家庭血压监测中国专家共识365心血管网课件

家庭血压监测中国专家共识,China Expert Consensus Document on Home BP Monitoring,1,高血压专业委员会,上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海高血压研究所 王继光 市,家庭血压监测的临床意义（1）,家庭血压监测只是高血压患者才需要做的事情吗？,1、提高高血压的知晓率,2,家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均较多,更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平,2、提高高血压诊断的准确性,家庭血压监测的临床意义（2）,3,3、提高高血压患者判断预后的准确性,家庭血压在提高脑卒中预测水平方面优势明显,Asayama K, et al. Stroke. 2004;35(10):2356-61.,家庭血压监测的临床意义（3）,4,家庭血压监测的临床意义（4）,4、提高降压治疗的质量,尤其是生活方面的原因：如是否钠盐的摄入量增加了？是否工作与生活的压力增加了？,血压太高？抑或血压太低？,家庭血 压监测,患者充分了解其血压水平,积极寻找血压波动的原因,生活方式干预,提高降压治疗的质量,5,家庭血压监测的临床意义（5）,5、提高高血压的控制率,6,我国社会经济的快速发展,人民健康保护意识提高,家庭自测血压存在不规范的问题,家庭血压监测正 日益普及,需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件,我国相关研究的数量和质量尚不足,参考国外相关指南制定一个专家层面的共识,家庭血压监测中国专家共识的必要性,7,中国专家共识的目的及主要内容,8,家庭血压监测方法：一般条件,9,正确的血压测量方法,袖带的中心位置要与乳头水平,血压测量 要点,血压计的选择,使用方法比较复杂, 且需进行更多培训,通常所采用的,鉴于汞的有害性，故不建议使用,手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用,准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况如因心律失常等需听诊测量血压，不建议使用,手指式血压计,家庭血压监测方法：血压计类型,11,电子血压计的验证,欧洲高血压学会,英国高血压学会,AAMI,通常采用欧洲高血压学会（ESH）血压测量工作组制定的国际血压计验证方案，又称国际验证方案或ESH方案。,也可采用英国高血压学会（BHS）,大部分通过临床验证的血压计可在相关网站查（www. dableducational. org 或www. bhsoc. org）。,OBrien E, et al. Blood Press Monit 2010;15:23-38. OBrien E, et al. J Hypertens 1993; 11(suppl 2), 543-562. . ANSI/AAMI SP10:2002 & ANSI/AAMI SP10:2002/A1:2003. American National Standard,家庭血压监测方法：电子血压计的选择,不论选择那一种血压计，都必须按照标准化的方案进行过临床验证。,12,家庭血压监测方法：电子血压计的校准,13,家庭血压监测方法：测量频率与时间,测量的频率（次数）与时间（天数）,14,家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项,15,家庭血压诊断标准（2）,家庭血压正常值,16,对白大衣性高血压和部分隐匿性高血压进行鉴别诊断 .,白大衣性高血压：诊室血压140/90 mm Hg而家庭血压130/80 mm Hg；,隐匿性高血压：诊室血压140/90 mm Hg而家庭血压135/85 mm Hg；,当诊室血压140/90 mm Hg而家庭血压介于130134/8084 mm Hg时，应行动态血压监测，以进一步明确诊断。,家庭血压的临床应用（1）,-部分但并非全部替代动态血压监测,17,长期监测降压治疗效果,通过进行家庭血压监测，患者可及时地与治疗 医生沟通血压控制情况，寻找血压未控制或过低的原因，进行有效的生活方式干预，或调整降压药的用法/用量，从而有效提高降压治疗的质量，降低血压的长期变异。,家庭血压监测还可部分替代动态血压监测用于评估难治性高血压。 如果患者只在诊室测量血压时血压升高，而 长期的家庭血压监测显示血压正常，则提示该患者可能是一种白大衣性难治性高血压。,-只有家庭血压监测才能够长期监测降压疗效,家庭血压的临床应用（2）,18,家庭血压的临床应用（3）,19,进行家庭血压测量,与动态血压监测的关系,动态血压监测与家庭血压监测具有较强的互补性，血压测量结果具有各自独立的诊断与判断预后的意义，不能相互替代。,20,家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用；,高血压患者应选择经过临床验证的自动的电子血压计及大小合适的袖带，按照本共识中建议的监测方案，长期坚持进行家庭血压监测；,建议没有高血压的家庭也应考虑在家中定期测量血压；,血压正常者，可每年测量1次； 如果诊室血压或家