儿科学复习题答案解析.doc

儿科学复习题【名词解释】1、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。2.极低出生体重儿：出生体重小于2500g的婴儿，称为低出生体重儿。3.小儿腹泻病：是一组，多病因，多因素引起的大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病。4.出牙延迟：一般把12个月未出牙者称为出牙延迟。5. 新生儿生理反射包括;拥抱反射，握持反射，觅食反射6、重症肺炎7、迁延性腹。小儿腹泻病的病程2周2月为迁延性腹泻，8、头围：反映脑的发育（1分），测量方法：用软尺紧贴头皮，前齐眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周，精确读数到0.1cm（1分）。9、选择性蛋白尿：单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏(1分),对血浆臼蛋白通透性增高(1分), 大量血浆白蛋白自尿中丢失(1分), 但大分子蛋白不能漏出(1分)10、惊厥持续状态：是指惊厥持续发作30分钟以上或两次发作间隙期意识不能恢复者。11新生儿生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降12、髓外造血：出生后，尤其时有婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝脏可适应造血需要而恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，感染及贫血矫正后即恢复正常。13、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。14. 过期产儿：妊娠期超过42周（294天）出生的新生儿称为过期产儿（又称过熟儿）。15. 生理性贫血：由于生长发育迅速，循环量迅速增加，继生理性溶血后骨髓暂时性造血功能降低，细胞生成素不足等，至23个月红细胞数和血红蛋白量降至最低点，而出现轻度贫血。16、差异性青紫：当肺动脉压力超过主动脉压力时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,呈现下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常的差异性青紫。17、迁延性腹泻18、生理性黄疸：生后23天开始出现黄疸，45天最明显，714天自然消退，一般情况良好，血清胆红素浓度一般在68.485.5 umol/,最高不超过205 umol/.19、艾森门格综合征：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀。20、 原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成（1分），为小儿原发性肺结核的一种典型表现（1分）【填空题】1、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别在于 水电解质紊乱 。2、配制900mL4：3：2含钠液需要10%葡萄糖 444 mL，生理盐水 400 mL，5% 碳酸氢钠 56 mL。3、1周岁小儿正常身高一般为 75 cm，体重为 9 kg，头围 46 cm。4、 引起化脓性脑膜炎主要致病菌 肺炎球菌 、 脑膜炎双球菌 、 B型流感嗜血杆菌 。5.小儿生长发育的一般规律为由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。6、维生素D缺乏性佝偻病临床分为 初 期 、 激 期、 恢复 期和 后遗症 期7、生理性贫血多发生于生后 2-3个 月婴儿。8.法洛四联症的四种畸形为 室间隔缺损 、 肺动脉狭窄 、 主动脉骑跨 、 右心室肥厚 。9缺铁性贫血口服铁剂治疗需到血红蛋白正常后待贮铁指标正常后停药。10肺炎依据病理分类分为 大叶性肺炎 、 支气管肺炎 、 间质性肺炎 。11.小儿在生长发育过程中中性粒细胞和淋巴细胞计数交叉的时间为4-6天和4-6岁12、新生儿根据胎龄分为 足月儿 、 早产儿 、 过期产儿 。13、急性腹泻指病程 小于2周 的腹泻；迁延性腹泻指病程 2周-2个月的腹泻；慢性腹泻指病程 大于2个月 的腹泻。14、营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是 腹部 。15、按照脱水的程度分为 轻度 、 中度 、 重度 ；按照脱水的性质分为 等渗性 、 低渗性 、 高渗性 。16、原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。17、小儿时期患结核病最常见的类型为 急性播散型肺结核，最严重的类型为 结核性脑膜炎 。18、急性肾小球肾炎严重病例包括： 心力衰竭 、 高血压脑病 和急性肾功能不全。19、风湿热临床表现中_ 心脏炎 是最严重的表现。20、2：3：1液张力为_1/2_张_；4:3:2液张力为_2/3张_.21、引起秋冬季腹泻的最常见的病原体为_轮状病毒_；引起急性肾小球肾炎的最常见病原体为_链球菌_。22、引起小儿肺炎合并心衰最常见的原因为_肺动脉高压_和_中毒性心肌炎_。23、风湿热以发热为主的治疗药物为_阿司匹林_；以心脏炎为主的治疗药物为_肾上腺皮质激素_。24、急性肾小球肾炎水肿常首先出现的部位为_颜面部；心源性水肿首先出现的部位为_下肢_。【简答题】1、简述轮状病毒肠炎的临床表现。轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。（1分）本病多见于624个月的婴幼儿，4岁者少见。男多于女。（1分）潜伏期为13天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。（1分）患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。（1分）本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。病程约38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后13天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。2、抗结核药物治疗的目的和治疗原则。 1.杀灭病灶中的结核菌 （1分）2.防止血行播散。（1分） 治疗原则：早期治疗、适宜剂量、（1分）联合用药、规律用药（1分）、坚持全程、分段治疗（1分）。3、什么是新生儿病理性黄疸？1）出生后24小时内出现黄疸。 （2）血清胆红素足月儿221mol/L，（12.9mg/dl），早产儿257mol/L，（15mg/dl），或每天上升超过85mol/L（5mg/dl）。 （3）、黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周。 （4） 黄疸退而复现。 （5）血清结合胆红素34mol/L（2mg/dl）。4、试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。骨骼改变头部：颅骨软化：多见于36个月婴儿。方颅：多见于89个月以上小儿前囟增大及闭合延迟。出牙延迟。胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿肋骨串珠肋膈沟（赫氏沟）鸡胸或漏斗胸。四肢：腕髁畸形：多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿。脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。血生化及骨骼X线改变：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。5、小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义？未感染过结核； 结核迟发性变态反应前期（初次感染后48周内）； 机体免疫功能低下或受抑制（部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等）。技术误差或PPD试剂失效6、支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？1. 呼吸突然加快，60次/分。 2. 心率突然加快，180次/分3. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长。 4. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。 5. 肝脏迅速增大。6. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。7、法洛四联症的主要临床表现有哪些？一种先天性心脏病，一般由四种畸形组成，包括：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。8、试述缺铁性贫血的病因？1）先天储铁不足。 2）铁摄入量不足。 3）生长发育因素。 4）铁的吸收障碍。 5）铁的丢失过多。9、急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？ 答：1）水肿； 2）血尿；3）蛋白尿； 4）高血压； 5）尿量减少。10、化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪几个方面？1）感染中毒及急性脑功能障碍症状；2）颅内压增高表现； 3）脑膜刺激征1颈强硬，表现为被动曲颈遭遇阻力。2克匿格征，患者仰卧，下肢在髋和膝关节处屈曲成直角，检查者将其小腿在膝关节处伸直，如有疼痛而关节受限，大小腿间夹角小于135度时为阳性。3布鲁金斯基征，患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击耻骨联合时出现双下肢屈曲和内收，均为布鲁金斯基征阳性。11、抗结核药物应用原则是什么？早期、适量、联用、规律、全程。12、法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。13、急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。14、什么是急性、迁延性及慢性腹泻？病程在2周以内为急性腹泻，病程2周2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。15、左向右分流的先天性心脏病的共同特点。1.一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎时，右心压力高于左心，即可出现暂时性青紫。2.心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。3.肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。4.体循环供血不足，影响小儿生长发育。16、小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些？1病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。【单选题 】1、下列哪项与母乳抗感染作用无关( A )A.分泌型IgA抗体 B.特异性抗体 C.乳铁蛋白 D.双歧因子 E.乳白蛋白2、4：3：2溶液的组成成分是 10%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠( C )A. 4份：3份：2份 B. 4份：2份：3份 C. 3份：4份：2份D. 2份：3份：4份 E. 2份：4份：3份3、新生儿败血症最常见的并发症是( C )A.肺炎 B.胸膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.骨髓炎 E.肝脓肿4、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是( A )A.日光照射不足 B.单纯母乳喂养 C.生长过快 D.疾病影响E.药物影响5、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是 ( E )A发热、呕吐、盗汗 B.PPD 试验（ + + + ）一( + + + + ) C脑脊液常规、生化的典型改变D脑膜刺激征 E脑脊液涂片找到抗酸杆菌6、2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是( C )A室间隔缺损 B肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D动脉导管未闭 E右位心7、麻疹最常见的的并发症是( A )A.肺炎 B.喉炎 C.中耳炎 D.脑炎 E.结核播散或活动8、高渗性脱水时血清钠离子浓度( D )A.小于130mmol/l B.130-150mmol/l C.小于150mmol/l D.大于150mmol/l E.大于170mmol/l9. 新生儿Apgar评分与下列哪项无关( C )A.心率 B.呼吸 C.胎龄 D.肌张力 E.对刺激的反应10、我国将围生（产）期定为( B )A.自妊娠20周后到生后7足天 B.自妊娠28周后到生后7足天 C.自妊娠20周后到生后14足天 D.自妊娠28周后到生后14足天 E.自妊娠28周后到生后28足天11、小儿前囟闭合的时间约在( D )A.3-4个月 B.4-6个月 C.6-12个月 D.1-1.5岁 E.2岁12小儿结核性脑膜炎早期的临床表现( B )A前囟门饱满 B.性格改变 C.惊厥 D.脑膜刺激征 E.颅内压增高13. 营养不良的患儿最早出现的症状是( A )A.体重不增或减轻 B.智力发育迟缓 C.肌张力低下 D.皮下脂肪减少 E.智力低下14.小儿缺铁性贫血给予铁剂治疗时最好同时口服( A )A.维生素C B. 维生素D C. 维生素B D. 维生素A E复合维生素B15. 头围和胸围相等的年龄：( A )A1岁 B2岁 C3岁 D4岁 E. 5岁16.佝偻病后遗症期，主要表现是: ( D )A血磷下降，血钙正常 B睡眠不安及多汗 CX线长骨骼端呈毛刷状改变D骨骼畸形 E肌肉韧带松驰17.生理性贫血的主要原因是( A )A.红细胞生成素减少 B.先天储铁不足 C.铁摄入量不足 D.RNA合成减少 E.DNA合成不足 18.原发性肾病综合征最常见的并发症为( A )A.感染 B.休克 C.血栓形成 D.电解质紊乱 E.营养不良19. 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是( C )A.发热.呕吐 B.每日大便超过10次 C.有水、电解质紊乱 D.大便含粘液.腥臭E.镜检有大量脂肪滴20.差异性青紫可发生于下述哪种情况下( E )A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症 C.房缺合并肺动脉高压 D.室缺合并肺动脉高压E.动脉导管未闭合并肺动脉高压21. 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验，其硬结直径为21mm，结果为 ( D )A “-” B “+” C “+” D “+” E “+”22.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 ( A )A 肺动脉狭窄的程度 B 室间隔缺损的大小 C 主动脉骑跨的程度D 有无右心室明显增大 E 以上全是23.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 ( E )A 高热惊厥 ；B 低钙惊厥； C 低钠惊厥 ；D 低血糖；E 高血压脑病24.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 ( C )A 腺病毒； B 诺沃克病毒； C 轮状病毒；D 埃可病毒 ；E 柯萨奇病毒25.女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法 ( A )A 光照疗法 ；B 换血 ；C 口服苯巴比妥 ；D 白蛋白输注 ；E 输血浆26. 新生儿期是指：BA、从脐带结扎到生后1个月 B、从脐带结扎到生后28天C、从脐带结扎到生后7天 D、妊娠28周至生后7天27、过期产是指胎龄（GA）：DA、GA40周 B、GA42周 C、GA=40周 D、GA=42周E、GA37周28、生后4天，气促、发绀、吐沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是：DA、新生儿窒息 B、新生儿颅内出血 C、新生儿湿肺 D、新生儿肺炎 E、新生儿肺透明膜病29、足月儿，臀围产，生后22小时突然抽搐，烦躁不安，尖叫。查体：前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，肢体抖动，唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑：CA、新生儿手足搐愵症 B、新生儿化脑 C、新生儿颅内出血 D、新生儿破伤风E、新生儿窒息30、早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸片示：双肺普遍透过性降低。此患儿可能诊断：CA、新生儿湿肺 B、新生儿宫内感染性肺炎 C、新生儿肺透明病变 D、新生儿支气管肺炎E、新生儿颅内出血31、新生儿ABO溶血病发生在：AA、母血型“O”，子血型“A”或“B”B、母血型“AB”，子血型“O”C、母血型“O”，子血型“AB”D、母血型“A”，子血型“O” E、母血型“B”，子血型“O”32、疑诊新生儿溶血病时，首选的检查是：AA、血型 B、血常规 C、改良Coombs试验 D、抗体释放试验 E、游离抗体试验33、及低出生体重儿是指：AA、出生1小时内体重不足1.5kg B、出生1小时内体重不足2kg C、出生1小时内体重不足2.5kgD、出生1小时内体重不足1kg E、出生1小时内体重不足1.25kg34、新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是：B A、低血糖 B、早产C、及度寒冷 D、急产 E、窒息35、新生儿肺透明膜病发病机理，以下哪项不符合:DA、肺顺应性低 B、气道阻力增加C、功能残气量降低D、呼吸功能增加E、肺泡通气量降低36、新生儿黄疸于出生后24小时出现首先考虑：DA、新生儿肺炎 B、新生儿败血症C、新生儿肝炎 D、新生儿溶血症E、先天性胆管闭锁37、女婴足月顺产，出生体重3200g，生后48小时血清总胆红素297.5mol/L，在检查黄疸原因时，首选治疗方法是：AA、光照疗法 B、换血C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注E、输血浆38、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是：B- A、饥饿性酮症 B、腹泻丢失HCO3 C、肾排泄酸性物质代谢产物障碍 D、机体产生酸性代谢产物增多E、以上都不是39、10个月男婴，于10月份发生腹泻，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞02/HP。其中最常见的病原体为：CA、腺病毒 B、埃可病毒 C、轮状病毒 D、柯萨奇病毒E、诺沃克病毒40、女婴9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒，在无明显呕吐、腹胀时，第1天补液首选：DA、3：2：1溶液静脉滴注 B、2：1溶液静脉滴注 C、4：3：2溶液静脉滴注D、ORS溶液E、以上都不是41、下列各项中不属于低渗性脱水特点的是：DA、失钠大于失水 B、主要为细胞外液减少C、易出现休克D、粘膜干燥，口渴重E、多见于营养不良小儿42、小儿每天补充生理需要，所需液量：CA、3050ml/Kg B、4060ml/KgC、6080ml/Kg D、80100ml/Kg E、3050ml/Kg43、小儿补充继续损失量，所选液体张力时：AA、1/51/4张 B、1/32/5张 C、1/32/3张 D、1/22/3张 E、2/3等张44、WHO推荐使用的口服补液盐的张力是EA、1/5张 B、2/5张 C、3/5张 D、1/3张 E、2/3张45、小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间是：CA、68小时 B、812小时 C、1216小时 D、1624小时 E、24小时46、0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖75ml，张力为：BA、等张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、2/3张47、2：1等张含钠液是指：CA、2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠 B、2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水C、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 D、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠E、2份5%葡萄糖，1份生理盐水48、WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为：CA、0.1% B、0.15% C、0.2% D、0.25% E、0.3%49、轻度脱水，脱水量占体重的百分比为:CA、1% B、7% C、5% D、10% E、12%50、等渗性脱水，血清钠的浓度为：BA、120140mmol/L B、130150mmol/LC、135145mmol/L D、145150mmol/L E