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文档简介

1,食道癌治疗护理,安徽省马鞍山市中心医院 心胸外科 韩慧,2,图例,解 剖,3,食道癌相关因素,1 化学因素:亚硝胺 2 生物性病因:真菌 3 缺乏某些微量元素 4 缺乏维生素 5 烟、酒、热食热饮,口腔不洁等因素。 6 食道癌遗传易感因素。有些患者有食管癌家庭史。,4,5,6,7,9,10,病理:多为鳞癌,以胸中段与胸下段食道的交界处接近肺下静脉平面处。 临床上分四型:髓质型,蕈伞型、溃疡型、缩窄型。 主要转移途径:经淋巴转移。血行转移发生较晚。 诊断:食管稀钡X线双重对比造影。 带网气囊食管细胞采集器,作食管拉网检查脱落细胞。另外:CT,超声内镜检查。,11,12,症状,早期:症状不明显:咽下食物咽下食物梗噎感。 中晚:典型的症状为进行性吞咽困难。 晚期:持续胸痛或背痛。癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经,可产生Horner综合症,惹侵入气管、支气管,可形成食道、气管或支气管瘘。,13,治疗方法,1 手术:根治、姑息、食管支架 2 放射 3生物治疗 4中医药治疗,14,15,16,食管癌病人饮食,1当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽, 否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。 2避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷 的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。 3不能吃辛、辣、臭、刺激性食物。,17,护 理,术前:1心理护理 2 加强营养 3胃肠道准备 4术前练习,18,术后护理,1按胸外科一般护理常规 2观察生命体征 3密切观察胸腔引流量及性质 4胃肠减压 5饮食 6观察吻合口瘘,19,吻合口瘘,食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。 处理原则:胸膜腔引流,促使肺膨胀; 选择有效的抗生素抗感染; 补充足够的营养和热量。,20,术后并发症,1功能性胸胃排空障碍: 处理措施:胃管胃肠减压、肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道 功能等处理,改善恶心呕吐症状促进胸胃功能恢复。 2、反流性食管炎: 处理措施:食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;避免餐后即平卧,卧时床头抬高2030cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。 3、食道癌术后呼吸道感染:表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状 4、严重腹泻:认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。 处理措施:应积极给予止泻药物,同时给予补液,以免发生脱水。,21,食道癌与饮食,1 吃肉不要过多, 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素。 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净,以减少霉变的损害。 5、经常煎炸食物会加大厨房的污染,使人易得肺癌。 6、水缸里的存水应当隔23天更新一次 7、多吃富含纤维素的食物,如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。 8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油,应少吃。 9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。,22,爱在左,同情在右, 走在生命的两旁, 随时撒种,随时开

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