母乳喂养081222选修课课件

母乳喂养,母婴保健法 第二十四条 医疗保健机构为产妇提供 科学育儿、合理营养 和母乳喂养的指导。, 中华人民共和国 母婴保健法实施办法 第二十八条 国家推行母乳喂养。 医疗、保健机构应当为实施母乳喂养 提供技术指导， 为住院分娩的产妇 提供必要的母乳喂养条件。,促进母乳喂养成功的十条措施,1 有书面的母乳喂养规定， 并常规地传达到全体卫生人员。 2 对全体卫生人员进行必要的技术培训， 使其能实施有关规定。 3 把有关母乳喂养的好处及处理方法 告诉所有的孕妇。 4 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5 指导母亲如何喂奶， 以及在须与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,WHO,儿基会,促进母乳喂养成功的十条措施,6 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征。 7 实行24小时母婴同室。 8 鼓励按需哺乳。 9 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头， 或使用奶头作安慰物。 10 促进母乳喂养支持组织的建立， 并将出院的母亲转给这些组织。,WHO,儿基会,1 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2 禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3 禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4 禁止向母亲推销这些产品； 5 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； 6 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养， 包括在产品标签上印婴儿的图片；,国际母乳代用品销售守则 1981年5月21日第34届世界卫生大会通过,国际母乳代用品销售守则 1981年5月21日第34届世界卫生大会通过,7 向卫生保健工作者提供的资料 必须具有科学性和真实性； 8 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该 说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害； 9 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10 所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到 使用这些食品的国家的气候条件及存储条件。,资 料,1 中国儿童及青少年肥胖率 （超重+肥胖）达25-27%； 标准体重（kg）=身高（cm）- 105 超重: 实际体重 标准体重的10% 肥胖: 标准体重的20% 4-16岁 11.9% 男 14.8% 女 9.3% 男孩女孩 9-13岁 14-15% 是儿童及青少年肥胖发生的高峰时期,2 儿童及青少年肥胖对成年时期健康影响 1) 儿童及青少年肥胖40% 成年后肥胖; 15-20%肥胖成年,儿童期是超重或肥胖; 2) 肥胖儿童 2型糖尿病危险增加 (行为、膳食习惯很难纠正); 冠心病危险因素增加； 肠癌、女孩月经疾病和妊娠高血压； 死亡率增加 (肥胖儿童及青少年早逝危险 是非肥胖者的1.3-2.0倍),3 儿童及青春期肥胖的预防 1) 母乳喂养; 2) 减少看电视时间; 3) 增加体育活动。 -世界儿科协会,加拿大：1320例青春期儿童进行调查： 接受母乳喂养组中肥胖病发生率 较人工喂养组低2.25倍； 德国：9357例5-6岁儿童进行类似调查： 从未接受母乳喂养组儿童肥胖病 发生率45%； 明显高于母乳喂养组（28%）。,研究表明：(生化及行为二方面研究） 母乳喂养儿血浆中胰岛素水平较低， 因此体内脂肪沉积和脂肪细胞发育少； 生化机理可能：母乳中的某些活性因子 能够调节儿童血清中 抑制脂肪细胞分化的生长因子。 蛋白质摄入较低 可能降低远期肥胖病发生的危险性。,营养 对胎儿智力发育的影响,脑发育第一高峰 孕后10周， 脑细胞数量 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量 第二期 胎儿 7-9月 数量 + 体积 初生脑重370g,大脑发育第二高峰 生后6个月2岁 生后6个月内 细胞体积 生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重 900-1200g 3岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化 7岁接近 成人脑重,母乳喂养的好处,营 养 1、 0月6 个月龄婴儿首选母乳！ 人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分， 这是人类生命延续所必需， 是其它任何哺乳类动物的乳汁 无法比拟的。,营 养,2 母乳最易吸收利用 （1） 蛋白质 牛乳：能量；在肠道内被乳酸菌利用后产生乳酸， 促进肠道内钙的吸收,并抑制肠道有害菌生长。 （4）矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。 母乳渗透压 牛奶 锌、铜含量牛奶，有利于婴儿生长发育。,营 养,3 成分在变： 初乳、过渡乳、成熟乳； 前奶、后奶； 适宜婴儿生长发育。,防 病,1 含有多种免疫物质，可增强婴儿抗病能力： 分泌型免疫球蛋白A(SIgA）、溶菌酶、双歧因子、 抗寄生虫因子、抗病毒因子、 乳铁蛋白、生长因子等。 有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。 不受胃液和消化过程的破坏，可直接进入人体。 2 母体感染 ，产生抗体 乳汁， 婴儿从乳汁中获得抗体，免受感染,2007年 世界母乳喂养周 （每年8月第一周） 口 号,母乳喂养- 第一小时拯救100万儿童！,聪 明,1 母乳中含有婴儿大脑发育必需的氨基酸， 有益于婴儿大脑及神经系统的发育； 2 喂奶过程中的母婴接触，增进感情， 刺激大脑发育，开发智力；智商高。,健 康,对母亲： 减少产后出血、减少怀孕机会、 减少卵巢癌及乳腺癌发生率。 对婴儿： 可减少或消除婴儿摄入或接触污染的食物及容器的机会； 母乳中免疫活性物质可促进婴儿免疫系统成熟， 抵抗感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。 降低腹泻发病率，缩短腹泻病程。 抵抗肺炎、中耳炎、菌血症及尿道感染性疾病。 降低溃疡性结肠炎、儿童期糖尿病和肿瘤等疾病的风险。 预防儿童过敏性疾病的发生。 安全、方便、卫生、经济,人工喂养的缺点,一 蛋白不宜吸收利用，增加肾脏负担； 二 易出现过敏反应： 腹泻、哮喘、皮疹或湿疹； 三 易感染：肺炎、腹泻、中耳炎等； 四 患某些慢性疾病的危险性增加： 糖尿病、动脉硬化等； 五 易体重超重，导致肥胖儿发生率增高； 六 易缺钙及铁。,人工喂养的高消费,母乳代用品所需的金钱及时间上的花费 人工喂养的婴儿食品 准备这些食品所需要的设备及燃料 因为丧失了母乳喂养的避孕效果, 造成母亲需要额外避孕方式。 因为丧失了无月经期, 造成母亲需要补充额外的铁和其它营养 ； 因为人工喂养， 所造成对母亲和婴儿生理和心理健康的危害； 因为人工喂养，即使是适当的给予, 对婴儿智能发育的伤害。,人工喂养的确是一种浪费 而有害的方式,纯母乳喂养6个月 可以让一个家庭省下450 -800美金。 因为没有母乳喂养， “婴儿腹泻”所需要的治疗花费一年 两亿九千万美金； “呼吸道融合病毒感染”的治疗花费 两亿两千五百万美金； “儿童期糖尿病”的治疗花费 100-125万美金 “中耳炎”的花费是六亿六千万美金。,美国,人工喂养造成“婴儿腹泻” 住院一年花费约为4,150万美金. 经过估计，如果三个月婴儿 纯母乳喂养率由60% 80%的话， 对四个病的治疗 (中耳炎，儿童期糖尿病，肠胃炎及湿疹) 一年节省1150万美金!,英 国,澳州,1992年母亲制造了820万公斤的母乳， 这个自然的资源被挪威医院计算出： 50美金/Kg，总价值为四亿四千万美金。 三个月的婴儿母乳喂养率 由71% 42%时， 需要额外的180万美金来购买母乳代用品。,挪 威,新加坡,推荐喂养方法,1 生后1小时内开始母乳喂养； 2 生后0-6个月行纯母乳喂养； 3 4-6个月开始添加辅食； 4 6个月后的孩子必须全部添加辅食； 5 可继续母乳喂养1-2年。,每一位孕妇应该相信,1 母乳是婴儿0-6个月最佳食品； 2 每一位母亲在产后 都会有足够的乳汁哺育1-2个婴儿； 这是一个自然生理的适应； 3 乳汁分泌与乳房大小无关； 4 孕期可用热毛巾擦洗乳房及乳晕， 避免用肥皂及酒精擦洗； 5 乳房异常可向医生寻求指导。,新生儿生后的三早,早接触、早吸吮、早开奶 生后多数婴儿在一小时内就要吃奶(认母）。 学习和熟悉含接母亲的乳房； 吸吮到含有丰富的免疫球蛋白的初乳; (5小时内含量最高!) 有利于胎便早排出(唇肠反射), 减轻黄胆; 有利于母乳喂养的成功。,早吸吮,乳汁产生,泌乳反射 1 持续吸吮30分钟 血中达高峰； 2 夜间分泌多， 鼓励夜间频繁喂奶； 3 抑制排卵； 4 为下次增加奶量做好准备；,乳汁产生,喷乳反射 1 婴儿吸吮乳房，刺激垂体产生催产素，刺激乳腺小泡周围肌细胞收缩，使乳汁排出！ 2 受精神心理影响 （疼痛、担忧、恐惧）， 可受到抑制。 3 作用立即产生！,乳汁的产生,抑制因子 乳房内的乳汁残留多时, 乳汁中含有一种抑制因子, 可以使乳房停止产生乳汁。 当乳汁排出后，抑制因子排出， 则乳汁继续产生。 乳汁产生的多少， 由婴儿的吸吮控制！ （符合供需定律）,乳汁产生有一个过程,前两天乳汁少，质浓，高蛋白(免疫物质)； 婴儿从母亲体内带了营养和水分出生的； 一般在第三天乳汁大量产生。 增加奶量的方法： 让婴儿充分、频繁、有效的吸吮乳房。 充足的营养和适当的休息，有利于乳汁的分泌； 信心是必要的！,喂奶的姿势,母亲 : 要舒服 体位: 坐位 卧位,侧卧式,抱球式,摇蓝式,交叉式,抱婴儿的方法,如何喂奶,摇蓝式时 应托住婴儿的臀部(新生儿) 婴儿: （1）面对母亲, 三贴： 胸贴胸、腹贴腹、 婴儿下颌紧贴乳房 （2）小儿脑勺与后背呈一直线; （3）婴儿脸对着乳房, 鼻子对着乳头,托乳房的方法,四指在胸壁处从乳房根部将乳房托起。,有效含接乳房的方法,有效吸吮(乳房吸吮): 不痛/乳房不涨/越吃越多/婴儿不闹,无效吸吮(乳头吸吮),痛/皲裂/乳房涨/奶不够/婴儿哭闹,喂奶时间 按需哺乳( 即婴儿指导下的哺乳 ),*婴儿需求 母婴同室(床)， 便于观察婴儿的需求,婴儿饥饿表现 张嘴寻找 睡梦中有吸吮动作 睡梦中眼球在眼皮下转动 婴儿哭闹,*母亲需求：奶涨,*喂奶的时间和次数由婴儿决定,按需哺乳,*每天喂奶的次数、吸吮的时间均由婴儿决定； 7天之内为初乳: 蛋白质含量高 (免疫物质) ,易消化吸收,间隔时间短; 1014天后成熟乳: 含脂肪、乳糖高，顶饿，则间隔时间可变长； *婴儿睡眠时间过长，应试着唤醒喂奶； *充分吸吮一侧（吃到前奶和后奶），再吸吮另一侧。 前奶蛋白含量高，后奶脂肪含量高，才顶饿。 *每次交替先吸吮的一侧， 让两侧乳房得到相同的吸吮机会，以利产奶。,为什么三取消 （取消奶头、奶瓶、代乳品）,影响、干扰母乳喂养！ 代乳品： 婴儿过敏（腹泻、腹涨、湿疹、哮喘等） 在胃内停留时间过长 - 不易消化吸收； - 婴儿不吸吮乳房，乳汁分泌晚、少； - 母亲认为无奶，失去母乳喂养的信心； 奶瓶、奶头： 与乳房吸吮不一样！ 乳头错觉(不认妈妈乳头),奶量充足的指标,尿量多 体重每月增加0.51Kg 婴儿不闹 6个月婴儿体重 0.6kg/月 头4-6个月体重增至出生时的2倍,产 后 1 影响早开奶： (1) 硝酸银点眼: 先早吸吮, 再在1小时内点药水； 或用四环素眼膏,刺激少; (2) 胃内吸引: 提倡用吸耳球吸痰 ( 减少对咽后壁刺激迷走神经兴奋 心率减慢; 减少对胃刺激 ); (3) 产程中镇痛及镇静药 应用减少到最少剂量,(4) 暖链工程: 新生儿保暖重要性 春 夏 冬 平均室温 23.5。C 断脐后平均体温 35.72。C 35.92 35.94 达36.5。C用时间 10。 14。 12。 生后12。低体温发生率 37% 42% 53%,WHO：36.537.5。C 正常体温 3636.4。C 轻度寒冷损害! 32-36。C 中度寒冷损害! 32。C 重度寒冷损害! 危害: 冷,吸吮力弱,哭声弱 循环差, 缺氧, 酸中毒 机体不可逆损伤 死亡. 保暖: 出生环境:30。C ;转运保暖; 体温恢复后再洗澡! 保证母乳喂养, 以保证能量!,2 按需哺乳: 即: 不受限制的哺乳; 婴儿引导的喂养; 3 添加配方奶的医学指征: （1) 婴儿: 极低体重儿 1000g ,32周; 严重未成熟儿, 伴有潜在严重低血糖 或低血糖需治疗的, 通过母乳没有改善; 婴儿先天代谢疾病 (半乳糖血症、苯丙酮尿症、枫糖尿症)； 有急性失水的婴儿, 如：黄胆光疗期间 或增加充足喂养不能补足液体的；,（2）母亲 有严重疾病（如精神病、子痫或休克） 母亲应用禁用药 （如细胞毒素药物、 放疗药物、 除丙基硫氧嘧啶 以外的抗甲状腺药物）,添加配方奶,1 有医学指征： 由儿科医生检查决定。 2 应用辅助器添加。,杯子喂养,无乳头错觉； 易于肥皂清水清洗； 必须抱着喂养， 有部分接触； 婴儿可以 自己控制奶量。,与母亲在一起，袋鼠式育婴： 保暖； 婴儿心功能好，呼吸较规律； 少哭闹 ，睡眠好； 胎教、早教； 易产生泌乳反射， 利于母乳喂养成功。,挤奶方法,1 距乳头2cm处 2 有节奏地挤压乳晕 3 每侧2-3分钟，各方向均挤压 4 整个挤奶过程不超过30分钟,联合国儿童基金会 对母乳喂养的五条关键信息,1孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养 2母乳喂养应该坚持按需喂养的原则， 6个月以前至少每天母乳喂养8次 3应坚持母乳喂养至2岁或2岁以上 4不能忽视初乳的重要作用 5建立成功的母乳喂养，需要帮助乳母 建立信心、获得充足的营养 和掌握正确的母乳喂养技巧,WHO母乳喂养儿童的喂养指导原则,1 从出生到6个月纯母乳喂养，6个月开始添加辅食 2 继续母乳喂养2岁及以上 3 按需喂养 4 辅食制作和储存要注意卫生、安全 5 适宜的食物量 6 适当的食物稠度（半固体至12个月） 7 适宜的进餐率和能量密度 8 提高辅食的营养素含量 9 使用强化食品或食物补充品 10 生病时和生病后都要坚持