邓老师课件护理行为分析

焦虑与抑郁情绪 de 识别和干预,广州军区武汉总医院 邓胜平,心理护理对促进病人康复有哪些作用,能够帮助病人建立稳定协调的心理环境 有利于克服病人的各种消极思想建立战胜疾病的信心 是某些神经精神性疾病治疗的主要手段 有利于协调医护患之间的关系,焦虑和抑郁表现为躯体症状的类型： 胸痛；美国SHEPS等发现焦虑可促发心绞痛 典型病例1： 男，50岁，体胖，有冠心病、高血压史，劳累后胸闷隐痛，心电图T倒置，含服消心痛有效；一月前因岳父心源性猝死后，害怕自己也会突然去世，夜间噩梦后开始胸痛，初为隐痛，逐渐加重，经用硝酸甘油、消心痛等药物无效,正常与异常的区别 心理问题的诊断 心理手段干预的应用 心理评估技术运用,目前开展心理护理的困难,焦虑与焦虑症 抑郁与抑郁症,例1，43岁，二尖瓣狭窄关闭不全入院3天，拟行心脏手术。护士在为其做术前准备时发现患者情绪紧张，表情痛苦，双眉紧锁，手足冰凉且不自主震颤。观察患者对各项操作敏感，问其是否因害怕手术所致，病人否认。根据上述情况，判断病人可能是那种情绪反应： A 入院焦虑 B 恐惧 C 反应性抑郁 D 术前焦虑 E 惊恐发作,例2，女性，25岁，在街 上行走时突感害怕，既之出现心慌、胸闷、呼吸困难，有窒息感。急打120入院，入院后查体心率每分钟100次，血压120/80毫米汞柱，呼吸每分20次，心电图示窦性心动过速。10分钟后，症状缓节，排尿一次。询问病史，即往曾有类似发作，均无明显诱因。症状缓解后，能回忆发作过程，要求医生开点好药，防止再次发生类似情况。根据上述情况，此病人可能是： A 心脏病发作 B 哮喘发作 C 癔病发作 D 惊恐发作 E 抑郁发作,例3，男，46岁，原发性高血压，应用利血平治疗半年。近一个月来情绪低落，疲乏无力，写材料构思困难，注意力不集中，记忆力下降，活动减少，易早醒，食欲下降，性欲减退，自感“成了废人”。该患者可能是下列那种情况： A 广泛性焦虑 B 原发性抑郁 C 药源性抑郁 D 药源性焦虑 E 反应性抑郁,正常心理与异常心理区分标准,1主观世界与客观世界的统一性 2精神活动的内在协调一致性 3个性的相对稳定,心理问题的等级划分,从健康状态到心理疾病分4个等级 健康状态 不良状态 心理障碍 心理疾病,亚健康的“六高一低”、“一多三少”,高负荷（体力和心理）高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重与免疫功能降低 疲劳多、活力减退、反应能力减退和适应能力减退,亚健康的危害性,如果不干预亚健康，2/3将死于心脑血管疾病。1/5将死于吸烟有关的疾病。1/10死于肿瘤，只有1/10的人有望安享天年。 北京中关村。知识分子的平均寿命53.34岁，比该地区的平均寿命少20岁左右。中年知识分子的英年早逝。都是由于存在亚健康状态，没有采取措施，突然发生意外，措手不及,健康的四个层次,1生理健康：人体结构完整，生理功能正常 2心理健康 1、富有同情心和爱心 2、情绪安定，积极向上 3、性格开朗、热爱生活 4、能表现出于自己年龄相应的情绪 5、有爱群众和受群众喜欢的能力 6、有责任心 7、有自信心 8、适应能力强 9、与他人和睦相处 10、知足常乐 3道德健康 4社会适应健康,焦虑与焦虑症,概述 ：焦虑 焦虑性神经症 焦虑情绪的识别： 住院焦虑 广泛性焦虑 惊恐发作 焦虑障碍的干预： 入院焦虑干预 分离性焦虑干预 手术焦虑干预 惊恐发作干预 焦虑放松技巧,一、焦虑与焦虑症,（一）概述,1焦虑 指一个人面临不够明确、模糊的威胁或危险时产生的一种紧张、不安或恐惧的内心体验。,一、焦虑与焦虑症,（一）概述,焦虑与下列情绪的区别 恐惧：面临具体、明确危险时，焦虑发生在危险来临前 烦恼：对已发生的事件而言，焦虑是指尚未发生的 应激：可在内外刺激时发生，不一定有危险和威胁愉快也可以产生应激,一、焦虑与焦虑症,焦虑的功能,第一信号功能 动员机体作战 学习积累经验 适度焦虑对人有益，过度、无明确诱因焦虑对人有害,一、焦虑与焦虑症,临床常见的焦虑 焦虑情绪 焦虑症 住院焦虑 广泛性焦虑 术前焦虑 惊恐发作 分离性焦虑 期待性焦虑,焦虑检出率,焦虑与焦虑症,一、焦虑与焦虑症,（二）对焦虑情绪的识别,1住院焦虑： 常见原因：住院环境改变、患病压力、治疗过程中的痛苦体验、与亲人分离以及医疗知识缺乏等。 临床表现：心神不宁、坐立不安、搓手顿足、双眉紧锁、唉声叹气、出汗口干、喉咙发堵、胸闷气短、呼吸困难、手脚冰凉、面色忽红忽白，入睡困难、头晕无力等焦虑症状,术前焦虑倒U型曲线,识别要点： 评估有无引起焦虑的原因 有无植物神经功能紊乱的症状和焦虑情绪反应 了解病人个性特征，判断有无个性易感因素,一、焦虑与焦虑症,病例 男，70岁，教授，一月内阵发性高血压发作25次，发作时Bp180/110mmHg左右，2小时左右自动下降，既往无高血压史，近期因工作紧张，研究成果达不到预期效果，感到烦躁、坐立不安。,“采用焦虑自评量表”（SAS）科学评估 指导语： 下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近一星期的实际情况，在适当的方格里划勾，每一条文字后面有4个方格，分别代表没有或很少发生、小部分时间、相当多的时间、绝大部分时间 诊断标准: 标准分大于50分者可诊断为焦虑,一、焦虑与焦虑症,1、我觉得比平常容易紧张或着急 2、我无缘无辜地感到害怕 3、我容易心里烦乱或觉得惊慌 4、我觉得我可能将要发疯 5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸 6、我的手脚发抖打颤 7、我因为头疼、颈痛和背疼而痛苦 8、我感觉容易衰弱和疲乏 9、我得心平气和，并且容易安静坐着 10、我觉得心跳的很快,13、我呼气吸气都感到很容易 14、我的手脚麻木和刺痛 15、我因为胃疼和消化不良 16、我常常要小便 17、我的手脚常常是干燥温暖的 18、我的脸红发热 19、我容易入睡并且一夜睡得很好 20、我做恶梦,11、我因为一阵阵头晕而苦恼 12、我有晕倒发作，或觉得要晕倒似得,一、焦虑与焦虑症,2焦虑性神经症 又称焦虑症。以焦虑、紧张的情绪障碍伴有自主植物神经系统症状为特征的神经症障碍,一、焦虑与焦虑症,焦虑症的3组症状 1、与处境不相称的痛苦情绪体验。如紧张不安，恐惧，惊慌 2、植物神经功能失调症状 3、生化改变：血糖、肾上腺素、皮质类固醇激素增加,焦虑症与健康范围内的焦虑区别,没有理由 难以述说 不被人理解 不能忍受 困扰时间长 担心焦虑再次发生,有理由 可以说清 能被别人理解 能忍受 困扰时间不长 一旦消除不再考虑,一、焦虑与焦虑症,临床分为广泛性焦虑症和惊恐发作 广泛性焦虑又称慢性焦虑(57%) 惊恐发作又称急性焦虑症(41.5%) 我国流行病学调查显示，焦虑症患病率为1.52，女性患病率（2.78）高于男性（0.24），发病年龄在20-40岁,广泛性焦虑 特点： 以广泛和持续的焦虑6个月以上为基本特征，但不一定是在某一特殊情境发生,一、焦虑与焦虑症,临床表现： 缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张、敏感为主的慢性焦虑。 显著的植物神经症状 患者难以忍受的痛苦、无法解脱 上述症状持续6个月以上,一、焦虑与焦虑症,识别要点： 广泛性焦虑多见于门诊病人， 询问病人 躯体的不适是否与情绪有关 伴有的植物神经失调的主要症状有哪些 这些症状是否妨碍工作学习和生活 是否有无法摆脱的精神痛苦 近期有无心理社会应激事件等,病例 男，40岁，营业员，因与顾客争吵被罚后心情焦虑，烦躁不安，主诉胸闷、心慌、头胀、失眠，检查发现HR130-140次/分，呈阵发性发作，发作时拌有血压升高，BP160-180/100-110mmHg，心电图示窦过速，继发性ST-T缺血性改变，发病以来夜间失眠，噩梦不断，在不同医院专家门诊就诊18次。,3惊恐发作 特点 ：发作有其不可预测性和突然性，反应程度剧烈，有频死感 临床表现：病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，发作中止较迅速，短者数分钟，长者一小时以上，一般为1530分钟。 一个月发作3次或一次发作后担心再发出现持续焦虑者可诊断,一、焦虑与焦虑症,主要症状因人而异，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感 病人对死亡的恐惧或害怕,失去控制 发作结束以打哈欠、排尿、入睡而结束，发作期间意识清晰，高度警觉，发作过后症状完全消失，但部分病人仍心有余悸而出现继发性焦虑，大部分病人间歇期正常,一、焦虑与焦虑症,识别要点： 惊恐发作常见于急诊病人 主要症状 胸闷、胸部压迫感和心悸 ,做心电图后，发现除有窦性心动过速外其余均正常,症状也迅速好转 急诊护士应首先做心电图，如心电图正常而病人主观症状较重者，应详细询问病史,一、焦虑与焦虑症,识别要点： 重点询问陪伴人，患者发作情况、发作的诱因、以往有无发作、一个月内发作几次、发作时有无恐惧，是否伴有显著的植物神经症状 观察病人发作的时间规律，如发作来的突然，10分钟内达高峰，一般不超过1小时，发作时意识清晰，事后能回忆，近一个月内发作多次则可初步判断病人是惊恐发作,一、焦虑与焦虑症,病例,男58岁，某研究中心高级工程师，突感心悸、胸闷气短、痛苦面容，平车推入， 检查结果：均正常，心电图显示：心动过速、频发室早，对症后，30分钟症状消失 分析：检查结果均正常，家庭圆满，无经济负担，但近期刚宣布退休，主述不愿与人交往，感觉自我已无价值，出现焦虑，引发身体的不适。,女，50岁，更年期综合症，阵发性房颤史一月，主诉胸闷和心慌，阵发性发作，严重时晕厥，心慌，经检查排除甲亢等器质性疾病，诊为急性焦虑惊恐发作，伴自主神经功能失调,一、焦虑与焦虑症,（四）焦虑障碍的干预,1、入院焦虑的干预 热情接待，建立良好第一印象 按照SOLER方法 S坐或站面对别人 0姿势要自然 L身体微微前倾 E目光接触 R放松,提供信息和宣教的护理,住院头3天是入院焦虑的好发期 使病人获得高水平高质量的沟通，根据“适当的原则”让病人了解自己的情况 提供有效消息。注意时间、地点 、状态,一、焦虑与焦虑症,一位产妇的感受,我从来没想到我会受到”贵宾式”的对待，每次产前检查时,她都被告知胎儿有问题，到了预产期又被告知产期延误了，需要引产。如果拒绝，孩子生命有危险。“我平躺了20个小时，监护仪一直监护着我，宫缩让我十分痛苦，没有一个医生来给我说一句话，经过艰难的产钳助产后，我的孩子被简单地清洗、包裹，并交到了我的手上。然后每一个人都一言不发地走出了病房，分娩后宫缩还是很强烈，但没有人给我解释为什么？助产士忽略我的痛苦，认为产妇都是这样。”,一、焦虑与焦虑症,全面评估 利用入院评估，了解病人的患病特点、生活习惯、个性特征和心理需求，判断病人有无焦虑的易患因素。对易感病人给予积极的心理支持，满足病人的心理需要,因躯体疾病所致的住院焦虑不要轻易诊断为焦虑性神经症 对初诊，年龄较大，无任何心理原因，病前人格素质良好的病人，焦虑障碍可能因躯体疾病所致。除详细询问病史外，护士应注意做好解释，防止医源性暗示加重病人的焦虑,一、焦虑与焦虑症,因医务人员言语不慎而发生的疾病 一女孩因腹痛入院,耐心倾听,给患者以有时间、耐心、投入的感觉 患者叙述的过程就是宣泄的过程有助缓解情绪 有利于发现患者症结所在，是对患者关注和尊重,患者常见的不合理思维观念 大难临头； 非黑即白思维； 夸大化思维； 过分概括化； 无视长处；,用科学的道理解释,2、分离性焦虑的干预 大约50%的惊恐发作病人在儿童时期曾有过分离性焦虑的体验，尤其是3岁以内的儿童，如强迫与母亲分离，可出现分离性焦虑 对无陪护的病人应详细评估病情，了解病人是否习惯于与家人分离,一、焦虑与焦虑症,对过分依赖的儿童、老年人和有退化行为的成年人应鼓励家人陪伴，以减少病人的孤独感和被丢弃感 ICU病人和需隔离的病人,一、焦虑与焦虑症,一、焦虑与焦虑症,3、手术焦虑的干预 轻度焦虑：患者处于对高度注意状态，易培植兴趣和求知欲望，可利用术前访视和健康教育，向病人讲解与手术相关的知识，解除疑虑,一、焦虑与焦虑症,中度焦虑：患者处于紧张、机警状态，对手术信息敏感，适应能力低下，可对其进行手术适应行为训练。 评估病人的排便模式和饮食习惯，同时协助做床上排尿、排便和卧位进食水的训练，解除担忧和顾虑，减轻心理压力,一、焦虑与焦虑症,重度焦虑：病人精神过度紧张，心情难以平静，注意力不集中，失去自我控制能力和组织能力，无法安排术前生活。 教会术后呼吸要领的同时让其掌握调控情绪的技巧，以便解除紧张和僵硬的情绪状态，按医嘱给予镇静药物，并观察用药效果和睡眠情况,一、焦虑与焦虑症,术前访视的护士，对重度焦虑病人应做好全程陪伴，在接送病人和手术过程的各个环节上，注意对焦虑情绪的评估和干预,4惊恐发作的干预 识别发作的临床特点，有针对性地给予心理干预 遇到病人突感情绪紧张、恐惧、害怕，即之出现呼吸短促，有窒息的濒死感，心悸、心慌或感大祸临头，惊恐万状、四处呼救，应立即安抚病人，握住病人的手，设法让其平卧于床上，指导病人做深呼吸数次,一、焦虑与焦虑症,检查心率、血压、呼吸频率，做心电图。记录病人发作时间，观察其自行缓解的方式 发作后，询问病史，重点询问发作前有无具体诱因，明确病人的惊恐发作是否具有不可预见性,一、焦虑与焦虑症,惊恐发作的不可预见性是此病鉴别诊断的典型特征，如病人发作前有明显的诱因，则可能是恐怖症 问清病史，做出初步判断后，应向病人做必要的解释，排除疑为心脏病发作的误解,一、焦虑与焦虑症,一、焦虑与焦虑症,5放松技巧 控制呼吸法：全肺呼吸，用鼻子吸气，用嘴吐气，吸呼之比为1：2 指导语：请你平卧在床上，一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，用鼻子吸气，吸气时让你的胃部鼓起来，保持缓慢的吸气，然后再用嘴缓慢地吐气。吸气时心里默数1、2、3个数，吐气时数1、2、3、4、5、6个数。重复几次，保持一定的节律，一分钟以8-12次为宜,一、焦虑与焦虑症,超觉静坐法 分4步： 选择一个舒适的体位，使身体尽量放松； 让病人闭上双眼，进入冥想状态； 让病人集中心思想一个字、一个词或一种声音； 摒弃心中一切杂念，进入超觉状态,一、焦虑与焦虑症,每次10-20分钟，每天2次 避免在昏睡状态下练习放松，静坐时间到时，嘱病人保持安静，慢张开双眼或再继续闭眼几秒钟，轻动手指，慢动全身，逐渐加大力量，致完全清醒,自律训练法 原理：通过将注意力集中于“沉重”或“温暖”的感觉来达到身体放松的目的 训练要点： 取舒适体位，松开紧绷的衣物，闭上眼睛，摒弃杂念，进入放松状态,一、焦虑与焦虑症,嘱病人用轻缓温和的声音对自己说：“我很平静、很放松”，反复5次，尝试想象并体会那种感觉。然后让病人集中注意力于左手，自我暗示“我的左手很重，我很平静”，反复5次。体会到温暖沉重感后，再把注意力依序集中到右手、左脚、右脚，用同样方式做自我暗示，每一部位反复5次,一、焦虑与焦虑症,从头至尾做一遍后自我指令“我的颈部、肩膀很温暖，我很平静”，“我的呼吸很平和、规律，我很平静”，“我的心跳很平和、规律，我很平静”，“我的额头很凉，我很平静”，“我很机敏、清醒并且全然放松，我很平静”。上述指令，每项重复5次 做完练习后，深呼吸，并舒展一下身体，嘱病人睁开眼睛，缓慢地呼吸,一、焦虑与焦虑症,一、焦虑与焦虑症,渐进式肌肉放松法 训练要点： 教具选择：采用标准录音磁带或指导语训练卡施教。训练时应注意语音低沉、轻柔和愉快，语速不要太快 先让病人体会紧张与放松的感觉，如教病人握拳或握住病人手腕，嘱其用力弯曲前臂，体会紧张感，再让其松拳或放松前臂，体会放松感,一、焦虑与焦虑症,向病人演示头、颈、肩、胸、上下肢及手脚紧张与放松的方法和深呼吸方法，以便病人在听磁带或用训练卡训练时，能按指令完成动作 第一次训练后，给病人提供录音磁带或书面指示语，要求其在病室或回家后自行练习。每日进行1-2次，每次15分钟，并要求病人持之以恒，循序渐进，坚持训练,抑郁与抑郁症,概述： 抑郁 抑郁性神经症 抑郁情绪的识别： 悲伤忧郁 继发性抑郁 抑郁症 抑郁情绪的干预 ： 早期干预 用药干预 自杀干预,二、抑郁与抑郁症,（一）概述,1、抑郁 抑郁是一种不愉快的情绪体验，核心症状是缺乏快乐，既丧失体验快乐的能力。多见于久病不愈的慢性病人、癌症病人、手术病人、老年人。,二、抑郁与抑郁症,WHO统计全球每年有5.8%的男性和9.5%的女性，即约1.21亿人会经历一段时间的抑郁 对抑郁情绪进行早期识别和干预，可减少抑郁症的患病率。,二、抑郁与抑郁症,2、抑郁性神经症 又称抑郁症。是以一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。,二、抑郁与抑郁症,抑郁症是危害人类身心健康的常见病，患病率占世界人口的5%，如将轻型抑郁症包括在内，抑郁症的全球发病率为11%，抑郁症患者可达3.4亿。,二、抑郁与抑郁症,本病有高达15%的自杀率，被称为“人类第一号心理杀手”，是世界第四大疾患，2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。 全球每年用于抑郁症的医疗费约600亿美元。,二、抑郁与抑郁症,我国抑郁症患病率为3%，国内综合医院门诊抑郁症患病率为9%20%，住院病人22% 33%。 本病易患年龄有2个高峰期，2030岁及更年期50岁，女生患病率比男性高一倍。,二、抑郁与抑郁症,抑郁症的最大危害是使病人躯体和社会功能明显下降，严重影响慢性躯体疾病的康复，使躯体疾病的患病率、死亡率和自杀率上升，加重国家、社会和家庭的经济负担。,2002年7月31日，香港影星陈宝莲在上海刚坐完月子，就从住宅的24楼跳下身亡，死时不到30岁。 2004年4月1日傍晚，香港艺人张国荣在中环文华东方酒店跳楼自杀，经抢救无效于当晚19时06分去世，终年46岁。 2005年广州市卫生局医政处付处长，在该局办公楼跳楼身亡 1993年3月9日上海大众汽车有限公司总裁方宏，跳楼身亡 1980年到现在，20年间，我国共有1200多名企业家自杀。,（二）对抑郁情绪的识别, 悲伤忧郁情绪 临床特点 悲观失望，感情沮丧、闷闷不乐、表情痛苦、易激动哭泣等。随着病人角色的适应和病情好转，悲伤忧郁症状会逐渐减轻或消失 如果2周以上仍不消除，则可能为病理性抑郁，提示有患抑郁症的可能,二、抑郁与抑郁症,识别要点： 诱因：悲伤优郁多“事出有因” ，病理性情绪忧郁障碍通常”无缘无故”。 时间：悲伤忧郁情绪在二周以内，病理性抑郁持续二周以上。,二、抑郁与抑郁症,程度：悲伤忧郁程度较轻，病理性抑郁程度重，产生自杀言行。 伴随的症状：抑郁情绪多以情绪反应为主，病理性抑郁除情绪反应外，还表现出躯体症状,二、抑郁与抑郁症,2、继发性抑郁 临床特点 躯体疾病所致的抑郁障碍，称为躯体疾病伴发的精神障碍 药物引起的抑郁障碍，称为药源性抑郁 强烈的精神剌激后出现情绪低落，称为反应性抑郁,二、抑郁与抑郁症,识别要点 “三低”症状:情绪低落、意志消沉、思维迟钝 评估病人抑郁发作的原因，1、导致抑郁障碍的躯体疾病 2、引发抑郁的药物3、近期生活事件,二、抑郁与抑郁症,对高危病人采用抑郁自评量表（SDS）进行评估 SDS量表由20个问题组成，其评分方法和指导语与SAS量表相同，我国SDS诊断标准粗分的分界值为41分，标准分为53分，得分大于分界值可诊断为抑郁,二、抑郁与抑郁症,二、抑郁与抑郁症,3、抑郁症 临床特点 典型的临床表现是情绪低落，思维迟缓、活动减少。特异症状是心境低落且晨重晚轻，早醒，躯体障碍和病理性自杀意念及行为 五大临床特点： 即“五D症” 懒、呆、变、忧、虑,二、抑郁与抑郁症,“懒”指无原因的疲乏无力，难以应对日常工作、学习与生活 “呆”指思维迟钝、行动不灵 、构思困难、记忆下降、注意力不集中、理解力和脑功能明显减退 “变”指性格明显改变，患病前后判若两人,二、抑郁与抑郁症,“忧”指情绪低落、忧郁悲观、缺乏快乐、甚至荫生自杀念头 “虑”指多思多虑，焦虑不安 除外，伴有食欲减退、体重下降、性欲减退和睡眠障碍，且病程较长,二、抑郁与抑郁症,识别要点 WHO1993年调查，综合医院内科抑郁症平均识别率为55.6%，我国上海的识别率仅为21%，得到治疗的仅为10%。,二、抑郁与抑郁症,识别要点 早期识别应从门诊开始。 对有睡眠障碍、疲乏无力、情绪低落、心境不佳，工作、学习无动力和近期有负性生活事件的病人，建议挂心理门诊。,二、抑郁与抑郁症,对住院病人，如发现有“五D症”或“三低症” 者应及时报告医生，建议做必要的检查、会诊。 将易患抑郁症的高危病人，做为重点评估对象。,抑郁情绪不等于抑郁症,抑郁症不等于精神病,（三）抑郁情绪的干预,1、早期干预 评估抑郁情绪产生的原因 详细询问病史，判断抑郁情绪是否与躯体疾病、药物治疗、近期生活事件、更年期和经前情绪反应相关,二、抑郁与抑郁症,躯体症状出现频率,头疼 90% 虚弱 35% 失眠 75% 心血管症状 25% 头晕 73% 胃纳失常 71% 体重减轻 63% 疼痛 48% 记忆减退 43%,教会病人掌握心理自助的4种方法： 改变认识（降低标准、顺其自然） 允许自己去感受自己的情绪 与家人和朋友保持紧密的联系 鼓励病人致少向一个人表达自己的感觉,二、抑郁与抑郁症,营造良好氛围，积极的心理支持 。 给予关心、关注、理解和同情；非语言性交流，可以起到很好的安抚作用,二、抑郁与抑郁症,抑郁与抑郁症,培养广泛的兴趣,音乐治疗（明朗轻快、70贝分、1小时）,饮食调整（高蛋白、高维生素、氨基酸）,2、病人用药的干预 抑郁症治疗方法有3类，即药物治疗、心理治疗和自我心理保健措施 药物治疗是基础，心理治疗是先导，自我心理保健措施是维持病情稳定的必备条件,二、抑郁与抑郁症,抗抑郁药是抑郁症治疗的首选药 其治疗原则是：足量、足期。 护士在病人药物治疗期间，应做好正确用药的健康教育,二、抑郁与抑郁症,二、抑郁与抑郁症,3、自杀企图的干预 自杀与自杀企图是抑郁症最危险的象征， 在自杀成功者中，45%70%为抑郁症。 自杀企图出现较早，常为单身、分居或丧偶 的老人,二、抑郁与抑郁症,防范自杀应是护士的一项重要职责 主要做法： 注意收集病人自杀线索。从语言，行动，背景、情感、疾病症状5个方面入手进行收集。有无“生不如死”，“一了百了”的语言；观察有无收藏药品和与自杀有关的物品；是否遇到个人生活的重大变故；注意有无异常症状，如命令性幻听、妄想