第五篇儿科出科考试消化系统题库.doc

消化系统一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 5S案。掩从中选择一个最佳答案。1wHo推荐使用的n服补蔽盐的张力是 A15张 B 23张 c35张 几25张 E13张答案：B 2轻废脱水，脱水量占体重的百分比为 A9 B1 C5 D11 E13答案：c 3柏油样便中的血来源于 A胃及十二指肠 B结肠 c空肠 D肛门直肠 E回肠答案：A 4下列哪项不属于婴儿腹泻的病因 人肠道内感染 B消化系统发育不成熟 c血液中抗体偏低 D喂养不当 E肠道外感染答案：c 5引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 A人致病性大肠杆菌 B副大肠杆菌 c变形杆茵 D克雷伯杆菌 z金黄色葡萄球茵答案A消化系统疾病6下列不属于抑酸药的是 A阿托品 B奥美拉唑 C 碳酸氢钠 D丙谷胺 E雷尼替丁答案：A 7可抑制幽门螺旋杆菌生长的药物是 A阿莫西林 B红霉索 c氢氧化铝 D西咏替丁 E青霉素答案：A 8下列符合中度高渗性脱水的是 A失水量占体重的4，血清钠135mmol/l K失水量占体重的8，血清钠157 mmol/l c失水量占体重的11，血泊钠140 mmol/l D失水量占体重的7，血清钠120 mmol/l E失水量占体重的9，血清钠145 mmol/l答案：B 9婴儿消化系统特点，下列不符合的是 A胃幽门括约肌发育良好 B贲门括约肌发育不成熟 c婴儿肠道相对较短 D胃酸、胃蛋白酶活性较低 E婴儿胃呈水平位答案：c10WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为 A02 B01 C025 D015 EO3答案：DlI何种细茵不会引起侵袭性肠炎 A人致病性大肠杆菌 B沙门苗后 c小肠结肠炎耶尔森茵 D志贺茵E鼠伤寒沙门菌 答案：A 12下列哪项不是失代偿性代谢件酸中毒的血气分析和PH改变 A Hc03H2CO320 B PH c Hco3 D BE E PaC02 答案：E 13等渗性脱水血清钠浓度为 A130mmol/l B 150 mmol/lC130-140 mmol/l D 130150 mmol/lE140150 mmol/l 答案：D 14新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括 A缺氧缺血致肠壁血灌注减少 D肠动膜微循环障碍 c病原茵直接侵入肠君膜 D内毒素激活细胞因子 E低渗乳汁损伤肠就膜 答案：E 15以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点 A颊部脂肪垫利于吸吮 B早产儿下食管括约肌张力低 c肝血管丰宫，再生能力强 D足月儿肠屏陈功能已成熟 E胃呈水平位易溢乳 答案：D 16以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因 A下食管括约肌张力低 B食管、胃夹角大 c幽门括约肌发育成熟 D胃徘空促 E胃底发育差 答案：c 17哪项不符合代谢性酸中毒 ApH 725 BSB 15 mmol/l C PaC0 28mmHg DBE 十8 mmHg EC02CP 10 mmol/l 答案：D 18口服补液盐配方，哪项不正确 A碳酸氢钠25gL B氯化钾15gL c氯化钠35gL D 葡萄糖5gL E水1000ml 答案：D 19胃食管反流的主要症状是 A恶心 D呕吐 C服胀 D上腹痛 E消化道出血 答案：B 二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案o (20”21题共用题干) 13岁男孩，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸上腹部压痛。 20下列哪种情况提示为十二指肠溃疡 A疼痛位于剑突下偏左 B压痛点局限 c呕吐宿食 D空腹痛 E情绪波动诱发答案：D21、此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的病情 A穿孔 6胃神经官能疚 c幽门梗阻 D癌变 E出血 答案；c (2223题共用题干) 10个月思儿轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水祥，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。查体：体温39面色苍白，皮肤弹性差，前囱及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠呜音活跃。 22最可能的诊断的是A轮状病毒肠炎B致病性大肠杆菌肠炎 c产毒性大肠杆茵肠炎 D侵袭性大肠杆菌肠炎 E诺沃克病毒肠炎 答案：A 22对该息儿下列处理哪项不正确 人大便镜检及培养 B血钠钾氯测定 C口服OBS D动脉血气分析 E暂禁食6小时 答案：E (24-26题共用题干) 患儿 8个月、呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发电，咳嗽，呕吐23次/天，腹泻7-8次/天，水样更，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，人院时体温37度，双眼窝及前囱稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。 24最可能的诊断是 A致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 D空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 c病毒性肠炎，轻度脱水 D金黄色葡萄球菌肠炎 E病毒性肠炎，重度脱水 答案：c 25下列哪项与该思儿发病无关 A小肠绒毛的上皮细胞变性 B绒毛变短脱落 c双糖酶活性降低 D肠腔内渗透压增加 E服管酸环化酶及乌昔酸环化酶的活性增强 答案：E 26下列哪个治疗方案最佳 A大量静脉用抗生素 B口服大量抗生索 c口服补液盐及治疗上感 D静脉滴注葡萄糖 E只需给助消化药 答案：c 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在P题16列出的A、B、C、D、I五个备选答案。谓从中6择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可6被选择一次、多次或不被选择。 (2729题共用备选答案) A大便如冻状可见脓血 B大便腥臭，呈暗绿色，联液较多 L多数为脓血便*偶见粘液水样稀便 D大便水样或蛋花沥样，粘液少 E大便黄绿色蛋花汤样，粘液较多 27金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是 28病毒性肠炎的大便特点是 29致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是 答案：27B 28D 29E (30。31题共用备选答案) A1；4液 B 2：1液 C 2：3：1液 D4：3：2液 E 5葡萄糖 30脱水患儿血清钠140 mmol/l，纠正累积损失量血选用 31脱水患儿，血清钠128140 mmol/l，纠正累积损失量应选用 答案：30C H D (3235题共用各选答案) A轮状病毒肠炎 B空肠弯曲茵肠炎 c真菌性肠炎 D致病性大肠杆菌肠炎 E伪膜性肠炎 以下大便性状符合以上何种肠炎 32大便联冻状有脓血 33大便呈水样或蛋花沥样，无腥臭味 34黄绿色水样便有伪膜 35黄绿色稀水便带粘液，有霉臭味 答案；32B 33A E 35C (36”40题共用备选答案) 人3份5葡萄糖，1份生理盐水 B3份5葡萄糖，2份生理盐水，1份l. 4 NaHC03 c2份生理盐水，1份14NaHc03 D2份5葡萄糖，1份生理盐水 E 1份5葡萄糖，2份生理盐水3623张含钠液3713张含钠掖382；1等张台钠液3912张含钠校4014张含钠掖答案：36E 37D 38C四、以下每一道考题下面有A、D、c、D、I五个备选答案，增从中选择所有正确答案。 41小儿腹泻补钾的原则不包括 A有尿后补钾，治疗前6小时内有尿可按有 尿处理 B每日给钾34mmol/kg L静淌浓度不超过o5 D全日给钾量不能少于8小时给入 K第二天能进含时即可停止补钾答案：CE42可引起肠毒索性肠炎的细菌是 A产毒性大肠杆菌 B霍乱弧菌 c鼠伤寒沙门茵 D志贺茵属 E空肠弯曲茵答案：ABcDE相关专业知识 一、以下每一道题下面有A、B、c、D选答粱，谓从中选择一个最佳答案。 1小儿腹泻易发生脱水的原因是 A胃酸度较低 B消化酶分泌少 c低丙种球蛋白血症 D血液中IgM、IGA低 E水代谢旺盛 答案：E 2小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因 A腹泻丢失碱性物质 B饥饿性酮症 L肾脏排酸障碍 D产生酸性代谢产物增加 E以上都不是 答案：A 3新生儿血钾应为 A3-4mmol/l B35mmol/l C 45 mmol/l D 5-7 mmol/l E7mmol/l 答案：D 4婴儿休内较年长儿水相对较多，较多部分为 A细胞外液、细胞内被 B细胞外液、血浆 c细胞外液、间质液 D细胞内液、间质液 E细胞内液、血浆 答案：c 5婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是 A致病性大肠杆菌 B诺沃克病毒 c轮状病毒 D寄生虫 E真菌 答案：c 6以下几种溶液中哪种溶液不是等张的 A2：1等张含钠波 B 1.4碳酸氢钠 c 0.9氯化钠 D 2：3；1溶液 E1/6 mmol/l乳酸钠溶液 答案：D 7重度脱水与中度脱水主要区别为 A皮肤弹性差 B眼眶凹陷 c尿少或无尿 D代谢性酸中毒 E周围循环衰竭 答案：E 8重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是 A每日大便次数达10余次 B恶心、呕吐、纳呆 c体温高达39度以上 D水电解质明显紊乱 z粪便呈蛋花场样或水样 答案：D 96个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便探绿色，伴有脓血及粘液，镜捡多量白细胞，病后发热精神差。该患儿腹泻机制是 A肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 B各种消化酶分泌诚少，活性低 C cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加 D双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 E细菌侵袭肠粘膜 答案：E 10慢性胃窦炎最重要的病因是 A沙门菌感染B应激性疾病 c自身免疫 D幽门螺旋杆菌感染 E胃酸高分泌 答案：D H13c尿素呼气试验的原理是幽门螺杆菌具有以下特性 A含有蛋白酶 B分秘大量尿素酶 c含有过氧化物歧化酶 D含有过氧化氢酶 E含有粘附物质 答案：B 12反复呕吐最可能继发的是 A低氯高钾城中毒 B低氯低钾碱中毒 c低氯低钾碱中毒 D高钾高钠酸中毒 E高钾酸中毒 答案：B 二、以下操供若干个案例，每个案例下设若干个考题。漓根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、D、c、D、E五个备选答空中选择一个最佳答案。 (1315题共用题干) 男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，末及包块，肠鸣音弱。x线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。 13临床上考虑NEC，下列哪项检查有助于诊断 A纤维结肠镜 B钡灌肠 C粪隐血试验 D血常规 E血培养 答案：c 14NEC患儿血培养常有哪些细菌生长 人大肠杆茵、白色念珠茵、克雷伯杆菌 B克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠苗 C 大肠杆菌 、溶血性链球菌、厌氧茵 D溶血性链球菌、大肠杆苗、克雷伯杆菌 E 大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌 答案：C 15NEc患儿出现场壁上的含气影产生的原因是A产气杆菌所致B肠壁小穿孔所致c高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致D肠点状坏死所致E肠节段性坏死所致答案：c(1620题久用题干) 男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭、无脓。T 39度，腹软扁胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹16下列哪点对诊断意义最大 A持续性腹病伴阵发性加剧 B多为中等程度发热 c呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色 血性物 D腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样 有特殊腐败腥臭味 E病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振答案：D17为早期确诊，哪项检查最有价值 A血白细胞计数分类 B 大便常规加隐血试验 c大便培养加药敏 D 动脉血气分析 E 腹部x线片答案E18可能的诊断是 A婴儿腹泻 B 急件坏死性肠炎 C 细菌性痢疾 D过敏性紫疵 E 肠套叠答案：819引起本病的主要原因是 人细菌感染 B病毒感染 c遗传因素 D暴饮暴食，吃生冷不洁食物 E机体对致病因子的敏感性增高答案：E20患儿进食的指征为 A腹痛、呕吐、腹泻停止 B中毒症状明显改善c中毒性休克得以纠正 D腹痛减轻粪便隐血阴性 E肉眼血便消失、腹胀基本好转，腹痛减轻 答案：D 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (2123题共用各选答案) A易并发肝癌 B女性多见 c男性多见 D儿童多见 E老年人多见 21原发性硬化性胆管炎 22原发性胆汁性肝硬化 23乙型肝炎肝硬化 答案：21C 22B 23A (24-26题共用备选答案) A多数病例存在右下腔麦氏点局限性压痛和 反跳痛 B一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛 较明显 c钡剂灌肠应常规应用 D妊娠期阑尾炎不提倡手术 E穿孔发生宰高，6发生弥漫性腹膜炎 24成年人急性阑尾炎 25小儿急性阑尾炎 26妊娠期阑尾炎 答案：24A 25E 26B 四、以下每一道考题下面有A、B、c、DtE五个i选答案，谓从中选择所有正确答案。 27下列符合小儿消化性溃疡发病特点的有哪几项 A新生儿不发生原发性溃疡 B婴儿继发性溃疡多见 C幼儿性原发性胃和十二指肠溃疡发病相等 D学龄期原发性十二指肠馈疡多见 E青春期发病特点接近成人 答案：BcDE 28以下哪几项是小儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特点 A发病多见于生后2- -4周 D右季肋深按可触及树根样肿块 C 呕吐物常含胆汁并带乳凝块 D常见自左向右目蛹动波 E少数病人有黄疽答案：ABDE 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、I五个a选答案，请从中选择一个最佳答案 1婴儿肠套叠的三大典型症状为 A腹痛、呕吐、血便 B腹痛、呕吐、肿物 C腹痛、血便、肿物 D腹痛、肿物、哭闹 E腹痛、面色苍白、哭闹 有关肠套叠哪项是不恰当A人多有果酱祥大便B常发生于2岁以内的小儿c小儿常表现为阵发性哭闹D绝大多数与肠管本身病变有关E腹部多可们及腊肠型、光滑、压陷肿块案：D3、重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为 A150 ml/kg B120 ml/kg C100 ml/kg D70 ml/kg E 50 ml/kg 答案：c 4中度脱水时体被的累积损失员是 A25ml/kg以下 B 2550 ml/kg C 50100 ml/kg D1M125 ml/kg E125150 ml/kg 答案：c 5小儿腹泻脱水无明显循环陈碍时最适合肋L波速度是 A 24ml/(kgh) B 57ml/(kgh) c810ml/(kg.h) D 11-13ml(kgh) E 14-16ml/(kgh)答案：c 6小儿脱水性质不明时第1天静脉补液可选 A14张含钠液 B13张含钠液 C23张含钠液 D12张台钳掖 E 4；3；2溶液答案：D 7小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现： A sT段降低7T波平坦或倒置，出现u波 B T波高尖，呈帐篷状 cQT间期延长 D PR间期缩短 E 见ST段上升答案：A 8小儿腹泻合并酸中毒时早期诊断的可靠依据： A脱水程度 B呕吐、腹泻次数 c口唇樱桃红 D血气分析 E呼吸症状答案：D 9小儿肠套壹的最常见类型是 A结肠型 B小肠型 c回盲型 D回结型 E回回结型答案：c10先天性巨结肠坯常见的并发症是 A小肠结肠炎 B腹膜炎 C 肠穿孔 D低血钠 E肠梗阻答案；A11先天性肥厚性幽门狭窄患儿的特有特征是 A有胃蛹动波 B 营养不良、脱水、明显消瘦 C 可发生喉痉挛及手足擂溺症 D进行性腹胀 E 右上腹橄榄样肿块 答案：E 12细胞外液Hco3-原发性减少是 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 c代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E以上都不是 答案：c 13哪项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法 A血培养 B 13c尿素呼吸试验 C 胃窦黏膜快速尿素酶试验 D胃窦黏膜组织切片银染色法查茵 E粪便HP抗原检测 答案：A 14关于小儿肠套叠的各项检查中哪项目前不主张用 A钡刑灌肠 B空气灌肠 c腹部x线平片 D腹部CT E腹部B超答案：A15关于婴幼腹泻的饮食管理原则，哪项不正确； A人工喂养儿可适当加用米汤 B母乳喂养儿可继续母乳喂养 C呕吐明显的可禁食12-14小时 D继发乳糖不耐受的可用豆乳 E腹泻停止后应适当加餐答案：ci下列哪项不是产毒性大扬杆留的发病特点A细菌不侵入肠粘膜，不产生病理形态学改B可产生耐热或不耐热毒素C 粪便中白细胞少见D肠毒素影响小肠新膜上皮细胞钠 偶联转运 E除腹泻脱水外，多无发热等全身症状答案：D17迁延性小儿腹泻的病程是A 2周以内 B 2周2个月之间 c 2个月以上 D半年以上 E以上都不是 答案：B 18生理维持液是由下列哪些液体组成 A1份10葡萄糖+3份生理盐水+0.3 氯化钾 B1份生理盐水+2份10葡萄糖+0.3氯 化钾 c 3份生理盐水+3份5葡萄糖+0.2氯 化钾 D l份生理盐水+ 4份5葡萄糖+0.15 氯化钾 E以上都不是答案：D19生理维持液的渗透压是 A等张 B12张 C13张 D23张 E15张答案：E 20急性坏死性肠炎的休克属于 A感染性休克 B失血性休克和中毒性休克 c中毒性休克 D感染性休克和失血性休克 E感染性中毒性休克答案：c 21小儿腹泻伴脱水应首选哪项检查 人肝功能检查 B支原体抗体 c血电解质测定 D腹部B超检查 E胸部x线检查答案：c22哪组液体不是等张浓 A112乳酸钠10 ml，5葡萄糖50m1 Bo9氮化钠20m1，14碳酸氢钠10 ml c 5碳酸氢钠10 d，10葡萄糖50 m1 Do9氯化钢20 ml，10葡萄糖100ml， 112乳酸钠助20ml E 5碳酸包钠10ml，lo葡萄糖75m1 11.2乳酸钠10 m1 答案：c 23重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当 A液体种类为2：1等张含铀液 B有重度酸中毒时可用14碳酸氢钠扩容 C液体量20ml/kg D同时补钾，浓度不超过o3 E输液速度为3060分钟内静脉快速滴注 答案：D 24补充累积损失阶段所需时间 A24小时 B48小时 c8-12小时 D12-16小时 E24小时内 答案：C 25高钾血症紧急治疗，不包括 A10葡萄糖酸钙缓慢静注 B葡萄糖加胰岛素静滴 c5碳酸氢纳缓慢静注 D透析 E口服安体舒适利尿 答案：E 26以下叙述借误的是 A先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐 B先天性巨结肠的主要症状为便秘 c肠套更可有便血 D新生儿溃疡病主要症状为消化道出血 E慢性胃炎主要症状为呕血 答案：E 27先天性巨结肠最常见的并发症是 A小肠结肠炎 B腹膜炎 C 肠穿孔 D 败血症 E肠梗阻 答案：A 二、以下摄供若干个察例，每个露例下设若干个考题。请根摄答察所摄供的僧赢，在每道圈下面的A、B、c、D、B五个镊选答案中选摄一个最佳答塞。 (2830题共用题干3 女孩，14岁，近l0个月来右上腹痛频繁伴黄疽，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 28确诊的方法以下哪种较好 A 静脉胆道造影 B腹部x线平片 c经皮肝穿刺造影 D腹部B超 E上消化道造影 答案：D 29此患儿应考虑哪种合并症 A胆道梗阻 B吻合口狭窄 c肝硬化 D结石 E癌变 答案：E 30此患儿发生此合并症最公认的原因是 A结石 B胰液逆流 C胆汁淤积 D吻合口狭窄 E肝硬化 答案：B (31、34题共用题干) 9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前回赂凹，口腔粘膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。 31可能的诊断为 A病毒性肠炎 B真菌性肠炎 c大肠杆菌性肠炎 D生理性腹泻 E饮食因素服泻 答案：B 32为明确诊断首先应做的检查 A大便病毒抗体检测 B大便涂片找霉菌袍子 c大便细菌培养 D血培养+药敏 及血清病毒抗体检测 答案：B 33本病最主要的诱因是 A侵袭性大肠杆菌感染 B轮状病毒感染 c产毒性大肠仟茵感染 E小婴儿肠道正常茵群未建立 答案：D 34明确诊断后应选择的药物 A头抱菌素 B庆大霉素 c制霉菌素 D病毒唑 2乳酶生 答案：c 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。谓从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能校选择一次、多次或不被选择o(35“39题共用备选答案) A轻型腹褐 B重型腹泻，轻度脱水 c重型腹泻重度失水*代谢性酸中毒 D重型腹泻中度失水 E重型腹泻*中度失水低血钾3510个月男孩，发热2天大便稀78次日，有时吐*小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前团稍凹陷36 1岁男孩，腹泻、呕吐23天，大便水样10次日，哭泪少*尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囱明显凹陷呼吸稍快，口面樱红，腹软，肌力肌张力正常37 8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差45天，大便蛋花汤样，89阶日有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼眶、前囱明显凹陷，呼吸稍快，被服、肠鸣音减弱，键反射迟钝 386个月女孩*因调换奶粉后出现腹泻，大便稀56肿日，无吐无失水征 3915岁女孩，腹泻3、4天，大便水样，量多，10余/日。有呕吐，12小时无尿。查体：重病容，精神萎靡，表情淡漠*面包苍灰*眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软答案：35D 36D 37E 38A(40。41题共用各选答案) 人急性轻型腹泻病 B急性重型放泻病 c迁延件腹泻 D侵性腹泻E生理性腹泻 40 1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10多次， 伴呕吐45肋天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤 弹性差，血清钠128mmol/l人院诊断可能为 4111个月男孩腹泻2个月余，稀水便10-20 余次/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐， 时有腹痛。母乳喂养，已添加捕食，但腹泻后很少加 辅食。体重9Kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔粘 膜可见白色乳酪祥物。无明显脱水貌：腹壁皮下脂 肪4MM，肠呜音6次/分，大腿内侧皮肤松弛四肢 温，脉有力。人院诊断可能为 答案：40B 41D (4244题共用备选答案) A 6090 ml/kg，1/2张含钠被 B 90120 ml/kg，11张含钢液 c120-150ml/kg，13张含钠液 D150180 ml/kg，12张含钠被 E 150180 ml/kg，13张含钠液 对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是 425个月女婴因腹泻5天，食奶减少而就诊。当日小便减少。查体：精神稍差，口唇粘腔干燥，前囱凹陷，哭时泪少，血清钠检查123mmol/l 436个月男婴，因腹泻4天，呕吐2次，尿量明显减少入院。查体：精神萎靡，时有烦躁，口唇粘膜干燥，前囟眼窝凹陷明显，哭无沼。电解质检测结果尚未返回 448个月男婴，因腹泻5天，伴呕吐3天，极渴无尿1天人院。查体：精神萎靡皮肤、口唇干燥眼眶前囱明显凹陷，四肢冷，血清钠160mmol/l 答案：42C 43D 44E 4546题共用备选答案)A o9氯化钠B10葡萄德c 2：1等张含钠液DORS液E 5碳酸氢纳 456个月男婴，腹泻1天，大便呈蛋花汤样78次/日，无发热*无呕吐。查体：眼窝凹陷，心肺正常腹软不胀，无触痈，皮肤弹性正常，四肢温脉有力。化验血钠145mol/l，钾4o mol/l，氯103 mol/l首选补液种类为 468个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20余次/日，来诊时已4小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀皮肤弹性差四肢凉，脉细弱。首选补液 答案：45D 46c 四、以下每一道考圆下面有A、D、c、D、E五个备选答察，谓从中选择所有正确答案。 47婴儿低血钾的临床表现为 A四肢肌张力增高 B肠麻痹，使肠呜音消失 C键反射减弱 D呼吸肌麻痹，使呼吸深浅不一 K心音低钝，sT段压低，出现u波 答案：BcDE 48代谢性酸中毒易出现 A呼吸深快 B发生手足搐溺 c细胞内液钾降低细胞外液钾增高 D精神萎靡、烦躁或嗜睡 E 口唇呈樱红色 答案：cDE 49口服补液盐配方，正确的是 A碳酸氢钠25gL B氯化钾l 5gL c氯化钠35gL D葡萄糖5g/l E 水1000ml 答案：ABCE 50腹泻液体疗法策1天静脉输液速度各阶段速度应按 A 第1小时快速扩容时按20ml/kg B开始的812小时纠正脱水按8-10ml (kgh) c维持阶段按5ml/(kgh) D补钾时间不应该少于68小时 E以上都不是答案：ABcD 51何时使用生理维持液 A婴幼儿肺炎进食不足时 B腹泻轻度脱水 c营养不良伴腹泻 D小儿腹泻的生理需要量 E以上都不是答案：AD 52急性坏死性肠炎的治疗原则是 A抢救休克，改善中毒症状 B控制感染，加强支持疗法 c纠正水电解质紊乱 D减轻消化道负担并促其恢复E以上都不是 答案：ABcD 53小儿腹泻伴重度脱水，血钠125mmmol/l，co：cP为898mmol/l(20vol)。第1天静脉补液应A 总液体量l80 ml/kg B用23张含钠液c前8时补总量的1/2 D第1小时静注14碳酸氢钠20 -30 ml/kg E以上都不是答案：ABCD 一、以下每一道题下面有A、B1C、D选答案，请从中造招一个最佳答察。 1以便秘为主要临床表现的疾病是 A肠套登 B幽门痉挛 c十二指肠溃疡 D先天性肥厚性幽门狭窄 E先天性巨结肠 答案：E 2消化道渍疡最常见的症状是 a腹胀 B呕吐 c便血 D恶心 E上腰痛 答案：E 3婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是 A用抗生素治疗 B禁食 c使用抗病毒药物 D用脱脂奶喂养 E口服补液 答案：D 4男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤，霉臭带粘液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/l，首批补液选何种液体 A生理盐水 B2：1等张食钠液 C 1/2张含钠液 D23含钠液 E l3张含钠液 答案：B 5女10个月腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测Hco3 12mmo/l，血钠136mmol/l，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5或10葡萄膀：14碳酸氢钠配制) A3；3；1被 B2：3；1掖 C 4：3：2浓 D 2：2：1液 E 2：6：1姬 答案：B 6女，6个月，因腹泻3天人院。大便每天lo次左右，为稀水状，起病后有发热39度左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦褐。估计其情况为人低渗性脱水B等渗性脱水c高渗性脱水D无脱水E接近休克状态 7女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变线，心率160次/分心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol/l应考虑 A高钾血症 8低镁血症 c低钠性脑水肿 D低钾血症 E低钙血症答案：D8男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀晨起恶心，有时呕吐，合纳少，其父近期纤维目镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项捡查 A肝功能 B大便找虫卵 c上消化道钡餐造影 D纤维胃镜+胃窦粘膜快速尿素酵试验 E胃电图答案：D 97个月男婴腹泻已3。4天，大便8-9次/日，呈稀水祥，伴呕吐1-2次/日。人院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，强性差，心音低钝。此患儿人院最重要的处理是A给止吐药 D给消化药 c控制肠内外感染 D纠正水电解质紊乱 E调整与适当限制饮食答案：D 105岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50 ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是 A食管炎 B药物性胃炎 c过敏性紫癜 D上消化道血管畸形 E十二指肠球部溃疡 答案：B H8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天水样，78次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下那种处置不必要 A洗胃 D查尿酮体 c大便常规 D按体重计算补液 E急查血清钾、钠、氯、二氧化破结合力 答案：A 127个月女婴，腹泻呕吐3-4天。查体：神萎面色苍灰、口唇红，前囱眼窝凹陷；皮肤弹性差，心肺末见异常，腹软。人院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，于补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症 A低血糖 B低血钾 c低血钠 D中毒性脑病 E低血钙 答案：E 13 6个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温3840，大便10-15次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦跺，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需 A 尿常规*血常规 电解质测定 B大便常规*血气分析 电解质测定 c大便常规 尿常规*大便培养 D大便常规+血常规+大便病毒分离 E大便常规+电解质测定+血培养 答案：B 148个月小儿，原支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热呕吐腹泻，大便46次/日，呈暗绿色水祥便，有粘液，腥臭味镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是 A真菌性汤炎 B病毒性肠炎 c金黄色葡萄球菌性肠炎 D侵袭性大肠杆菌性肠炎 E细菌性痢疾 答案：c 二、以下提伐若干个案例，每个案例下设若干个考题。镶根据答案所提供的信息，在每道题下面的AtD、c、D、E五个备选答案中选挥一个最佳答案。 (15。18题共用题干) 8个月男儿，因腹泻2天伴呕吐入院。大便78次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2-3次/日1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体体温38精神差，哭时泪少，前囱眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊腹软，肠鸣音活跃，大便常规；色黄，有粘液，白细胞数0-5HP。 15本例最可能的诊断是 A婴幼腹泻(由饮食因素所致)，中度脱水 B肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水 c肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，重度脱水 D肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水 E肠炎(由肠道病毒引起)，雷度脱水答案：B16最初24小时补液总量及液体种类应为 A每天100120mg/kg，2；3：1液 B每天120150 mg/kg，4：3；2液 c每天150-190 mg/kg，2；3：1液 D每天120150 mg/kg，2；3：1浓 E每天150-180 mg/kg，4：3：2液答案：D17若测得血浆HCO3为8mmol/L，有何诊断意应先用哪种溶液 BA中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液B重度代谢性酸中毒，用14碳酸氢钠液c轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液D中度代谢性酸中毒用184乳酸钠溶液E重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液假设信息如该思儿同时伴I度营养不良，前述方案应改为