迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用.doc

迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用 作者单位：332000九江市江西省九江市第一人民医院护理部 石慧：女，本科，副主任护师 石慧 户洁 全小梅 摘要目的：探索迷你临床演练评量（Mini-CEX）在护士规范化培训中应用，从多方面快速提升护士的临床综合能力，更好地为患者提供优质护理。方法：将我院工作3年内的200名护士随机分为试验组和对照组各100名。对照组按照传统技能培训考核方法对受训护士进行考核，试验组应用Mini-CEX修订后的7项护理内容对受训护士进行考核。结果：通过对两组训练考核方法效果的评价，试验组护士的技能考试合格率、护士对操作训练考核方法的满意情况、患者满意度明显优于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论：Mini-CEX评量的应用，有助于提高护士临床综合能力，同时使年轻护士的培训更规范，适应现代护理工作模式的需求，也提高了患者对护理工作的满意度。 关键词迷你临床演练评量；护士规范化培训；应用 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.21.038 迷你临床演练评量（Mini-CEX）是美国内科医学会发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具，在美国、加拿大、日本及台湾等被广泛应用于住院医师、实习医师和医学生的培养和教育1，台湾陈伟德校长根据我国国情翻译成中文版Mini-CEX。随着医改工作的深入和优质护理服务活动的推进，护理工作也面临着巨大挑战，同时医院的快速发展，护理队伍在不断的壮大，呈现了年轻化的趋势，加强护士的规范化培训是医院培养合格护理人才的重要环节，也是提高医院护理质量的有效办法。我院自2012年4月在护士规范化培训中引用Mini-CEX临床演练评量，为更适用于临床护理培训工作，将评量表考核内容修订为护理评估、护理体检、操作技能、健康教育、护理诊断、组织协调、人文关怀7项内容，培训效果良好。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选择我院2009年1月2011年9月工作3年以内的200名护士为研究对象，男4名，女196名。年龄1825岁。工龄13年。两组受训护士均为大专学历。将其随机分为试验组和对照组各100名。两组受训护士在性别、年龄、工龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2培训内容为常见护理技术和专科护理技术，以卫生部、总后卫生部编制的临床护理实践指南(2011版)为训练考核标准。试验组应用Mini-CEX对受训护士进行评量。考核分为护理评估、护理体检、操作技能、健康教育、护理诊断、组织协调、人文关怀7项内容。 1.3考核方法 1.3.1试验组采用Mini-CEX考核方法，由科室护士长或副主任护师作为临床考核老师，与受训护士一对一商定时间后，观察受训护士对选定的本科患者进行的一系列护理工作，然后根据观察所得在Mini-CEX评量表7个考核项目上，分别给予19分的评量。每个项目评估采用3等级、9分制评分。13 分为不合格，46分为合格，79分为优良。对于临床护士以5分视为合格线。随即对其综合能力进行分析，并给予实时的反馈和指导。 1.3.2对照组按照传统技能培训考核方法进行，护理操作示教-培训练习-技能考核，并在技术操作考核表评估、备物、操作步骤、整理、整体情况项目上进行考核打分。考试成绩以60分为合格线。 1.4评价标准比较两组护士的技能考试合格情况，受训护士在每次考核结束后在考核表“满意度”评价栏内对本次考核给出110分的评价，14分为不满意，5分及以上为满意。 1.5统计学处理采用PEMS 3.1软件包进行统计学数据处理，计数资料采用两独立样本的2检验。检验水准=0.05。 2结果 2.1两组受训护士的技能考试合格情况比较（表1） 2.2两组受训护士对操作训练考核方法满意情况比较（表2） 3讨论 年轻护士规范化培训是护生毕业后继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节，同时也是护理学科发展的关键环节，为培养临床专家型、科研型、管理型等高层次护理人员奠定了基础2。低年资护士在从事专业的早期进行系统规范的培训是非常必要的3。医院护理队伍的不断壮大和年轻化给护士规范化培训工作增加了难度，单纯地依靠护理部集中组织培训考核，不仅耗费大量的人力和时间，还给临床工作带来了一定的影响。 3.1Mini-CEX评量优于教条化的传统培训，适应现代责任制整体护理工作Mini-CEX其评量内容是护士按护理程序对患者实施整体护理的行为，重视现实患者多元化因素，从现代护士应具备的综合能力要求上进行评量，改变了以往的护理培训模式考核扣分点多在操作细节上，与临床实际工作脱节，不符合临床责任制整体护理需求。其形式灵活，不受任何时间约束，耗时短，评量的对象为本科室患者，比传统方法中的在示教模型上演练更有真实感。通过Mini-CEX评量不仅能用护理操作标准来规范护士行为，反过来又能使临床实际操作克服操作标准中的不切实际的弊端，增强护理技术操作的实效性。 3.2Mini-CEX评量是一种教学相长的培训方法临床考核老师在受训护士完成护理行为后及时点评完成反馈，对做得好的方面给予表扬和肯定的同时培养了护士工作信心。有需要改进的工作，考核老师和受训护士还可以共同讨论改进方法，达成共识行动，在将来指导临床工作积累一定的经验。这种简单化、教学相长的考核方法有利于反映受训护士的综合能力，同时也提高了指导老师自身的教学技能和组织效能。 3.3Mini-CEX能快速提升护士综合能力，推进优质护理工作的开展Mini-CEX为迷你型的多次重点式评量，是与临床实践相结合的一种培训方法，与临床例行工作同步进行，护士能更具体地了解本科室护理工作特点，学习专科疾病的知识和专科技术，有助于提高专科护理能力4。同时护士面对考核的心理压力得到缓解，能自如地与患者进行沟通交流，收集整理患者资料。对指导老师指出的问题在工作中不断改进，经过多次评量后，护士不仅在操作技能上有明显提高，对患者的评估能力、沟通宣教、组织协调能力以及对护理问题的判断和采取及时准确的护理措施等临床实践综合能力上也得到快速提升。从而进一步推进优质护理工作，为患者提供更高质量的护理服务，使患者对护士的信任感增强，满意率随之提高。 4小结 尽快提高低年资护士的素质与能力是护理专业发展的需要，是护理队伍建设的需要，也是护士自身的需要5。本研究运用Mini-CEX，重视患者的人文因素，评量后及时对受训护士的综合能力进行分析，促进其在沟通能力、人性化服务意识和分析解决问题的能力以及技术操作水平等临床实践综合能力的提高，使低年资护士的培训更规范，更贴近临床，更能适应现代护理工作模式，进一步达到优质护理示范工程活动的目标和要求，为医院培养高素质、强能力的护理专业人才，同时提高医院整体护理质量。 参考文献 1蔡承红.迷你临床演练评量应用于提升护生临床综合能力的探讨和分析J.中国高等医学教育,2011（8）:94-95. 2林兴凤,王晓云,王晓敏,等.实施青年护士规范化培训与评价J.中华医院管理杂志,2009,25（5）：350-351. 3姜丽娟,崔秋霞.护士规范化培训中存在问题与管理对策J.国际护理学杂