2012年12月31日）：在选定的试点医疗机构签相关协议并组织实施。第三阶段（2013年1月起）：在全区县级新农合定点医疗机构逐步推行。四、工作要求（一）加强组织领导各相关部门要在区政府统一领导下，加强协调，密切配合，各负其责，共同促进新农合支付方式改革的全面实施。区合医办要做好相关配套政策拟订、组织实施和综合管理工作。区卫生和食品药品监督管理局会同区发改、财政等部门对方案中的相关费用指标，要及时进行测算确定并予以公布；要根据上级新农合政策适时对结报起付线、封顶线、结报比例、诊疗项目、用药目录等各项费用指标进行调整，对方案进行修订完善，并报区政府备案。卫生部门要充分发挥主管部门的作用，指导定点医疗机构加强内部管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。财政部门要加大投入力度，加强对财政补助资金和新农合基金的监管。区发改、财政、审计、人力资源和社会保障、卫生等部门要加强新农合资金使用和管理情况的监督检查，保证基金合理使用、运行安全。各新农合定点医疗机构要把费用指标控制作为本单位年度目标管理的重要内容之一，明确目标，落实责任，进一步完善医疗费用控制体系，切实加强管理和监控，确保支付方式改革目标的顺利实现。（二）实施病种临床路径，加强医疗服务质量管理落实临床路径管理是提高医疗质量、减少医疗纠纷、确保医疗安全、控制医药费用不合理增长的重要措施。各县级定点医疗机构要严格按照卫生部临床路径2010版要求，实施临床路径管理，充分发挥支付方式改革调整医药费用结构的重要作用，不断提高医疗服务质量和群众对医疗服务工作的满意度。（三）控制医疗费用不合理增长各定点医疗机构要把维护参合农民的利益作为支付方式改革的出发点和落脚点，增强服务意识，转变服务模式，积极开展健康教育、疾病预防控制等公共卫生工作，持续降低发病率，不断提高农民健康保障水平。同时，要进一步规范诊疗，合理诊治，变被动控费为主动控费，切实减轻群众医疗负担，稳步提高参合农民受益水平。（四）强化监督管理要把群众满意度作为检验新农合支付方式改革是否成功的最重要标准。区合医办要通过定期随访、问卷调查等形式，调查参合病人对定点医疗机构服务质量、服务态度、医疗费用等方面的满意度，将调查结果作为新农合资金拨付的重要依据，并及时通报群众满意度调查结果、定点医疗机构结报资金使用情况等。各定点医疗机构要充分运用新农合计算机网络管理系统，加强运行情况监测，及时掌握诊疗项目、药品使用、医疗费用等信息变化，及时发现和解决实行支付方式改革后出现的新情况、新问题。（五）严格责任追究各定点医疗机构要建立健全内部管理制度，严格执行新农合的各项政策规定。对于定点医疗机构及其工作人员出现无正当理由拒收参合农民住院治疗、冒名顶替、挂床住院、分解住院及不合理减少医疗服务和降低服务质量等行为的，将按照有关规定进行严肃处理。本方案由区合医办负责解释。 羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂螈肅芇薁袀芀膃蚀羂肃蒂虿蚂袆莈蚈螄肁芄蚈羆袄芀蚇蚆膀膆蚆螈羂蒄蚅袁膈莀蚄羃羁芆螃蚃膆膂螂螅罿蒁螂袇膅莇螁肀羇莃螀蝿芃艿莆袂肆膅莅羄芁蒃莅蚄肄荿莄螆艿芅蒃袈肂膁蒂羀袅薀蒁螀肁蒆蒀袂羃莂葿羅腿芈葿蚄羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羁膅芅薅蚁羈膁薄袃膄膇薄羆肆蒅薃蚅节莁薂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