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外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施分析外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施分析 钟玲 四川省凉山州会理县中医院四川省会理县615199 【摘要】目的：对外科临床护理中的不安全因素展开深入的分析，并提出相应的干预措施。方法：以116 例外科临床护理缺陷为研究对象，并采用根本原因分析法（RCA）予以分析及总结。结果：教育培训因素50 例、沟通因素28 例、工作任务因素26 例、组织管理因素20 例、环境设备因素16 例。结论：通过管理及培训工作的积极开展和有效落实能够在一定程度上降低外科临床护理中不安全因素的发生几率，从而为患者提供优质护理服务，促进其早日康复。 关键词外科临床护理；不安全因素；干预措施 所谓安全护理指的是，在开展护理工作的过程中，护理人员应严格按照护理制度及有关规程进行操作，保证整个护理计划得到真正贯彻，从而最大程度保护患者的身心安全1。本文以116 例外科临床护理缺陷为研究对象，并采用根本原因分析法（RCA）予以分析及总结。现将详情报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院2011 年6 月到2013 年6 月我院出现的116 例外科护理缺陷为研究对象。在护理缺陷出现之后，要求护理人员对其形成的主客观因素进行细致分析，并使用专业文字予以真实、准确、完整的记录。 1.2 方法 采用根本原因分析法（RCA），分析步骤如下：对相关资料予以收集找出近端原因确认根本原因制定和执行改进计划。 2 结果 对116 例外科护理缺陷的形成原因进行分析发现：教育培训因素50 例、沟通因素28例、工作任务因素26 例、组织管理因素20 例、环境设备因素16 例。 3 讨论 3.1 不安全因素分析 3.1.1 教育培训因素 现阶段，部分医疗机构的安全观念不强，工作流程不合理，工作方法有缺陷，且教育培训工作无法满足实际的需要，如非常规药物使用培训、基础护理培训以及专科应急处理能力培训等。由结果中的数据可知，教育培训的缺失是导致外科护理缺陷的一大主要原因。 3.1.2 沟通因素 在输液等环节，容易出现由于沟通因素而导致的外科护理缺陷。沟通不充分，语气失当，专业术语太多，将会给患者正确理解带来困难，继而引发护理缺陷。患者认为，沟通质量好坏取决于护理人员的态度、技能、时间；而护理人员认为，沟通质量好坏取决于患者的文化水平、表述能力、沟通经验2。值得一提的是，医务工作人员之间也可能出现沟通问题，如急诊化验结果电话通知出错等。 3.1.3 工作任务因素 由于患者数量较多，再加上护理人员数量不足、工作繁重，因而诱发一系列工作失误，如换瓶错误等。另外，夜间护理人员相对较少，而患者该期间发病几率也较高，因而容易导致差错的出现。 3.1.4 组织管理因素 如制度存在缺陷、工作流程不畅、组织结构不合理等。尤其是工作流程问题较为严重，主要涉及三大环节，一是口服药发放流程，二是长期液体编排流程，三是手术患者交接流程。 3.1.5 环境设备因素 如没有合理设置床栏，卫生设施数量不足或者摆放位置不正确，微泵无法正常工作等。以上环境设备因素均有可能导致外科护理缺陷的出现。 3.2 干预措施 3.2.1 加强全方位教育培训 应重视并做好新入职护理人员的培训工作，另外，对入职未满三年的护理人员也应予以定期培训及考核。用药正确与否和患者生命健康密切相关，所以，尤其要落实护理人员药物知识的有关培训。在学习新药的过程中，可采用外派学习的办法，可以采用内部交流的办法，还可以采用聘请专家举行讲座的方法。另外，要求护理人员在用药过程中，应特别注意药品的配伍禁忌问题。 3.2.2 注重护患沟通及工作人员间的交流应不断强化护理人员沟通意识，从而落实护患、医护以及护护之间的沟通工作。面对不同的交流对象应使用不同的语言，如面对患者时，应尽可能地使用一些容易理解的词汇。应对医护、护护之间的沟通予以严格规范，如抢救过程中，执行口头医嘱时应进行一遍复诵，而非抢救情况下，应尽可能地避免使用口头医嘱，另外，在交接班的过程中，应保证交班记录的真实性、准确性、完整性。 3.2.3 营造安全护理文化 护理安全是护理管理工作的重中之中，也是护理水平得到有效提升的一个明显标志，所以，全体护理人员应对安全护理工作给予足够的重视，并予以深入了解和有效落实。应尝试多种方法的综合运用以不断提高护理人员对医疗系统的认识和了解，学会对系统进行科学分析，并凭借自身过硬的护理技术以最大程度避免外科护理缺陷的发生3。只有营造并保持这种安全护理文化，才能够将护理安全工作落实到位。 3.2.4 改善护理工作流程 一方面要求护理人员严格执行现有的护理工作流程，另一方面应对现有的护理工作流程予以持续的改善。如流程中涉及给药操作时，不仅要采取“一对一”的形式进行，同时还应通过两种方法以有效确定患者身份，当然也可以借助腕带标志的方式来确认患者身份。另外，可尝试定时器的应用，防止出现过时漏发药的问题。 通过以上干预措施的积极运用，能够明显降低外科临床护理中不安全因素的发生几率，从而为患者提供优质护理服务，促进其早日康复。 参考文献 1 路秀芹, 蒋芬. 骨外科临床护理中的不安全因素应对策略J. 中国保健营养,2013,0