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文档简介
强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用,Toxicity of digitoxin and antiarrhythmic effect of lidocaine,观察过量强心苷的致心律失常作用。 观察利多卡因抗心律失常作用。,实验目的,实验原理,强心苷具有强心作用,临床上主要用于慢性心功能不全(CHF)的治疗。中毒量可导致快速型室性心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。,强心甙,细胞内Na+一过性增加 Na+/Ca2+交换增加 心肌细胞Ca2+ 心肌收缩力增加,细胞内Na+明显增加 Na+/Ca2+交换增加 Ca2+超负荷 细胞内K+,心肌细胞自律性,传导 心律失常,抑制Na+-K+-ATPase,机制,治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状,室性早搏,P波消失 T波倒置 QRS波宽大畸形(提前出现),心电图特点: (1)提前出现的宽大的QRS波群,其前无过早的P波出现。 (2)ST段及T波方向常与QRS波方向相反,二联律,三联律,室性心动过速,室 颤,利多卡因(lidocaine)轻度阻滞钠通道,是目前治疗室性心律失常的首选药之一。,高血钾,房室传导阻滞和室内传导阻滞 各种心律失常(包括心室扑动及心室颤动) 心室停搏,严重抑制传导。,称重、麻醉(20%乌拉坦5ml/kg)、固定家兔 接导联,记录一段正常ECG 0.02%西地兰5ml/kg静注 出现室早,立即注射0.25%利多卡因(1ml/kg) ECG恢复正常后,缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记 出现异常ECG后,静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记,方法和步骤,红色:心尖-心搏最明显处; 黑色:心底-锁骨下,心尖向上两指; 裸线:前肢皮下,快速,5-10s内;准备好利多卡因,缓慢,准备好利多卡因,观察项目,1、家兔正常心电图 2、强心苷所致异常心电图表现 3、注射利多卡因后心电图的变化 4、高钾所致异常心电图表现 5、注射利多卡因后心电图的变化,注意事项,1、保护家兔耳缘静脉,由耳尖部开始注射药物。 2、强心苷静注速度宜快。 3、仔细观察ECG变化,严格掌握抢救指征。 4、利多卡因静注的速度宜慢,以免引起缓慢型心 律失常。,结果与讨论,1、过量强心苷可致快速型心律失常(如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等)及机制。 2、高钾所致心律失常作用及机制。 3、利多卡因的抗心律失常作用及机制。,思考与探讨,1、强心甙中毒的心电图表现及利多卡因抢救的机制? 2、高钾血症的心电图表现及利多卡因抢救的可能机制?,观察毛果芸香碱的缩瞳作用和阿托品的扩瞳作用,实验目的和原理,实验动物,家兔,实验方法,测量给药前两侧瞳孔大小,左右眼各滴入1%阿托品和0.25%毛果芸香碱各3滴,5min 后检测两瞳孔大小,1.滴药时,先将下睑提成杯状,压住鼻泪管,滴药3滴,将眼睑闭合1分钟。 2.要注意室内光线对家兔瞳孔的影响,即测量条件以及自然光强度和角度应一致,注意事项,结果与讨论,毛果芸香碱:M
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