2016年护理质量工作计划

1 / 21 2016 年护理质量工作计划 2016 年护理质量工作计划一：普外科护理质量工作计划 20我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合 20住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。 一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。 二、加强各级人员的素质培养，不断提高 各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。 三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核2 / 21 标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。 四、执行各项护理质量检查标准，尤其 是护理服务流程及岗位标准。 五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。 六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。 七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。 八、认 真执行医院感染管理与监测规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫3 / 21 生事件手卫生规范和隔离技术规范等，做好防护工作，预防医院感染。 九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。 十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十一、质量考核具体安排 每月 对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 十二、应达到的护理质量统计指标： 00% 00% 4 / 21 00% 4.“三基”考核合格率 100（合格标准为 85 分） 00%（合格标准为 85 分） 级护理合格率 90%（合格标准为 85 分） 95%（合格标准为 85 分） 00（合格标准为 85 分） 00 （特殊情况例外） 90% 2016 年护理质量工作计划二： 20护理质量工作计划 5 / 21 护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理质量管理的方法。在 20，我科将在医院领导和护理部老师的领导和指导下，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动 ”的要求，紧紧围绕医院发展规划及创建“三级甲等医院”各项任务开展护理工作，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到“三甲”标准要求。 一、提高业务素质。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。 20外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理；派人参加湖南省心血管年会，增加见识；必要时外派护理人员学习 房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训 。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩；鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。 二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度6 / 21 的责任心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。 三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作 标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高我科护理工作质量。 四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。 五、科学合理地利用人力 资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。 六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素质差、7 / 21 服务意识不强的护士工作的监督指导；加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。 1 个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。 七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我 们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。 八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团 队精神。 九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、8 / 21 三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理，。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。 十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查 护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。 十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 十三、科室护理质控小组名单： 9 / 21 基础护理组：组长周元彩 健康教育组：组长彭欢 病区管理组：组长李婧 护理安全组：组长周舒 消毒隔离组：陈艳芳。 十四 、应达到的护理质量统计指标： 00% 00% 00% 4.“三基”考核合格率 100（合格标准为 60 分） 00%（合格标准为 90 分） 10 / 21 级护理合格率 90%（合格标准为 90 分） 95%（合格标准为 90 分） 00（合格标准为 85 分） 00 （难免压疮及院外 带入压疮除外） 95% 2016 年护理质量工作计划三：护理质量工作计划 20外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下： 一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理 1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各11 / 21 项内容，使病房环境持续改进。 2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。 3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。 二、病房、药品管理 1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。 2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。 3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。 三、急救药品、器材方面 1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进12 / 21 行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。 2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。 3、杜绝过期药品、物品的存在 ，加强药品、器材的管理。 四、优质护理 1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。 2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。 3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。 4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。 13 / 21 五、护理文件书写 1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护 理文件书写的及时、准确性。 2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。 3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。 4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。 六、安全管理 1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。 2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能14 / 21 力。 3、加强腕 带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。 4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。 5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。 6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。 7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。 8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小 查对，每周护士长大查对的日常工作。 9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及15 / 21 整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。 10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。 11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。 12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。 2016 年护理质量工作计划四：护理质量工作计划 1、 积极推进“优质护理服务示范病区”的开展，完善六个病区的工作制度，服务流程，考核方法，绩效分配等。争取在护士节期间表彰一批优秀工作者。 2、修订完善原护理质量标准，制订新生儿、介入、腔镜中心护理管理质量标准。严格按护理级别要求加大基础护理16 / 21 管理力度，对未按时上报的护理差错 (包括发生的褥疮 )一经发现扣护士长奖金 500 元。加大对过期物品药品的处罚，发现一件过期物品或药品扣护士长奖金 500 元。所扣奖金全部用于奖励质量前几名的护士长。采取多种形式全方位督查，除当面反馈外，每季度将检查结果综合评价全院通报并与科室经济效益挂钩。科室质控组要按照标准活动，加大执行力度，保证全院护理质量稳步提高，以保证护理安全。 3、认真做好护士分层次培训及定期考核工作，按计划进行每月业务学习及查房外，对五年内护士及见习护士继续专项每两周学习一次。申报省级继教及市级继教项目 1，内容另订，严格按市护士定期考核组织要求进行考核。各级护理管理者应为广大护士创造有利条件，力争每位护士都能考核合格。 4、加强三基三严训练护理技术操作考核按照安徽省新编护理技术操作规程及评分标准执行，专科护理操作按院护理部编印的考核标准执行，考核 计划按示教室操作考核组指定的计划执行，理论考试主要内容新编护理知识 1000 题、各种护理规章制度职责及业务学习内容等必备知识，五年内护士考核增加护理学基础及内外妇儿专科教科书。所有护士考核与淮北市卫生局制定的护士定期考核办法相结合，17 / 21 每人每年 1，每人次不合格者扣科室综合质量考评分 %，同时扣护士长工作考核分每人次 2 分，考核结果存入个人档案。加大对见习护士及轮转护士的培训考核，科室要制订培训计划，对需转正定级的轮转护士采取个人申报逐级考核方式，如在考核中不及格者，不予转正。 5、加强临床实习护生 的带教管理及理论教学工作，各临床科室要严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，不断提高实习带教质量，对实习同学评选的票数较多的老师给予表扬并与评优挂钩。开展评选优秀实习生及带教组长活动(考核内容另定 )，优秀实习生每月随护士长手册上报。每年评选出优秀带教组长 3及每校 3 名优秀护士给予奖励，全年召开实习带教会议 2。 6、准备举办五年内护士全能护理技能竞赛 (内容包括理论及操作 )，形式多样，平时工作表现与竞赛结合，注重平时抽考，评选出一、二、三等奖，竞赛结果记入个人技术档案并参与有关考评。护士节期 间举办护士礼仪表演赛，各大科准备 1节目。 7、继续开展住院病人满意度调查，全院平均满意度达到90%，力争达到 95%，满意度每低 1%扣科室综合质量得分率 %，18 / 21 并与评优挂钩。 2016 年护理质量工作计划五：护理质量工作计划 一、护理质量的质控原则 实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。 二、护理质量管理实施方案 (一 )补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队 伍。 (二 )进一步完善护理质量标准与工作流程。 断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理 ;基础护理 ;消毒隔离 ;护理文件的书写 ;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价