毕业设计-急性淋巴细胞白血病患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性淋巴细胞患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010440 班 级： GH13304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015.10.15 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010440性 别女班 级GH13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳 冯 霓毕业设计题目 急性淋巴细胞白血病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 梁* 男8岁学生汉未婚小学家庭住址 广东省江门市开平市人民西案例陈述 患儿梁树权3年前因“间断发热10余天，瘀斑、面色苍白3天”入院我科，于2012年7月23日骨髓涂片细胞学提示：急性淋巴细胞白血病（ALL-L2）的骨髓像。余7月26日-8月1日行VP方案化疗；8月2日-8月29日行VDLP方案化疗；9月7日-9月13日行巩固CAM方案化疗；9.27-10.04予HDMTX+6MP方案行髓外白血病化疗，2012.11.14-2012.12.07予VDID。P16+ARC-A早期强化化疗。化疗结束后患儿在本院门诊随诊，定期回院化疗。2015.07.06予VCR化疗及腰穿入脊后，出现头晕、心悸、面色苍白，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴双上肢出现瘀斑。07.28查BCA示：WBC升高89.91*109/L,RBC下降1.88*1012/L,HGB下降55.5g/l,PLT下降46.4*109/L；07.30骨髓穿刺术示：白细胞数极为偏高，可见91%的原始淋巴细胞。意见：急性白细胞复发的骨髓像。期间予输悬浮细胞及对症治疗，考虑患儿急性白血病复发，建议至广州进一步治疗。此后患儿自行服用中药。今家人要求至本院继续化疗。患儿近日流涕，无发热、咳嗽，无抽搐，无呕吐、腹泻，精神、睡眠可，胃纳差，大小便正常，体重无明显下降。入院评估：T：37；P：106次/min；R：22次/min，体重44kg。发育正常，营养一般，神志清醒，精神稍倦。皮肤较苍白，双下肢散在性陈旧瘀斑。无黄染，无皮疹焦痂溃疡，毛发分布正常，皮肤弹性良好，湿度正常。浅表淋巴结未触及异常。双侧瞳孔等大等圆D=3mm，对光反射灵敏。唇较苍白，口腔黏膜光滑，咽充血（-），双扁桃体I大，颈无抵抗，点头样呼吸（-）。气管居中。胸廊对称，三凹征（-）。未闻及干湿啰音。主要健康问题1.活动无耐力2.有感染的危险3.营养失调4.有执行治疗方案无效的危险5.焦虑6.潜在并发症 （出血）护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.活动无耐力 活动耐力逐渐增加 白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、防止压疮。2.有感染的危险 患儿不发生感染，病情平稳 保护性隔离，以免交叉感染，限制探视者的人数及次数，接触之前要认真洗手；注意个人卫生，保持口腔清洁，勤换衣裤，保持大便通畅；观察感染的早期表现，每天检查口腔及咽喉部，有无吞咽疼痛感，皮肤有无破损；严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒，各种管道或伤口敷料定期更换，以免细菌生长。3.营养失调 住院期间使患儿营养得到保证 增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。宜食用高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物。4.有执行治疗方案无效的危险 患儿及家属心情平稳，能积极配合治疗与护理 掌握化疗方案、给药途径，做好病人的心理护理，向家人介绍白血病有关的知识及遵从医嘱的重要性，以免家属对白血病的不了解造成严重后果。5.焦虑 消除心理障碍，树立起对战胜疾病的信心 由于患病以及对病区环境陌生会导致患者焦虑，因此需要倡导病人在有条件的情况下要积极自娱自乐。6.潜在并发症 护士及时发现潜在并发症，并积极配合治疗 观察有无出血的征象，若出现头晕、眼前发黑、出冷汗、心慌等症状时，应立即报告医生并配合各项抢救。避免