医院应急预案汇编.doc

1 医院应急预案汇编 医院应急预案汇编医院应急预案汇编 目 录 第一部分第一部分 突发重大事件应急处置工作方案突发重大事件应急处置工作方案.11 一、工作原则 .11 二、领导机构 .11 三、应急处置流程12 第二部分第二部分 突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案13 1.突发公共卫生事件预案.13 2 一、总则 .13 二、预防与应急准备13 三、监测与预警16 四、应急处置 .16 五、应急启动程序17 六、善后处置 .17 七、应急保障 .18 八、监督管理 .19 九、责任与奖惩19 十、附则 .19 2.突发公共卫生事件医疗救援总体应急预案.20 一、总则 .20 二、医院应急救援组织结构及职责20 三、应急救援事件分级21 四、紧急救援应急预案分级响应和启动21 五、应急救援工作与指挥23 六、应急救援响应的终止25 七、善后处理 .25 八、突发公共事件应急处置的保障26 九、预案管理与更新26 3.急救中心突发公共卫生事件应急预案.27 一、编制目的 .27 二、编制依据 .27 三、工作原则 .27 四、应急组织机构27 4.群体性食物中毒救治应急预案.28 一、应急组织机构28 二、预案启动条件28 三、应急处置流程28 5.突发传染病疫情应急处置预案.29 一、组织准备 .29 二、对各部门及人员的要求30 三、预案的启动30 四、预防控制 .30 五、医疗救治 .31 六、报告与确认31 七、应急结束与评估31 6.职业暴露应急预案.31 一、职业暴露定义31 二、职业暴露管理机构及职责32 三、职业暴露的预防原则32 四、职业暴露后的处理措施：33 五、备注 .34 六、说明 .34 7.批量突发意外伤害事件抢救应急预案.35 3 一、流 程35 二、 检诊、分诊体现优先服务原则35 三、急救用品主要负责供应单位35 四、实施要求 .35 第三部分第三部分 突发救护事件及医疗风险应急预案突发救护事件及医疗风险应急预案.37 1.突发医疗救护事件应急处理预案.37 一、突发医疗救护事件的定义：37 二、应急组织机构37 三、处理预案 .37 2.医疗风险防范及应急处理预案.38 十、应急处理预案41 3.医院院内紧急意外事件应急预案.42 一、指导思想 .42 二、应急组织机构42 4.超声科危重患者抢救应急预案.43 一、应急组织机构43 二、应急实施流程43 5.影像科危重患者救治预案.43 一、应急组织机构43 二、应急实施流程43 6.产科急救应急处置预案.44 一、应急组织机构44 二、院内产科急救流程44 三、院前产科急救流程45 7.影像科放射性突发事件医学应急预案.45 一、应急组织机构46 二、放射性突发事件应急处理程序46 8.护理突发事件应急预案.47 一、危重患者护理应急预案及流程47 二、患者用药错误护理应急预案及流程48 三、患者用药后发生不良反应护理应急预案及流程49 四、患者发生输液反应处置预案及流程50 五、患者发生输血反应处置预案及流程51 六、血标本采集错误时的应急预案及流程52 七、围手术期管理应急预案及流程53 八、患者跌倒（坠床）处置预案及流程54 九、护理技术操作发生紧急意外情况应急预案及流程55 十、仪器设备使用发生意外情况处置预案及流程56 十一、患者突然发生病情变化时的应急预案及流程57 十二、输液过程中出现肺水肿时的应急预案及流程58 十三、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程59 十四、患者发生化疗药外渗时的应急预案及流程60 十五、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程61 十六、患者突然发生猝死时的应急预案及流程63 4 十七、患者发生误吸时的应急预案及流程64 十八、患者发生躁动时的应急预案及流程65 十九、患者发生精神症状时的应急预案及流程66 二十、患者外出（或不归）时的应急预案及流程67 二十一、患者有自杀倾向时的应急预案及流程68 二十二、者自杀后的应急预案及流程69 二十三、病房发现传染病患者时的应急预案及流程70 二十四、停水和突然停水的应急预案及流程71 二十五、泛水的应急预案及流程72 二十六、停电和突然停电的应急预案及流程73 二十七、失窃的应急预案及流程74 二十八、遭遇暴徒的应急预案及流程75 二十九、火灾的应急预案及流程76 三十、地震的应急预案及流程77 8.医院感染管理意外事件应急处置预案.78 一、医院感染暴发事件卫生应急处置预案78 二、医院感染暴发的预防措施79 三、医疗废物意外事故应急处置预案81 四、 医务人员职业暴露应急处置预案81 五、 医用物品灭菌失败应急处置预案.83 9.医疗技术风险预警机制及处理程序.85 一、目的 .85 二、范围 85 三、原则 85 四、要求 85 五、技术风险预警分级 85 六、医疗技术风险预警信息来源87 七、医疗技术风险预警处置程序88 10.手术室突发意外伤害事件应急预案及程序.88 一、应急预案 .88 二、程序 .89 10.病历及标本封存应急预案.89 一、封存患者病历前的应急预案及程序89 二、封存患者病历的应急预案及程序89 三、反应标本封存的应急预案及程序90 11.住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序.90 12.复合伤患者的应急预案及程序.91 13.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序.91 14.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序.91 15.急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序.92 16.脑出血患者的应急预案及程序.92 17.脑疝患者的应急预案及程序.93 19.癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序.94 20.发生空气栓塞的应急抢救预案及程序.94 21.急性消化道大出血患者的应急预案及程序.95 5 22.气管插管意外拔管应急预案.95 23.患者发生误吸时的应急程序.96 24.大咯血的应急预案及程序.96 25.肛肠术后出血患者的应急预案及程序.96 26.突发重大公共卫生事件应急药品保障方案.97 27.特殊管理药品突发事件应急预案.98 27.假、劣药品或调剂错误药品致人身损害处置预案.99 一、指导思想 .99 二、适用范围 .99 三、事件发生处理程序99 28.肿瘤化疗药物发生不良反应处置预案.100 一、指导思想 .100 二、人员职责 .100 三、抗肿瘤药物的主要不良反应100 四、应用抗肿瘤药物注意事项101 五、抗肿瘤药物不良反应的防治对策102 29.突发事件药事管理应急预案.105 一、突发应急事件的预警系统105 二、组织机构 .105 三、突发应急事件的药事管理工作注意事项106 30.医用设备故障应急预案.107 一、组织领导 .107 二、应急领导小组107 三、应急抢救类设备应急预案107 四、大型设备故障应急预案108 31.医疗设备应急保障预案.108 一、编制目的 .109 二、工作原则 .109 三、适用范围 .109 四、组织机构与职责109 五、医疗器械应急保障工作体系109 六、培训和演练110 32.实验室生物安全事件应急预案.110 一、目的： .110 二、实验室生物安全事故和意外事故的处理预案110 33.检验科各种传染病职业暴露后应急预案.111 一、总则 .111 二、组织机构及职能112 三、登记和报告113 四、应急预案 .113 34.化学危险品溢出与暴露应急预案.115 一、目的 .115 二、适用范围 .115 三、组织机构及职责116 四、预防与控制116 6 五、应急处理预案116 六、事故处理及善后117 35.临床紧急用血应对预案.118 一、目的 .118 二、指导思想和基本原则118 三、组织及职责118 四、紧急用血管理预案118 五、应急保障措施119 六、预案启动与终止119 七、总结评估与改进119 36.输血不良反应处理预案.120 37.突发事件应急用血预案.121 一、目的 .121 二、适用范围 .121 三、组织及职责121 四、预案的分级121 五、预案的启动与应急措施122 六、应急终止 .122 七、总结评估与改进122 38.放射安全事故处置应急预案.123 一、应急机构和职责分工123 二、应急人员组成123 三、应急人员培训.123 四、应急装备及物资准备123 五、事故分级 .124 六、放射事故调查124 七、核与辐射事故的报告程序124 八、放射事故应急处理程序124 九、应急措施 .125 39.职业安全防护应急预案.125 一、目的 .125 二、危险源分析125 三、组织机构及职责125 四、应急处置 .126 六、培训和演练126 七、总结 .126 40.实验性临床医疗风险处置预案.127 一、指导思想 .127 二、组织机构 .127 三、监测与预警127 四、实验性临床医疗风险的应急处置遵循原则127 五、报告与信息发布127 六、培训与演练128 七、实验性临床医疗风险防范措施：128 41.门诊突发事件应急预案.128 7 一、门诊就诊高峰应急预案128 二、门诊信息系统故障应急预案129 三、门诊纠纷应急预案129 四、门诊就诊患者猝死应急预案129 五、门诊就诊患者跌倒应急预案130 六、收款处、住院部突发事件应急预案130 第四部分第四部分 突发灾害事故应急预案突发灾害事故应急预案131 1.火灾处理和人员疏散应急预案.131 一、编制目的 .131 二、编制依据 .131 三、工作原则 .131 四、组织结构与工作职责131 五、应急处置程序及措施133 六、报警及扑救初起火灾程序及措施134 七、突发火灾事件的监测检查135 八、火灾事后处理135 九、要求 .135 十、注意事项 .136 十一、疏散路线及地点136 2.电梯意外事件应急预案.136 一、应急组织机构136 二、紧急情况的处理和救援措施136 三、应急流程 .137 3.大面积停水应急预案.137 一、制定原则 .137 二、适用范围 .137 三、组织机构 .138 四、应急程序 .138 五、应急保障 .139 4.大面积停暖应急预案.139 一、制定原则 .139 二、适用范围 .139 三、组织机构 .139 四、应急程序 .140 五、应急保障 .140 5.饮用水污染事故应急预案.140 一、制定原则 .140 二、适用范围 .141 三、组织机构 .141 四、报告制度 .141 五、应急程序 .141 六、应急保障 .142 6.医用气体（氧气及空气正负压）应急预案.142 一、制定原则 .142 8 二、适用范围 .142 三、组织机构 .143 四、应急程序 .143 五、保障措施 .144 7.医疗废物泄漏、扩散事故应急预案.144 一、制定原则 .144 二、适用范围 .145 三、组织机构 .145 四、报告制度 .145 五、应急程序 .145 8.电气事故应急预案.146 一、制定原则 .146 二、适用范围 .146 三、组织机构 .146 四、应急程序 .147 五、保障措施 .149 9.防汛工作应急预案.149 一、制定原则 .149 二、适用范围 .149 三、组织机构 .149 四、应急程序 .150 五、保障措施 .151 10.极端天气(高温、强降雨、雨雪、冰雹、雷击)应急预案.151 一、应急组织机构151 二、应急程序 .152 三、保障措施 .152 11.遭遇地震突发应急预案.152 一、灾情判断 .153 二、组织机构 .153 三、应急程序 .153 四、疏散程序 .153 五、紧急疏散方式154 六、震后措施 .154 第五部分第五部分 系统故障应急预案系统故障应急预案 .155 1.信息系统故障应急预案.155 一、应急组织机构155 二、应急流程 .155 2.服务器故障应急预案.156 一、应急组织机构156 二、具体问题处理方案及步骤156 3.数据丢失应急预案.156 一、应急组织机构156 二、数据安全性的保障工作156 三、出现数据丢失的解决方法157 9 4.网络设备故障应急预案.157 一、应急组织机构157 二、设备维护机制157 三、出现故障后的解决方案157 5.中心机房停电应急预案.158 一、应急组织机构158 二、应急处理流程158 三、恢复供电后处理流程158 6.超声科系统瘫痪应急预案.158 一、应急组织机构159 二、应急处理流程159 7.体检科系统瘫痪应急预案.159 一、应急组织机构159 二、应急处理流程159 8.门急诊信息系统瘫痪应急预案.160 一、应急组织机构160 二、应急处理流程160 9.药材科系统瘫痪应急预案.160 一、应急组织机构160 二、应急处理流程161 10.影像科系统瘫痪应急预案.161 一、组织机构 .161 二、应急处理流程161 11.信息系统因故中断情况下物资领用应急预案.162 一、应急组织机构162 二、应急处理步骤162 三、临床（医技）科室急需领用标配外物资162 第六部分第六部分 节假日应急处理预案节假日应急处理预案163 1.节假日及夜间应急预案.163 一、适用范围：163 二、总值班应急管理中的职责：163 三、应急处理 .163 三、应急事件的善后处理164 四、应急事件应对的奖、罚措施164 2.应急状态下人力资源调配预案.164 一、应急组织机构165 二、人员应急调配165 三、应急人员工作安排由医务科和护理部负责165 四、应急人员调配原则165 3.院 总 值 班 制 度.165 4.总值班关于各类突发事件应急报告制度.166 5.医院总值班职责.167 6.节假日期间物资领用应急预案.167 一、启动应急预案时间：168 10 二、应急组织机构168 三、应急工作组职责：168 四、应急流程：168 五、保障措施：168 第七部分第七部分 稳定院内秩序应急预案稳定院内秩序应急预案169 1.重大医疗纠纷应急处置预案.169 一、应急组织机构169 二、医疗纠纷分级169 三、应急处置 .170 四、相关要求 .170 2.医疗事故防范预案.170 一、组织机构 .170 二、工作职责 .171 三、医疗事故具体防范措施171 四、发生医疗事故后处理程序172 3.影响医院秩序事件应急处理预案.172 一、应急组织机构173 二、稳定医院秩序应急工作组职责173 4.医疗外突发重大事件处置应急预案.173 一、应急组织机构173 二、突发重大事件处置工作组职责173 5.突发事件下的媒体应对预案.174 一、目的 .174 二、启用“院内突发事件下的媒体应对预案”条件.174 三、应急组织机构174 四、应急实施程序174 6.重大突发事件新闻发布预案.175 一、适用范围 .175 二、预案的启动175 三、预案的实施175 医院各部门通讯录医院各部门通讯录177 克旗医院科主任护士长联系电话克旗医院科主任护士长联系电话 .178 第一部分第一部分 突发重大事件应急处置工作方案突发重大事件应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订 本工作方案。 一、工作原则一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 11 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、领导机构二、领导机构 成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领 导小组，安全保障领导小组。 （一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称（一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管理委员会应急管理委员会” ） 主主 任任：院长 常务副主任常务副主任：分管副院长、分管副院长 委委 员员：各职能部门主任、各临床科室主任及护士长 应急管理委员会工作职责应急管理委员会工作职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4.指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行 岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法 规和有关规定处理。 （二）应急管理委员会下设四个领导小组（二）应急管理委员会下设四个领导小组 1.1.医疗救护领导小组医疗救护领导小组 组组 长：长：分管副院长 副组长：副组长：医务科主任、护理部主任 组组 员：员：各临床科室主任及护士长 2.2.后勤保障领导小组后勤保障领导小组 组组 长：长：分管副院长 副组长：副组长：总务科主任 组组 员：员：总务科成员 3.3.信息保障领导小组信息保障领导小组 组组 长：长：分管副院长 副组长：副组长：信息科主任 组组 员：员：信息科室成员 4.4.安全保障领导小组安全保障领导小组 组组 长：长：分管副院长 副组长：副组长：保卫科主任 组组 员：员：保卫科成员 各领导小组职责：各领导小组职责： （1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管理委员会汇报并提出是否启动相 关应急预案的建议； 12 （2）接到应急管理委员会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管理委员会汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管理委员会汇报。 三、应急处置流程三、应急处置流程 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情 况后上报应急管理委员会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管理委员会决定是否启动应急 预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入， 组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。 第二部分第二部分 突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案 1.突发公共卫生事件预案突发公共卫生事件预案 一、总则一、总则 （一）编制目的。为了有效预防、及时控制和消除区域性突发公共卫生事件及其危害，最大程 度地减少灾害及突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，特制定 此预案。 （二）编制依据。依据中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件应急条例和 国家突发公共事件总体应急预案 、自治区及赤峰市相关文件制定本预案。 13 （三）分类分级 本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的 紧急事件。 1.根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类： 自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。 事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。 医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感 染事件等。 信访安全事件。主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。 2.各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级(特别 重大)、级(重大)、级(较大)和级(一般)。 （四）适用范围。本预案适用于医院突发事件的应对工作。本预案指导医院的突发事件应对工 作 （五）指导思想及工作原则 1.指导思想:先救人，后救物，先控制、后处置。 2.工作原则：统一领导，分级负责；预防为主，常备不懈；依法规范，措施果断；依靠科学， 加强合作。 二、预防与应急准备二、预防与应急准备 （一）成立应急指挥组织体系 1.突发重大事件应急领导小组 组 长：院长 副组长：党支部副书记 成 员：分管副院长、各临床医技科室主任、护理部主任、医务科主任 应急领导小组下设办公室： 主任：院办主任 副主任：医务科主任 成 员：感染管理科主任、护理部主任 应急工作领导小组职责：负责突发事件的总体领导，协调指挥。 应急办的主要职责：落实应急领导小组部署的各项任务；组织各部门执行应急领导小组应急指 令并对其执行情况进行监督检查；与相关部门共同负责职业安全突发事件的信息收集、分析和评估， 承担日常应急事务、协调工作。 （1）信息联络工作组 组长：党支部副书记 副组长：院办主任 成员：院办和医务科工作人员 职责：负责突发事件的通讯联络，信息上报和发布等。 （2）应急工作领导小组下设应急队： 14 队长：分管副院长 成员：各临床医技科室主任、护士长 职责：负责医疗急诊处置，院内各临床、医技科室的协调指挥，负责平时各类突发事件的应急 救治演练等。 （3）后勤保障组 组长：分管副院长 副组长：总务科主任 成员：总务科工作人员 职责：负责应急所需的物资、供应和储备工作等。 （4）安全保卫组 组长：分管副院长 副组长：保卫科主任 成员：保卫科工作人员 职责：负责突发事件的总体安全保卫，秩序维护，应急救援队伍的基本生活支持供应。 （5）药品、器材供应组 组长：分管副院长 副组长：药材科主任、设备科主任 成员：药材科、设备科工作人员 职责：负责药品、医用材料的应急保障、生命支持类医学装备的应急保障等。 （二）医院有关部门及人员工作职责 1.医院领导职责 依照法律、法规的规定，做好传染病防治和公共卫生管理工作，及时防范、应对突发事件的发 生;组织各方面力量处理突发事件，指挥应急救援，落实应急处理责任制，控制事态的蔓延和扩大; 检查督促各有关部门和科室做好突发事件伤员或病员的救治处理和指挥、协调、善后工作，及时发 现、解决有关问题。 2.各职能部门及人员职责 （1）门诊部、感染管理科负责开展日常监测，确保监测和预警系统正常运行;督导紧急处理的 消毒、隔离、个人防护规范到位；定期组织医务人员进行相关知识培训，向公众开展应急知识教育； 组织突发事件的报告、控制、调查、分析和评价工作，及时向市疾控中心报告处理进展情况，必要 时请求上级部门支援。 （2）医务科负责紧急现场指挥救治工作，调配各相关临床科室医疗救治力量迅速参与救治，开 通急诊绿色通道，以最快的速度和效率保证医、技、药的密切配合，必要时组织全院大会诊，集中 各专科技术优势，保证急、危、重症患者的有效救治；及时向卫生行政主管部门和卫生监督所报告 处理进展情况，必要时请求上级部门支援。 （3）护理部负责紧急调配各临床相关科室的护理人员立即到位，并迅速投入救治工作，保证各 分流科室的护理力量充足，确保医疗救治安全。 （4）人事科负责与医务科、护理部共同做好应急状态下全院人力资源调配工作，合理有效调动 医院各类人力资源，提高应急能力。 （5）院办（应急办）负责全院职能部门与临床科室的有效协调，确保领导的指示贯彻落实；负 15 责突发事件的通信联络及与上级行政部门的沟通联系。 （6）药材科、器械设备科负责保证医院的设备处于良好应急状态，随时能投入常态工作，确保 突发事件的诊断、抢救、治疗仪器和设施的正常运转，有力配合临床救治工作。 （7）总务科负责院内后勤物资的正常充足供应，在紧急应变状态下保证供应及时，并确保医疗 垃圾的安全规范运送;确保水电安全。 （8）保卫科负责全院消防、安全保卫工作，确保良好医疗秩序，防范突发公共卫生应急处理过 程中的保安消防漏洞，确保医院全体医、患人员的人身和财产安全。 （9）信息联络工作组负责突发事件的媒体应对及新闻发布工作。 （10）行政总值班负责突发事件的院内报告(门诊部、医务科、护理部、院办、感染管理科、院 办)及初步的协调工作，并负责立即通知临床应急抢救小组成员到急诊科支援。 3.各临床、医技科室及人员职责 （1）急诊科负责全院急诊救治工作，确保急、危、重症患者能及时接送入院并得到快速有效处 理。负责公共卫生应急处理过程中各专科支援医务人员的组织、调配和救治流程规范合理，保证各 种抢救设备及各种抢救物品齐备，并保持其应急状态，确保绿色通道畅通。 急诊科主任职责：第一时间现场组织和指挥急诊科及临床应急抢救小组的医生的医疗工作， 分组救治患者;制定临时处方及抢救方案;重点负责危重患者的紧急抢救;协调各相关部门(医务科、 医技科室、总务科、其他临床科室等);及时向医务科、门诊部及院领导汇报工作情况，提出工作建 议。 急诊科护士长职责：组织和协调本科及支援的护士，分组救治患者;协调各相关部门(医务科、 医技科室、总务科、其他临床科室等);加强患者的巡查和护士的督导。 急诊科副主任职责：协助科主任抢救患者;重点负责分组患者的治疗抢救，指导分组及支援医 生的医疗工作。 急诊科现场医生职责：立即了解清楚患者姓名、年龄、性别、发病时间、地点、人数，作出 初步诊断、应急处理，报告急诊科主任和护土长，并及时报告门诊部。 普通患者治疗组:副主任医师为组长，医生负责患者的治疗、病情观察、病历记录。 危重患者治疗组:副主任医师为组长，医生负责患者的治疗、抢救、监护、病情观察、病历记 录。 急诊科现场护士职责：护士接听发生突发公共卫生事件通知的电话时需了解以下内容:事发地 点、伤亡人数、起因、临床表现，如有毒物等应告知其获取样本并带来医院。同时立即根据首诊医 生提供的情况协助报告工作;设一名护土专职接诊、登记，内容包括:姓名、年龄、地址、联系人员 及电话、转入院情况，并做好统计工作，同时将普通患者及危重患者引导到各治疗组;护士分配药组、 普通治疗组、抢救组、巡视(分流)组，其中抢救组负责危重患者的抢救工作;各组合作，保证抢救过 程有条不紊。 （2）各临床医疗科室负责本科室专业伤患者转送入院时的救治力量和救治措施流程规范合理， 负责在突发公共卫生应急事件处理时的紧急人员支援和紧急会诊，并在需要时迅速加人急救处理队 伍中。 （3）特殊专科尤其发热门诊、感染性疾病科、儿科、消化科及烧伤病区履行各自职责，严格按 规范操作，在相关突发事件发生时随时进人应急处理状态，保证重点病例或群体病员的有效、及时、 特殊救治。 16 （4）各医技科室负责检查诊断工作，确保在紧急事件处理时，及时调配人力完成应急检查任务， 确保以最快速度协助临床的诊治。 三、监测与预警三、监测与预警 （一）根据突发性公共事件的类别，应急办组成各主管部门应制定相应的监测计划并组织实施， 建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。 （二）医院所属各科室均为突发性公共事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义 务。 （三）根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预 警及相应级别的应急响应； 黄色预警：仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件，应急响应为相关部门及人 员。 红色预警：影响医院整体工作或危害较大的突发事件，应急响应为全院所有部门及人员。 四、应急处置四、应急处置 （一）信息报告及前期处置 医院职工对发生和可能发生突发性公共事件及其潜在隐患均应在发现情况后根据报告程序立即 报告，任何科室和个人对突发性公共事件，不得隐瞒，缓报，谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置， 控制事态。 （二）应急响应 对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，根据预警级别要及时启动相关预案，由应急指挥 部统一指挥或指导科室开展处置工作，相应工作组立即展开工作。对新发现的突发传染病、不明原 因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，收治传染病患者、疑似传染病患者等，依法在规定时 间内报告属地卫生主管行政部门。 应急启动程序：一线医务人员遇到紧急情况（根据性质）业务主管职能部门（白天） 、院行政 总值班（夜间）分管院长（白天） 、带班院长（夜间）召集相关部门人员确定事态向领导小组 汇报启动相应预案成立指挥部各部门立即开始工作 （三）应急结束 灾害及突发公共卫生事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥小组予 以撤销。 五、应急启动程序五、应急启动程序 一线医务人员遇到紧急情况 医务科（工作日） 行政总值班（夜间、节假日） 医疗救护领导小组确定事态 向应急管理委员会汇报 启动预案 应急救治工作组立即开始工作 立即进入应急状态 17 六、善后处置六、善后处置 （一）积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。 1.对灾害及突发公共卫生事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，以及紧急调集、征用有关科 室及个人的物资，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。 2.有关科室要做好疫病防治和环境污染消除工作。 3.有关部门负责报告、督促有关保险机构及时做好有关损失的理赔工作。 （二）调查与评估 要对灾害及突发公共卫生事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调 查评估。 （三）恢复重建 根据受灾科室恢复重建计划组织实施恢复重建工作。 （四）信息发布 医院建立突发性公共事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发性公共事 件应急处理指挥部指定医院新闻发言人，严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。 七、应急保障七、应急保障 各有关科室要按照职责分工和相关预案做好灾害及突发公共卫生事件的应对工作，同时根据总 体预案切实做好应对灾害及突发公共卫生事件的人力、物力、财力、交通运输、通信保障等工作， 18 保证应急救援工作的需要，以及恢复重建工作的顺利进行。 （一）人力资源 在出现灾害及公共卫生突发事件时，我院人员的应急调配由人事科、医务科及护理部共同负责。 根据任务的性质确定并选择应急人员；确定、审核医疗队名单及联系方式；通知医疗队队员按规定 时间内赶赴医院。加强应急救援队伍的业务培训和应急演练，建立联动协调机制，提高装备水平； 增进科室间的交流与合作。 （二）财力保障 保证所需灾害及突发公共卫生事件应急准备和救援工作资金。及时向上级主管部门申请提出相 应的补偿或救助政策。做好对应急保障资金的使用和效果的监管和评估工作。 （三）物资保障 建立健全应急物资储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活 用品的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。 （四）医疗卫生保障 组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应 急工作。 （五）交通运输保障 保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度，安全畅通，确保抢险救灾物资和人员能 够及时、安全送达；根据应急处置需要，开设应急救援“绿色通道” ，保证应急救援工作的顺利开展。 （六）治安维护 要加强对重点科室、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法严厉打击违法犯罪活动。必 要时，依法采取有效措施，控制事态，维护社会秩序。 （七）人员防护 完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下公众安全、有序的转移或 疏散。要采取必要的防护措施，严格按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。 （八）通信保障 建立健全应急通信系统，确保通信畅通。 八、监督管理八、监督管理 （一）预案演练 1.各科室要结合实际，有计划、有重点地组织本科室对相关预案进行演练，并针对培训结果进 行评估分析，并制定进一步采取措施。 2.培训应是全方位的全员培训。突发性公共事件应急处理主管部门应对各级各类人员（包括临 时工） 。采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发性公共事件的监测、预警、识别、报告、 应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训， 如医院新闻发言人应进行媒体沟通技巧的培训等 。 3.模拟演练每年 12 次，根据各个部门具体情况实施。由突发卫生公共事件应急应急领导小组 制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能 19 力，训练一支能打硬仗的应急团队。 4.与其它医疗机构（相关团体）如中蒙医院、所属派出所、公安局，缔结应急支持援助协定， 每年召开联席工作会议，进行沟通、修订、签发协议书。 （二）宣传和培训 有关科室要通过专业培训、宣传手册、办公网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自 救、互救、减灾等常识，增强员工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急 救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。 九、责任与奖惩九、责任与奖惩 灾害及突发公共卫生事件应急处置工作实行责任追究制。对应急管理工作中有失职、渎职行为 的有关责任人给予处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 对灾害及突发公共卫生事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。 十、附则十、附则 全院灾害及突发公共卫生事件应急预案体系及预案管理 （一）灾害及突发公共卫生事件总体应急预案。总体应急预案是全院应急预案体系的总纲，是 医院应对灾害及突发公共卫生事件的规范性文件。 （二）院外灾害及突发公共卫生事件专项应急预案。主要是医院及其有关部门为应对院外某一 类型或某几种类型突发公共事件而制定的应急预案。 （三）院内灾害及突发公共卫生事件专项应急预案。是医院有关科室根据医院总体应急预案、 科室职责为应对院内某一类突发公共事件制定的预案。 各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。 本预案自发布之日起实施。 2.突发公共卫生事件医疗救援总体应急预案突发公共卫生事件医疗救援总体应急预案 一、总则一、总则 (一)目的 为确保我院在本行政区域内发生突发公共卫生事件后，能迅速、高效、有序地 实施医疗救援工作，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全， 维护社会稳定。 (二)编制依据 依据突发公共卫生事件应急条例 、 国家突发公共事件总体应急预案 、 国家 20 突发公共卫生事件应急预案和内蒙古自治区、赤峰市相关预案，结合我院工作情况，制定本 预案。 (三)适用范围 本预案适用于本行政区域内可能导致的人员伤亡、健康危害需要紧急医疗救援的以下突发公共 卫生事件（重大传染病防治见医院“突发传染病疫情应急处置预案” ） 。 1火灾、水灾、地震等自然灾害； 2暴力或恐怖事件； 3各种原因引起的爆炸(厂房、矿山、压力容器等)事件； 4各种建筑物倒塌和各类滑坡事件； 5各种重大、特大交通事故； 6食物、化学物品等原因引起的群体性中毒事件、职业性中毒事件； 7生物制品、化学物品、物理辐射物质泄漏，可能造成已造成人身伤害、饮 用水污染、持久性环境污染的事件； 8其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。 (四)工作原则 统一领导、明确责任：分级负责、依法规范、反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平 战结合、常备不懈；依靠科学、加强合作。 二、医院应急救援组织结构及职责二、医院应急救援组织结构及职责 (一)医院应急救援领导小组及其职责 应急救援领导小组 组长：院长 副组长：分管副院长 成员：医务科主任、护理部主任、各临床医技科室主任、护士长 领导小组负责制订突发公共卫生事件应急预案。发生突发事件时，统一领导和指挥全院各应急 救援组，组织力量和协调全院对突发事件的应急处理与各专科急救工作的衔接。 应急救援领导小组接到突发事件的信息后，在迅速开展救援工作的同时，及时将人员伤亡、救 援等情况向上级领导机关汇报。并负责与相关机构的信息沟通与协调。 应急救援领导小组下设办公室。 办公室主任：医务科主任 办公室成员：医务科工作人员 应急救援领导小组办公室负责传达、落实领导小组各项指令和信息采集，承办应急救援领导小 组交办的其他工作。 (二)应急救援专家组及职责 应急救援专家组成员由医院正副高职称人员组成 其主要职责是为应急救援领导小组提供决策咨询建议：指导和参加应急救援的业务工作；必要 时参与现场应急救援工作：负责评审、不定期修订医院应急救援预案。 (三)现场医疗应急救援组 医院现场医疗应急救援组设两支医疗救援小分队 21 1.第一小分队由急诊科和 120 院前急救人员组成。现场救援包括伤员检伤、现场初步急救处理、 伤员后送和分流。 2.第二小分队由医务科副主任、护理部主任、骨科、外一科、外二科、护士、司机班组成。医 师应有中级或中级以上技术职称，家住医院附近。 (四)院内医疗应急救援组 院内应急救援组由急诊科、重症医学科、内、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科、药剂科、 检验科、影像科医务人员、后勤、保卫科等组成。所有应急救援组在接到启动紧急救援方案命令时， 无条件接受院领导小组的指挥，立即进入指定位置，开展抢救伤病员工作。各科室、各应急救援组 安排专职值班人员，设立专线电话，实行 24 小时值班制，承担应急工作。各应急救援组组长应随时 与领导小组保持联系，及时传达领导小组的有关指令，并组织相应的应急救治工作。 三、应急救援事件分级三、应急救援事件分级 应急事件级别认定标准按照国家有关规定，根据突发事件的性质、导致人员伤亡和健康危害情 况分为特别重大事件(1 级)、重大事件(级)、较大事件(级)和一般事件(级)四级。 四、紧急救援应急预案分级响应和启动四、紧急救援应急预案分级响应和启动 (一)预警级别和发布 医院预警级别标准，除按照国家标准的要求外，主要依据医院接受伤病员人数、并及时开展对 危重伤病员救治的能力进行制定。 特别重大突发事件(1 级)：多于 50 位伤病员，其中危重伤病员超过 15 人以上进入医院，发布 红色预警信号； 重大级别突发事件（11 级)：3050 位伤病员，其中危重伤病员超过 10 人以上进入医院，发布 橙色预警信号； 较大级别突发事件(级)：25 位伤病员，其中危重伤病员超过 5 人以上进入医院，发布黄色预 警信号； 一般级别(级)突发事件，发布蓝色预警信号。 医院应急救援领导小组根据获取信息进行风险评估，依据突发事件的级别标准，特别是即将进 入医院内需进行紧急救治的危重病人数、伤病员数量、医院救治能力，来确定预警级别，按规定启 动紧急救援应急预案。 预警信号由医院应急救援领导小组发布。 (三)应急救援分级响应的启动与行动 发生突发公共卫生事件，启动相应级别的应急预案进行处置。 1I 级响应 (1)I 级响应的启动 符合下列条件之一者，启动 I 级响应： 发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共卫生应急预案； 发生特别重大突发公共事件，省、地、县政府启动突发公共卫生应急预案或专项应急预案 22 其他符合医疗卫生救援特别重大突发公共事件(1 级)级别的突发公共卫生事件： 有多于 50 位伤病员，其中危重伤病员超过 15 人以上进入医院的突发公共卫生事件。 (2)I 级响应行动 接到关于救援特别重大公共事件(1 级)的有关指示通报或报告时，应急领导小组的工作随之 启动，整个救援工作按照预案的程序迅速展开。领导小组和专家、全院救援人员集结。 领导小组组织专家对救援情况及伤病员伤情进行综合评估，指导、落实各项救治措施，组织、 协调医院各科室开展救援工作。迅速组织开展现场救援工作，根据需要及时派出专家和专业队伍支 援现场救援。同时，及时将救援的各项信息向上级突发事件应急指挥小组报告和反馈。 院前急救 急救中心启动应急救援预案，指挥调度全院院前急救力量开展现场救治的同时，现场救援组立 即赶赴现场开展救援工作。 院内救援应急救援组全部在 15 分钟内集结完毕，各自按照职责做好救治伤病员准备工作。 后勤保障组立即协助各科开辟救援，并紧急协调启用备用病床，保证收治伤病员的床单元和 物资需求。外科、骨科主要收治手术伤病员。 医院所有临床科室和医技科室绿色通道开放，以保证伤病员进入医院后得到迅速、有效的检 查和治疗。 2级响应 (1)II 级响应的启动 符合下列条件：之一者，启动级响应： 发生重大突发公共事件，省政府启动省级突发公共卫生应急预案； 发生重大突发公共事件，省政府启动突发公共卫生应急预案或专项应急预案； 其他符合医疗卫生救援特别重大突发公共事件(级)级别的突发公共卫生事件； 有 3050 位伤病员，其中危重伤病员超过 10 人以上进入医院突发公共卫生事件。 (2)级响应行动 接到关于救援重大公共事件(级)的有关指示、通报或报告后，立即启动救援应急领导小组工 作，在对救治情况进行综合评估后，迅速组织开展现场救援工作，根据情况派出专家和专业队伍支 援现场救援。及时向上级突发事件应急指挥小组报告和反馈救援情况。 急救中心启动应急救援预案，指挥调度全院院前急救力量开展现场救治。现场救援组立即赶赴 现场开展救援工作。同时，启动急救中心应急预案，以保证日常院前急救工作的开展。 院内临床各应急救援组全部在 10 分钟内集结完毕，开展救治伤病员工作。 后勤保障组接到级响应启动命令后，协助各科开辟救援床位，以保证伤病员进入医院后得到 迅速、有效的治疗。 3级响应 (1)级响应的启动 符合下列条件之一者，启动级响应： 发生较大突发公共事件，市政府启动市级突发公共卫生应急预案； 发生重大突发公共事件，市政府启动突发公共卫生应急预案； 其他符合医疗卫生救援特别重大突发公共事件(111 级)级别的突发公共卫生事件； 有 25 位伤病员，其中危重伤病员超过 5 人以上进入医院的突发公共卫生事件。 23 (2)级响应行动 接到关于救援较大公共事件(级)的有关指示、通报或报告后，立即启动应急救援领导小组工 作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织开展现场救援工作，并及时向上 级突发事件应急指挥小组报告有关处理情况。 现场救援组立即赶赴现场开展救援工作。 院内临床应急救援组全部在 10 分钟内集结完毕，以保证伤病员进入医院后得到迅速、有效的治 疗。 4级响应 (1)级响应的启动 符合下列条件之一者，启动级响应： 院内发生较大突发公共事件，医院启动突发公共卫生应急预案； (2)级响应行动 接到关于救援一般公共事件(级)的有关指示、通报或报告后，立即启动救援应急领导小组工 作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。各应急救援队伍做好接诊伤病员准备。医院救援 应急领导小组及时向上级突发事件应急指挥小组报告和反馈救援情况。 五、应急救援工作与指挥五、应急救援工作与指挥 (一)信息处理与报告 120 急救中心或相关职能部门（夜间及节假日：总值班）接到发生突发事件的报告后： 1立即发出急救中心出车开展现场救援指令； 2迅速将获取的当前各类相关信息，报告医院应急救援领导小组，医院应急救援领导小组根据 救援情况启动相应级别的应急响应； 3医院应急救援领导小组向卫生局领导汇报； 4医院总值班、120 通讯指挥调度中心传达医院应急救援领导小组对突发事件应急处置的指令； 5医院各应急小组在做出应急反应的同时，立即向医院应急救援领导小组报告响应情况； 6急救中心现场救治在到达现场 5 分钟后向医院应急救援领导小组报告突发事件有关现场处理 情况； 7发生涉外突发公共事件时，除按程序上报紧急报告，还应向省县有关涉外部门紧紧急报告。 应急救援领导小组指挥程序 1接到发生突发事件信息的报告后，应急救援领导小组应立即下达启动应急预案的指令，安排 指挥人员和工作人员，实行 24 小时现场指挥； 2对各种突发事件，根据分级响应原则，迅速集结各应急救援组，做好一切应急救援工作； 3将及时