经皮气管切开术患者的ICU护理-icu护理论文.doc

经皮气管切开术患者的ICU护理-icu护理论文经皮气管切开术患者的ICU护理 摘要：目的：分析经皮气管切开术（PDT）患者的重症医学科（ICU）护理方法与效果。方法：选取我院2012年7月-2014年7月ICU接诊的经皮气管切开术患者80例作为研究对象，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，各自40例。其中对照组患者采取ICU常规护理，而研究组患者在对照组基础上加强围术期护理，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间，并对比分析。结果：两组患者皆成功完成手术，对照组手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症发生率皆高于研究组，其中术中出血量、住院时间及手术并发症对比有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法对照组患者予以ICU常规护理处理，而研究组在对照组基础上加强围术期护理，具体措施包括以下几个方面：1.2.1 术前护理：1）心理护理：ICU患者病情危重，患者与家属均存有恐惧、焦虑及担忧等情绪，为此应针对患者不同年龄与文化采取针对性的心理疏导与支持。将PDT的操作方法与必要性及可能出现的不良反应告知患者，取得他们的理解与配合，促进手术顺利完成。2）术前准备：ICU室内空间有限，为此应尽量建立宽敞的手术空间，同时确保环境的安静，尽量减少不良刺激，控制观看人数；室温应控制在20-25，并保障光线的充足等；常规备好气管切开包与手术衣包，以及经皮气管切开包（包括扩张管、扩张钳、切皮刀、气管导管等）。1.2.2 术中护理：1）基础护理：患者取仰卧位后，护理人员协助其肩下垫枕，头后仰确保颈部伸展，及时建立静脉通道，术前10min可静推2-5mg咪唑安定与0.05-0.10mg芬太尼，促使患者放松镇静，减少术中躁动4；上呼吸机的患者术前15min应予以100%氧气通气处理，提高机体氧储备；协助医师消毒与穿好手术衣，将无菌包打开后摆放好各类手术器械。2）术中配合：护理人员术中应对手术进展进行密切观察，切皮后要及时将气管插管退出并固定；及时抽吸患者呼吸道的分泌物，保障术野清晰；密切对患者的生命体征如呼吸、心率、血压、心律等变化进行监测；注意患者是否有心律失常、呼吸困难等，一旦发现要及时告知医师并协助处理。1.2.3 术后护理：1）呼吸道护理：PDT存有一定的手术创伤，加之气管插管等，可能导致呼吸道分泌物增加与手术局部水肿，进而对中枢神经产生刺激而引发呼吸抑制。为此，术后要及时吸痰，尽量保持呼吸道的畅通，并对患者的呼吸状况及心率、血压、呼吸等的变化进行严密观察5。2）气管导管护理：术后患者基本上需要各类气管导管，应采取布带妥善固定，并且根据患者颈部水肿消退情况来调整布带的松紧；协助患者及时更换体位，并拍背排痰等，进行这些操作时应由一人固定导管，避免导管脱出；切口要注意换药，每天以3次为宜；痰液与血液污染时应及时换药，并加强切口有无渗血的观察。1.3 观察指标观察记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间，并对比分析。1.4 统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P0.05）；研究组术中出血量为7.121.85ml，对照组则为12.802.39ml，研究组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P 表1 两组患者手术并发症对比n（%）组别例数插管不畅术中出血皮下气肿切口感染合计研究组402（5.00）1（2