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安全生产行政执法文书现场检查记录被检查单位： 地 址： 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话： 检查场所： 检查时间：2012年 月 日 时 分至 日 时 分我们是办事处安全生产监督管理站执法人员 、 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况： 检查人员（签名）： 、 、 被检查单位现场负责人（签名）： 2012年 月 日 共 页 第 页续页检查人员（签名）： 、 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页
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