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文档简介
中华人民共和国卫生监督文书卫生许可证申请书申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制申请单位经济性质单位负责人法人及法人代表单位地址电话职工人数应体检人数固定资产(万元)使用面积竣工验收认可书证原卫生许可证号申请许可项目:申报材料及保密要求:编号 材料名称 页数卫生设施:主 管 部 门 意 见(公 章) 年 月 日 收 到 申 请 书 日 期 年 月 日卫生监督人员 经 办 监 督 员 意 见卫生监督人员 年 月 日卫生监督机构审批许可项目 (公 章) 年 月 日发证日期及编号 年 月 日编号 有效期限: 年 月 日至 年 月 日备注:填 写 说 明1、 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构2、 填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练,清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”填写。3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围的种类。4、 呈报申请书时,必须提交下列材料;(1) 建设项目设计卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。(2) 设备布局及工艺流程图,原料配方。使用标准,特殊规定品种批准证,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。(3) 基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况。(4) 卫生
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