裕县中医院业务用房建设可行性研究报告.doc

目目 录录 第一章第一章 总总 论论1 1.1 项目背景1 1.2 项目概况5 1.3 结论与建议7 第二章第二章 项目建设必要性分析项目建设必要性分析9 2.1 项目规划的相关性.9 2.2 项目建设的必要性.13 第三章第三章 建设选址及建设条件建设选址及建设条件15 3.1 项目选址15 3.2 资源条件15 3.3 外部配套条件16 第四章第四章 项目定位及规划项目定位及规划18 4.1 项目客源市场分析18 4.2 定位与功能.19 4.3 项目规划及总体布局20 第五章第五章 建设内容与工程建设方案建设内容与工程建设方案25 5.1 项目建设内容.25 5.2 工程建设方案.25 第六章第六章 环境保护环境保护48 6.1 环境现状48 6.2 环境保护设计原则48 6.3 主要污染源、污染物及对环境影响的预测48 6.4 环境污染治理50 1 6.5 项目建设期.50 6.6 项目运营期.51 6.7 环境影响评价53 第七章第七章 节能减排节能减排54 7.1 节能减排的设计主要依据.54 7.2 主要的能源消费的种类、来源及消费量.55 7.3 建筑节能.56 7.4 给排水节能.57 7.5 电气节能58 7.6 暖通空调、动力节能58 7.7 太阳能热水系统利用.61 7.8 结论.61 第八章第八章 项目进度安排与实施管理项目进度安排与实施管理62 8.1 项目的组织及建设管理62 8.2 项目实施进度建议.63 第九章第九章 投资估算、资金筹措投资估算、资金筹措65 9.1 估算的范围和依据65 9.2 建设投资估算.66 9.3 建设资金筹措66 第十章第十章 项目财务评价项目财务评价67 10.1 评价依据.67 10.2 财务评价指标.67 10.3 财务评价结论.68 第十一章第十一章 社会效益分析社会效益分析69 第十二章第十二章 结论与建议结论与建议70 12.1 结论.70 2 12.2 建议.70 3 第一章 总 论 1. 项目背景 1.1 项目的提出 1.1.1 项目名称及承办单位 项目名称：#市专科医院卫生基础设施灾后重建项目 #县中医院综合楼工程 项目承办单位： #市#县中医院 承办单位法定代表人： # 院长 项目地址： #市#县 1.1.2 承办单位概况 #县中医院为二级乙等医院，是省卫生厅确定的非营利性医 疗机构，是人寿保险金公司、社保医疗的定点单位。地处#县 #村，为原#县#镇卫生院与原#县中医院 合并后重新组建而成。重新组建后日就诊人数 125 人，日收住患者 150 人。医院服务半径包含县城及周边#等八个乡镇范围。 1.1.3 可行性研究报告编制单位 #设计院 工程咨询资格等级： # 证书编号： 工咨乙# 1.1.4 可行性研究报告编制依据及范围 1.1.4.1 可行性研究报告编制依据 1) 汶川地震灾后恢复重建条例 2) #省灾后恢复重建工作总体安排方案 3) 关于加强“5.12”汶川地震后我省城乡规划编制及房屋建筑和 4 市政基础设施抗震设防工作的意见(甘肃省建设厅、甘肃省抗震办公室) 4) #市地震灾后重建总体规划 5) #市地震灾后恢复重建规划项目 6) 卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案 7) 投资项目可行性研究指南(试行)(2002 年国家计委办公厅) 8)建设项目经济评价方法与参数(第三版) 9)综合医院建筑设计规范 10) 有关现行设计规范及标准 1.1.4.2 可行性研究报告研究工作范围 本可行性研究报告针对#市专科医院卫生基础设施灾后重建 项目#县中医院工程的相关建设内容，包括对医疗卫生系统受灾 状况、所处区域的公共卫生体系现状、地质结构、建设规模、建设条件、 人口分布、资源环境承载能力、灾损状况、抗震设防、投资估算和资金 筹措、社会经济效益评价等方面进行全面考察、分析、研究，对项目的 可行性做出论证和评价。 1.1.5 项目提出的理由与过程 受“5.12”汶川大地震波及，#市医疗卫生系统受灾严重。 据统计， “5.12”汶川地震共造成#市 758 个医疗卫生机构倒塌， 房屋损坏总面积 24.6 万 m2，设备损坏 340 台(件)，损失 25227.49 万元， 占全市受灾总损失的 4.68%。其中：市直各医疗单位倒塌 300m2，危房 47558 m2，损坏 17636m2，受损面积共计 65654m2，建筑受损金额 6099.15 万元，设备损失 1381.67 万元；县级医疗单位共计受损面积 81150 m2，受损金额 8237.89 万元，村卫生室受损 22640 m2，受损金额 1667.58 万元。其中#县卫生系统基础设施受损机构 19 家，房屋 倒塌 345m2，危房 4245m2，损坏 3845 m2，受损面积 8435 m2，受损 780 5 万元。全市卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室业务用房等均出现裂 缝、裂纹、地基下沉，甚至有部分业务用房和围墙倒塌、倾斜，灾情严 重。其中，#县中医院原综合楼也造成较大的损坏，多处出现较 大裂缝，有严重漏水现象，经鉴定已成危房。 这次特大地震造成#市卫生系统损失严重，给#市人 民群众就医、看病带来了极大的困难。特别是精密电子医疗设备的损坏， 设备无法精确鉴定，医院正常业务难以开展。#市卫生系统灾后 恢复重建过程中，由于受损严重，恢复重建所需资金量巨大。受 #市本地经济落后、医院自身业务收入、外界对#灾后恢 复重建援助资金等限制。各级政府对卫生系统灾后恢复重建无法短期内 提供足够资金支持，医院自身无力筹措相应重建资金，外界对# 卫生系统援助资金杯水车薪，灾后重建资金缺口巨大，灾后重建工作进 展缓慢。尤其是精密电子医疗设备重建资金不能及时到位，对医院正常 业务的开展构成了严重影响。 1.2 项目概况 1.2.1 项目拟建地点 #市专科医院卫生基础设施灾后重建项目是在原址上进行。 建设地址位于#市下辖县区医院原址内，具体位置如下： 建设地址：#县中医院综合楼拟建于#县中医院院内， 新城北路西侧。 1.2.2 建设内容及规模 #市专科医院卫生基础设施灾后重建项目#县中医院 综合楼工程拟建设综合楼一栋，总建筑面积 4086.4 m2。概算总投资 683.6 万元。该楼长 44m，宽 15.1m，高 22.5m，为六层框架结构。 Comment Gqfs1: 核一下. 6 1.2.3 项目投入总资金 本项目的总投资为 683.60 万元，其中： 土建 391.55 万元，给排水 14.35 万元，暖通 22.96 万元，电气 30.34 万元，装修 143.50 万元；工程建设其他费 48.37 万元，预备费 32.53 万 元。 1.2.4 主要技术经济指标 主要技术经济指标见表 1.2.1。 主要技术经济指标表 表 1.2.1 序号名称单位 #县中 医院 备注 1总占地面积m25869.6 2新建综合楼建筑面积m24100 3新建综合楼占地面积m2664.4 4绿化面积m2760.88 5容积率1.43含原有建筑 6建筑密度%31.36含原有建筑 7绿地率%13.0 8小汽车停车泊位辆15 9自行车停放数量辆143 1.3 结论与建议 本项目属地震灾区灾后重建的重点项目，具有良好的社会效益，偿 债能力较强，项目可行。 本项目为医院卫生基础设施灾后重建项目，社会敏感度较高，要切 实贯彻艰苦奋斗、勤俭节约、制止浪费的方针，实施过程中应遵循简朴 庄重、经济适用原则，兼顾美观和地方特色，严格控制建设规模和建设 投资。 7 第二章 需求分析与建设规模 2.1 项目背景 2.1.1 区域概况 #市地处甘肃省东部，是陇东南的交通枢纽和商埠“旱码头” 陇东南经济、文化交流和商贸旅游中心。辖两区五县，人口 360 多万。 #县位于#市西北部，渭河上游。东邻秦安县、麦积区， 南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相连，总面积 1572.6 平方 Km。全县辖 5 镇 10 乡，405 个村委，城乡共 15.2 万户，总人口 61.2 万人。全县耕地面积 88.23 万亩，主要粮食作物有冬小麦、洋芋、 高梁、玉米、黄豆、糜谷等，经济作物有胡麻、油菜、药材、瓜类、蔬 菜、水果、花椒、辣椒等。畜牧业以牛、驴、马、猪、羊、鸡的饲养为 主。第二产业以发电、建筑、建材、农副产品加工为主，产品种类丰富 呈现出产销两旺的良好势头。建筑业整体实力雄厚，资质较高，年输转 劳务 10 万人(次)，效益显著。#县境内有陇海铁路、316 国道(福 州至兰州)过境，县、乡、村公路交错纵横，建设中的天定高速公路也由 县内通过。近年来，#县城基础设施日臻完善，综合服务功能逐 渐增强，通信网络覆盖全县，投资环境日趋完善。当地商贸流通自古以 来比较发达。自唐代起，#就是古丝绸之路上的商旅重镇，宋代 即有“茶马大市”之名，商贸流通异常活跃。全县现有各级各类学校 499 所，其中高级中学 2 所，完全中学 4 所，农职业技术学校 3 所，教 职工 5634 人，在校学生 13.8 万人，学龄儿童入学率达到 99.8%。现有 卫生机构 22 个，卫生技术人员 611 人，病床 547 余张；村级医疗点 608 个，医疗人员 670 人。 8 #县历史悠久，于公元前 688 年置县，讫今已有 2695 年的 历史，为全国县制肇始地，有“华夏第一县”之称。改革开放以来，在 党的富民政策指引下，#的经济建设和社会事业快速发展，人民 生活水平不断提高。2007 年，全县生产总值为 20.67 亿元，人均国内生 产总值 3388 元，财政收入 7798 万元。近年来，#县先后荣获全 国武术之乡、全国科技工作先进县、全国科普工作先进县、全国劳务基 地县、全国辣椒之乡、全国花卉生产示范基地、开心果中国繁育示范基 地等荣誉称号。 2.1.2 #县医疗卫生现状及存在问题 近年来#县委、县政府加大了对医疗卫生事业的投入力度， 建立了新型农村合作医疗和城镇职工医疗保障制度，改革了公立医院内 部运行机制。进一步规范了药品价格和医疗服务价格，全面清理了提成 药。促销药，广大人民群众的医疗卫生条件有了很大的改善。但也存在 以下几个方面的问题：农村群众特别是偏远山村群众看病难、城乡居民 看病贵问题依然存在；人才短缺。一是乡镇卫生院人专业技术人员严重 不足。二是县级医院学科带头人流失严重。近几年，随着国家投入政策 的变化和取消大中专毕业生统分政策，人才形成市场化流动。由于县内 医疗机构多为民营小型医院、诊所，设施简陋，经费不足，顶尖人才留 不住，一般人才进不来，医疗机构人才缺乏的局面难以扭转，致使县乡 医疗机构服务能力和医技水平不断下滑。群众只好小病离乡、大病离县， 到#、兰州等大医院求医治病，不仅交通、住宿、生活等方面费 用加大，寻医难、挂号难、住院难、手术难，形成看病难。#县 中医院也是当地除县人民医院外为数不多的医疗技术和设施水平较好的 骨干医院，但现有条件无法满足城乡群众对医疗服务的迫切要求。 2.1.3 #市卫生系统受灾概况 1) 地震受损严重，建筑破坏程度大，建筑受损维修和重建困难多， 9 病人就医难度大。在此次地震中，造成许多医院建筑物受损，成为危楼， 特别是早年建设的旧楼更是无法使用。导致医院就医和办公条件严重不 足，给广大患者和人民群众就医看病带来了极大的困难。由于灾后重建 资金无法短期内落实到位，为了尽可能的满足广大的患者和群众的就医 看病，目前只能依靠各地援建的活动板房作为临时的医疗和办公场所， 这对患者住院看病就医，医务人员服务工作带来了巨大的不便和困难， 医院的服务质量也大打折扣。 2) 维修和重建资金缺口巨大。由于受损严重，重建需要大量的资 金投入，受经济条件所限，政府及主管部门没有足够的资金实力来满足 当地专科医院灾后重建的资金需求，各地援助的资金有限，资金缺口巨 大。而医院自身受业务收入的限制，无力承担如此大规模的资金投入。 3) 设备受损严重，业务开展困难。由于地震导致医院许多精密电 子设备受到不同程度的损坏，使得医院正常的业务开展困难。但是，又 没有能力及时筹集足够的资金来补充设备维修购置资金。 4) 重建工作进展缓慢。由于资金规模和到位问题，导致专科医院 的灾后重建工作进展十分缓慢。通过#市卫生局的统计，目前总 体进度与预期规划进度相比，进度明显滞后。 2.2 需求分析 2.2.1 综述 医疗保障体系是维系社会系统稳定、熊的重要基础。随着社会主义 市场经济发展，建立、健全社会化的医疗保险体制己成为社会经济改革 的重要部分。它的建立对弥补市场经济的缺陷，实现卫生医疗的社会公 平起到重要作用。卫生医疗服务最直接体现了人文关怀精神。卫生医疗 服务的大职是救死扶伤和增进人们健康，它既是一种职业，也是连接人 与人仪务人员与病患者)之间的一种社会关系。随着社会经济发展和医学 10 进步，大量先进科学技术成果应用到卫生医疗中，医疗器械和技术的作 用日益重要，但是并没有降低医患之间人与人社会关系的主导作用。随 着我国市场经济的发展，由于整个社会经济和卫生体制尚未健全，尽管 医务界也渗入定的金钱关系，医患之间存在着“夫语”状态，甚至人们 健康权(医疗权)、生命权被剥夺，患者的叙述权、解释权、选择权的丧 失，但是广大卫生医务人员凭借着精湛的医术和高尚的医疗道德而赢得 社会的尊重，增进了人们社会关系，促进了社会进步。社会经济发展过 程中的医疗技术与人性的冲撞将长期存在，那种医疗过程中的技术、机 械崇拜和金钱关系实际上也是对医务自身价值的贬低。医德与社会道德 的背离将阻碍卫生医疗事业发展，也严重影响着社会进步。卫生医疗服 务态度的提高和服务质量的改善，对促进社会安定和进步有着重要意义。 #市专科医院卫生基础设施灾后重建项目的提出，是在 #市卫生系统地震受损严重，灾后恢复重建资金严重匮乏的基础 上。根据国家、省、市及相关部门灾后重建政策要求，遵循“灾后恢复 重建工作中最紧迫、最急需予以优先扶持”的原则，对#市上报 的灾后重建项目通过精挑细选，确定了#市专科医院卫生基础设 施灾后重建项目。项目的建设适应了灾后恢复重建工作的整体需要，符 合国家及当地整体规划、设计和相关法律法规，满足了当地人民群众对 医疗卫生服务的需求，得到了有关政府、主管部门和当地人民群众的大 力支持。 2.2.2 #县中医院 #县中医院始建于 1985 年，为一所二级乙等医院，省卫生 厅确定为非营利性医疗机构。担负着周边城乡群众特别是#县辖 区群众的基本卫生服务工作。医院地处新城北路西侧，院址占地 5869.6 m2。该医院的综合楼是原有新兴镇卫生所一栋上世纪 80 年代修建的砖 11 混结构楼房，是一栋提供基本医疗服务的综合性大楼。受“512”汶 川 8.0 级大地震波及，医院综合楼造成较大的损坏，房屋顶部出现多处 裂缝，部分墙体有较大裂缝，有严重漏水现象，经#县建筑质量 监管站评估，该综合楼已属于危楼。其正常使用受到影响，因此，医院 暂时只能用活动板房作为临时医疗场所，这就给广大群众的就医住院、 医护人员的工作和服务带来了极大的不便，医疗服务质量受到严重的影 响。 2.3 推荐建设规模方案 拟建的#市专科医院卫生基础设施灾后重建项目#县 中医院综合楼工程为 6 层框架结构建筑，总建筑面积 4100m2。 Comment Gqfs2: 与 2.2.2 大象山五 里铺村是否为同一地点？建议统一提 法。 12 第三章 场址选择 3.1 场址现状 3.1.1 地点与地理位置 #县位于甘肃省东南部，#市西北部，渭河上游。地 处东经 10458至 10531，北纬 3431至 3503之间，东邻 秦安县、麦积区，南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相 连。全县南北长 60Km，东西宽 49Km，总面积 1572.6 平方 Km。#属黄土高原地区，渭河由西向东横贯全县，境内长度 41.6。南部山区为秦岭山脉西延，北部山区为六盘山余脉，境内梁、峁、 沟、壑起伏纵横，湾、坪、川、滩交错如棋。渭河两岸为冲积小平原， 地势平坦，土层深厚，灌溉便利，宜于种植，是全县主要农业经济区， 也是全县工商服务业集中地，素有“金腰带”之称。全县平均海拔 1972m，最低 1228m(六峰镇觉皇寺村东)，最高 2716m(古坡乡大条梁)， 相对高差 1488m。 3.1.2 建设场地位置 #县中医院综合楼拟建于#县新城北路西侧，用地为 不规则的六边形地形，东西长约 115m，南宽约 50m。地势东北高，西 南低，东侧为新城北路，南侧为新兴镇水泥厂，选用区域地形基本平坦， 建设条件良好。 3.1.3 场址土地权属 #市专科医院卫生基础设施灾后重建项目相关建设地址均位 于建设单位现有场地内，土地权属完全归属建设单位，土地权属形式为 划拨。无用地纠纷。 13 3.2 场址条件 3.2.1 地形、地貌条件 拟建的#市专科医院卫生基础设施灾后重建项目 ，场地 内无保留的古建筑及古树名木，场地地势较为平坦，地面排水通畅，交 通便利，市政设施齐全，地形、地貌条件符合本项目建设的各种规定条 件。 3.2.2 工程地质、水文地质条件 1) 地质条件 本项目在#县中医院现有院区内实施。场址内地势平坦，地 面坡度小于 5，平均地面高程约为海拔 1285m。#县属暖温带 轻冰冻中湿区，该项目建设场地属渭河南岸二级阶地，地层结构较为简 单，但土性变化较大，均匀性差，土层自上而下分为杂填土，含砾粉质 粘土、粉质粘土，地基承载力偏低，无崩塌、滑坡、自重湿陷等不良地 质现象。 2) 场地地震动参数：#县抗震设防烈度 8 度，基本地震加速 度值为 0.20g，设计地震分组属第二组；#市抗震设防烈度 8 度， 基本地震加速度值为 0.30g，设计地震分组属第一组。 3.2.3 自然气象条件 #县地处大陆腹地，属东亚季风区，为大陆性季风气候。其 特征为四季分明，冬干夏湿，光照充足，雨量偏少，夏热无酷暑，冬冷 无严寒。年平均气温 11.5，其中最高(7 月)月均气温 25.4，最低(1 月)月均气温-1.1。年均降水量 500 毫米左右，分布极不均匀，一般一 至三月雨量偏少，七至九月雨水较多。全年日照 2350 小时左右，日照 率约 50%，无霜期 190 天左右。 3.2.4 交通条件 14 #交通十分便利，渭河北有陇海铁路东西延伸，境内有两个 车站，路长 37Km；渭河南有 316 国道(福州至兰州)过境，境内路长 40Km。以 316 国道、秦甘、麦甘、通甘四条交通大动脉为主线，县、 乡、村公路交错纵横，把#和外地、城镇和乡村紧紧联系在一起， 天定高速公路的建设和竣工将为#经济发展提供更为有利的交通 条件。 3.2.5 社会环境条件 近年来，#县在“强农、重工、活商、兴教”发展战略的指 引下,基础设施不断加强，投资环境日臻完善，通过实施大规模的旧城改 造形成了开放式、多元化的建设格局，城市功能更加完备，服务设施配 套成龙，社会秩序良好，正在成为西部投资兴业的热土。 3.2.6 公共设施条件 院址周边市政公用工程设施随道路的修建已经铺装到位，各类管线 可就近碰接，建设条件良好。 3.2.7 施工条件 当地建筑材料充足，具有多家设备先进、质量过硬、管理先进的施 工企业，建筑场地内土地平整，具备施工条件。 15 第四章 工程方案 4.1 建筑设计依据的主要规范标准 汶川地震灾后恢复重建条例 甘肃省灾后恢复重建工作总体安排方案 卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案 综合医院建筑设计规范JGJ 4988 工程建设标准强制性条文2002 版 现行相关设计规范、有关法律法规 4.2 建筑设计指导思想与原则 本项目的设计应根据实际情况，充分考虑综合医院的特性，立足当 前、考虑发展、适度超前，处理好发展与需求的关系，服务与需求的关 系，社会效益与经济效益的关系，节约和优质的关系。 1) 结合现有地形与既有分区，合理设置新建建筑，不干涉影响原有 设施功能。 2) 本着以人为本的宗旨，从使用者的角度出发进行设计；美化环境， 为病人康复提供良好外部条件。 3) 充分利用现有土地，满足规划要求。外观和色彩与周围建筑协调， 与环境有机结合，形成有机整体，提高环境质量。 4) 注意环境保护、消防安全、节约能源。 4.3 建筑方案 4.3.1 总平面布置 医院现有主入口位于院址的东南侧，是人员通行主要出入口。受场 16 地条件限制，拟建的综合楼布置在院内西侧预留建设用地内，与已建门 诊楼相互呼应。中间的出入口作为整个场地的次入口，供物流出入总平 面。消防设计利用场地硬化道路作为消防车道，可保证消防车直接到达 消防扑救。在新建综合楼西南部地下设消防水泵房和消防水池，满足总 平面消防要求。交通系统基本保持医院院区现状，局部适当调整，做到 人车分流，洁污分流、医患分流。建筑物前设露天停车位。 竖向设计依据现有道路交通与市政规划要求，结合医院现有场地的 实际情况，保持原有连续平坡式布置方案，雨水通过道路进行汇集后， 排入院外市政雨排管网。 总平面具体布置详见附图-01。 4.3.2 土建工程 1) 建筑 #县中医院综合楼建筑面积为 4100m2，长度 44m，宽度 15.1m，高 22.5m，六层框架结构，建筑耐火等级为二级，屋面防水等级 为一级。采用内廊式建筑布局，设置了两个通至屋面的封闭楼梯间，一 个位于综合楼的最南端，另一个居中靠北布置，结合楼梯间，在综合楼 中部设置了电梯及候梯大厅，以满足垂直交通的需要。 综合楼一层为拍片、透视、造影、CT 室；二层为消毒及供应科， 三层为行政办公、财务科、微机室、打字复印；四层为总务、后勤办公 用房；五层设置了大小两个会议室。六层为库房及医务科、防保科、农 合办。 一层层高 4.2m，二六层层高 3.6m，室内外高差 0.6m，建筑总高度 22.5m。 建筑主要出入口设置无障碍坡道，在设有公共厕所的部位设置无障 碍厕位，采用电梯为无障碍电梯。一层 CT 及放射科采用铅板防护，厚 度由设备当量确定。 17 整座楼以现代风格为基调，总体外观与平面方案有机的结合为一体， 强调统一协调的秩序美，追求古为今用，简洁利索，挺拔雄伟，庄严宏 大的美感，体现医疗人员进取不息，奋发向上的精神。 2) 结构 工程建设地点抗震设防烈度 8 度，基本地震加速度值为 0.20g，设 计地震分组属第二组；#市抗震设防烈度 8 度，基本地震加速度 值为 0.30g，设计地震分组属第一组。根据汶川地震灾后恢复重建条 例第五十条的规定：“按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设 计，增强抗震设防能力”的基本原则，场地土类别若为 II 类，由于医院 抗震设防类别为乙类，所以地震作用应符合本地区抗震设防的要求，抗 震措施，应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，即按照 9 度执行。 本工程地基基础设计等级为乙级，选用粉质粘土层经地基处理后作 为该建筑的持力层。根据持力层埋深情况拟采用钢筋混凝土格筏基础。 结构采用全现现浇钢筋砼框架结构。建筑结构安全等级为二级，结构设 计使用年限为 50 年。 4.3.3 公用工程 1) 给排水 给水系统：本项目最高日用水量为 26m3，由县市政给水管网供水， 市政管网供水压力为 0.30MPa，满足建筑物室内最高部位用水点水压要 求。建筑物内采用下行上给式供水方式，直接从室外院内环状供水管网 上引入建筑物。 本工程室内给水管采用 PP冷水管，热熔连接，采用 1.0MPa 压 力等级的管材及管件；室外校园内环状给水管采用 PE 冷水给水塑料管， 承插橡胶圈接口，公称压力 1.0MPa。 排水系统：本项目最高日排水量按最高日用水量的 90%计算。综合 18 楼室内排水系统采用生活污水与生活废水合流制排水系统，仅设置伸顶 通气。各建筑物排水经室外污水管道收集进入新型环保无动力生化池， 经生化池处理后排入城镇排水管网。 本工程各单体室内排水管道采用 U-PVC 管，粘接；室外排水管道 采用 PE 双壁波纹排水管，承插式橡胶圈接口。 2) 供热、采暖通风 本工程采暖热源由本院原有锅炉房供给，供热热媒为 9570的热 水。建筑面积 4100m2，总热负荷 224.75KW，单位面积热指标 55W/m2 。用上供下回单管顺序式同程采暖系统。采暖入口装置设在室外的专用 小室内，入口装置设有热计量表、压力表、温度计、调节装置等。室内 采暖系统管材均采用热镀锌钢管，管道连接均为丝扣连接；其他管材均 采用焊接钢管，管径 DN32mm 时为丝扣连接，DN32mm 时为焊接。 散热器选用内腔不含沙的四柱 760 型铸铁散热器。散热器承压均不小于 0.6Mpa。采暖系统最高点设卧式集气罐。采暖系统的管道、支吊架、散 热器均做防腐处理，除锈后刷防锈漆一遍，然后，管道及支吊架刷银粉 漆二遍，散热器刷非金属漆二遍。室内地沟及不采暖房间的管道均采用 岩棉管壳保温，油毡玻璃布保护层，外表刷红色调和漆两道。 本项目供热管道采用直埋敷设，入口局部采用地沟敷设。直埋敷设 管道全部采用聚胺脂硬质泡沫保温，保护层选用高密度聚乙烯，保温厚 度 3040mm。 会议室设机械排风装置，采用外排式 B#BDZ 型低噪音方形壁式 轴流风机进行机械排风。换气次数按 2 次/h 设计。公共卫生间设机械排 风装置，采用外排式 B#BDZ 型低噪音方形壁式轴流风机进行机械排 风。换气次数按 5 次/h 设计。内走道及其它各房间均采用自然通风、排 烟方式。 3) 电气设计 19 根据各专业提供的资料统计，本项目用电设备总装机容量为 109.00KW(其中照明为 55.50KW，动力为 46KW)，计算采用需用系数法， 计算负荷为 85.17KW，自然功率因数为 0.80。变配电室采用电容器柜在 低压侧集中对功率因数进行补偿，补偿后的功率因数达到 0.92。 本综合楼的 CT 扫描室必须持续供电的精密医疗设备、消防水泵、 事故照明及疏散指示照明等用电负荷为二级负荷，其余用电按三级负荷 供给。 综合楼电源由原有变电所低压侧电源引出，照明、动力各一路，应 急电源由柴油发电机组引来，柴油发电机组设在本楼外。 配电电源电压为 380/220V 三相五线制，系统接地形式采用 TN -S 系统。动力干线选用 YJV1KV 塑料电缆沿墙穿管暗设。 根据建筑照明设计标准(GB-50034-2004)中的相关规范规定，医 疗、办公用房 300L#，公用场所门厅 100-200L#，走廊 50- 100L#。医疗、办公用房灯具选用显色性良好的节能型的双管荧光灯； 走廊选用吸顶灯。事故照明选用应急灯，以确保事故状态下人员的疏散， 应急时间为 1.5 小时。 根据该建筑物的性质, 按三级防雷建筑物进行设防，接地采用联合 接地系统，接地电阻不大于 1 欧姆。建筑物做总等电位联接，卫生间做 局部等电位联接。低压配电保护接地采用 TN-S 系统。 变压器为中性点直接接地系统，接地采用联合接地系统，接地电阻 不大于 1 欧姆。室内所有电气设备不带电的金属部分均须可靠接零。 4) 电视及通讯 有线电视信号由县有线网引来，系统采用分配分配分支网络。 主干线采用 SYKV-75-9 同轴电缆，分支线采用 SYKV-75-5 同轴电缆分 别穿钢管暗敷。系统设计标准为用户点电平 684dB，信噪比不大于 43 dB。在综合楼的一层设置电视前端箱，在其它各层设置电视分配箱。在 20 每间办公室里各设 1 个终端插座。总体配线按当地惯例由#县有 线电视网统一考虑。 综合楼设 15 部外线电话，具体由当地电信部门进行实施。 5) 消防设计 本工程在场地内院的西南部地下设消防水泵房和 100m3消防水池。 本工程室内消防用水量为 15L/S，室外消防用水量为 20L/S。按 建筑设计防火规范(GB50016-2006)要求均设置室内消火栓。室内消 火栓系统采用临时高压制消火栓系统，室内消防给水管网连成环状。综 合楼屋面水箱间设有容积 9m3的消防水箱，保证火灾时前 10min 室内消 防用水。室内消火栓给水管道采用焊接钢管，焊接。 本工程室内消防用水由室外消防水池(100m3)提供；室外消防采用低 压制给水系统，由市政管网直接供水，在室外生活、消防合一的环状给 水管网上设置 2 套地下式消火栓。 根据建筑灭火器配置设计规范(GB50140-2005)规定，本建筑物 各层均设置 MF/ABC4 规格的手提式磷酸铵盐干粉灭火器。 21 第五章 节约能源 5.1 建筑节能 屋顶铺设 100 厚挤塑聚苯板，传热系数 0.30W/m2k。外墙采用 300 厚加气砼，外贴 30 厚挤塑聚苯板，外墙平均传热系数 0.60W/m2k.。外门为塑钢平开门，外窗为塑钢窗中空玻璃窗(5+9A+5)， 传热系数 2.7W/m2k，周边及非周边地面均贴 60 厚挤塑聚苯板，地面 热阻2.15 m2K/W。 5.2 给排水节能 5.2.1 所有卫生洁具均采用节水型配件，所用水泵均采用先进、高效 的节能水泵。 5.2.2 做好日常的管网养护管理工作，减少管网的漏水量。 5.2.3 做好节水宣传，加强用户的节水意识，节约用水。 5.3 电气节能 采用节电设备和新型产品，提高电气设备的使用效率，以节约能源。 5.4 采暖节能 5.4.1 本工程入口装置设有热计量表，可根据用户使用要求单独调节 供热量。 5.4.2 室内地沟及走廊内供回水管道均采用岩棉管壳保温，外表采用 油毡和玻璃布做保护。 22 5.4.3 直埋敷设管道全部采用聚胺脂硬质泡沫保温，保护层选用高密 度聚乙烯，大大降低了能源损失和工程造价。 5.4.4 合理设置检测仪表，定期进行校验，加强计量管理，以便进一 步完善节能，节水措施。 23 第六章 环境保护 6.1 项目场址环境现状 拟建的#市综合医院卫生基础设施灾后重建项目 ，各医 院建设场地周围市政设施齐全，交通便利，环境整洁，利于病人的康复 和疗养。 6.2 项目建设期对环境的影响 6.2.1 对大气环境的影响 建设施工期间大气污染主要是施工机械排放的污染物、燃烧建筑用 沥青烟以及填土引起的粉尘和施工运输车辆排放的污染物，临时及未铺 路面起尘。主要污染是尘污染，这其排放将随着工程建设期的结束而消 失，因此污染是短期的。 6.2.2 对声环境的影响 建设施工期间的噪声主要来自各种施工机械和运输车辆，噪场在一 定范围内污染声环境。属短期影响，项目竣工后其影响将随其消失。 6.3 运营期对环境的影响 1) 废水 本项目的废水主要为一般生活污水、洗涤废水等。 2) 固体废弃物 本项目产生的固体废弃物主要为医疗废弃物、职工和患者的生活垃 圾。 24 6.4 环境保护措施 6.4.1 施工期保护措施 1) 施工设备应具有良好的除尘密封装置，施工场地及道路采取洒水 除尘或等措施，以减少车辆运输产生的扬尘。 2) 施工单位合理安排工作人员接触高噪场的时间，同时应注意保养。 机械，合理操作，尽量使施工机械维持最低声水平。必要时在居民区方 向设置隔声屏。 6.4.2 运营期保护措施 1) 一般生活污水经化粪池处理后排入市政下水管网。 2) 生活垃圾送往市政生活垃圾处理场，医疗垃圾经专业垃圾处理设 施消毒处理后送往垃圾填埋场。 生活污水经化粪池处理的可排入城市污水管网。 25 第七章 劳动安全卫生消防 7.1 危害因素及危害程度分析 本项目在施工期间的危害因素主要为高空高温作业，振动、噪声、 粉尘等。建成后的危害因素主要为辐射及可能发生的火灾。 7.2 安全措施 7.2.1 施工期 项目建设管理单位对施工人员应加强劳动保护意识，安全生产常识 的教育，完善并严格执行安全管理制度，确保项目安全生产、文明施工。 7.2.2 运营期 医院努力贯彻安全第一、预防为主的方针，为员工提供符合国家规 定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业 的员工和未成年工定期进行检查。 医院对员工进行医疗安全教育和培训，使员工具备必要的安全生产 意识，熟悉医院安全管理制度和医疗安全操作规程，掌握本岗位的医疗 安全操作技能。 医院实行安全责任制，分管院长(或部门负责人)对本部门的安全问 题负责，法定代表人对全医院的安全问题负责。 7.3 消防设施 加强对人员的安全管理，以避免人为因素引发火灾。进行消防知识 宣传，增强每个人的消防意识，防患于未然。项目各医院均按消防规定 26 要求设置消防通道，设置消防栓，消防泵等消防设备。 消防系统方案详见报告 4.3.3 节。 7.4 抗震设防 本项目工程建设地点位于#市#县，抗震设防烈度 8 度，基本地震加速度值为 0.20g，设计地震分组属第二组。根据汶川 地震灾后恢复重建条例第五十条的规定：“按照高于当地房屋建筑的 抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力”的基本原则，本项目场地 土类别为 II 类抗震设防类别为乙类，地震作用应符合本地区抗震设防的 要求，抗震措施应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，本项目建 筑物抗震措施按照 9 度执行。 27 第八章 组织机构与人力资源配置 8.1 项目组织机构 8.1.1 概况 本项目建设单位为#县中医院，由其组建项目建设领导小组， 具体负责项目的落实工作。市政府及财政、卫生等相关部门进行监督。 项目建设严格按照基建程序进行管理。 项目建成后，日常运营纳入各医院正常管理。 8.1.2 工程管理 在工程管理工作上，建设单位要与设计单位、监理单位和质量监督 部门密切配合，做好以下几项工作： 1) 明确任务、落实责任。指派项目负责人和技术人员，配合监理工 程师监督检查质量、进度等施工情况，协商解决施工中出现的问题，严 格按照合同要求进行施工。 2) 加强技术管理。开工前做好图纸审核与交底、控制性参数的复核、 校正、衔接工作，严格检查施工放线，发现错误及时纠正。认真做好竣 工图纸资料的搜集、整编工作。 3) 抓好进度管理。主要抓几个关键环节，即：施工图设计、招标工 作和施工合同的签订、材料的采购。 4) 狠抓质量管理。健全质量管理体系，落实质量责任，施工管理项 目负责人和技术人员负责施工技术指导并配合监理工程师监督检查施工 质量；施工单位设有专职或兼职的质检员；质监站质量监督人员经常深 入工地，监督检查工程质量。 28 8.1.3 管理维护 严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训和 标准化管理。制定科学的检查、考核与考评机制，健全内外监督制度， 收集的信息必须真实、完整、数据必须准确，并及时分析、反馈与利用。 健全安全保卫制度、措施及实施记录，消防设备应齐全，标志醒目。 8.2 人力资源配置 项目的人力资源配置是确保项目成功实施的关键，可根据组织机构 职责范围、业务分工，计算管理人员的人数。配置人员时要充分考虑相 关的政策法规，本项目的建设规模与特征，人员素质及劳动生产率的要 求，按相应的资格标准，严格实行准入制度。 29 第九章 建设进度 9.1 建设期 本项目拟建周建设期为 2 年，于 2008 年 8 月正式启动。 9.2 项目实施进度安排 2008 年 8 月 可行性研究阶段：主要任务包括编制项目的可行性研 究报告，由主管部门批准项目可行性研究 2008 年 9 月10 月 设计阶段：主要是完成初步设计、施工图设 计及相关部门审查、审批。 2008 年 10 月 项目实施准备阶段：主要完成资金落实、招投标、 施工准备、开工报告及批准文件。 2008 年 11 月至 2010 年 8 月施工阶段 2010 年 8 月 试运行，2010 年 9 月 检查验收，投入使用。 9.3 项目实施进度建议 项目实施进度建议表 表 9.3.1 2008 年2009 年2010 年 项目阶段 8910 11 121 1215678910 可行性研究 工程设计 项目实施准备 施工 设备采购 试运行 正式投入使用 30 第十章 投资估算与资金筹措 10.1 投资估算 10.1.1 投资估算依据 1)投资项目可行性研究指南(试用版(2006 年)； 2) 2002 年甘肃省民用建筑安装工程估算指标 ； 3)甘肃省工程建设其他费用项目组成及有关文件汇编及相关文 件； 4) 根据#县中医院重建综合楼有关的文件、协议、附图、附 表、及其说明进行编制； 5) 现行相关法律法规； 6) 本工程投资估算不包括设备投资； 10.2 投资估算 10.2.1#县中医院综合楼建设投资估算 1) 建安工程费 项目拟新增建筑面积 4100.00m2，按当地现行建筑工程实际造价， 采用单位投资估算，建安工程费用合计 602.70 万元。 2) 工程建设其他费用 按有关规定计入，各项合计 48.37 万元。 3) 基本预备费 按直接工程费用和其他费用的 5%计入，合计 32.53 万元。 4) 估算总投资 683.60 万元，单方造价为 1470.00 元/ m2。 投资分析见表 10.2.1。 31 工程估算表 表 10.2.1 序号工 程 名 称 单 位 数量 (建筑面积) 单 价 (元) 合 价 (万元) 备注 一 工程费用 1土建m24100.00955.00391.55参考当地造价 2装修m24100.00350.00143.50 3给排水及消防m24100.0035.0014.35 4暖通m24100.0056.0022.96 5电气m24100.0074.0030.34 小计m24100.001470.00 602.70 二 工程建设其他费 1建设单位管理费 9.571.40% 2工程招投标费 0.561.4 万元的 40% 3工程审计费 1.510.25% 4施工图设计审查费 0.002.0 元/m2 5勘察钻探费 4.00有关规定 6设计费 15.26有关规定 7工程质量监督费 0.002.6 元/m2 8工程监理费 17.47有关规定 小计 48.37 三 预备费 基本预备费 32.535% 小计 32.53 四 建设投资总额 683.60 5) 分年投资计划 分年投资计划表 建设期 项 目 200820092010 投资额 (万元)136.72341.8205.08 占总投资百分比 (%)205030 32 10.3 资金筹措方式 本项目建设投资总额 683.60 万元，其中申请国家开发银行贷款 540.00 万元，其余 143.60 万元通过单位自筹、政府财政配套资金、专项 补助资金解决。 10.4 资金来源 本项目资金投入按自筹和申请国家开发银行贷款两部分筹措；自筹 资金由医院从自身业务收入里提取，不足部分由政府配套资金，各类财 政专项资金以及亚行、世行、日元贷款等方面解决，资金在建设期 (2008-2010 年)分年落实到位。申请国家开发银行贷款资金在 2008 年 8 月贷款申请完成后落实到位。贷款资金专项资金实施专款专用，封闭式 管理，分段拨付，依据项目建设的进度，按要求拨付到位。 33 第十一章 财务评价 11.1 财务综合分析 本项目主要建设内容#县中医院综合楼重建，计算使用年限 50 年。由于本项目为非营利、高社会效益项目，故未计算其内部收益率、 财务净现值、利润率等。 财务指标分析 #县中医院综合楼建成以后，可以大大提升中医院的门诊能 力和住院服务水平。极大的便利了周围群众的医疗救治。据估算，该综 合楼的建成将每年新增住院门诊人数 7000 人，每年新增业务收入 530 万元。对整个医院的收入水平的增加具有很大的提升。具有还本付息的 能力。 11.2 还款资金来源 医疗卫生事业是一项低投入、高社会效益的公益性社会保障事业， 用于医院基础设施建设的资金投入回报周期长。医院是非营利性医疗机 构，其医疗收费标准严格按照国家审批的成本价。在广大群众生活水平 不高、健康投入不足的情况下，医院只能为群众提供基本医疗服务。因 此，医院建设投入带来的经济效益较低。 根据医院的特殊性，为保证贷款到期足额偿还，本项目采用了医院 以自身收益偿还贷款和政府承诺在医院无力偿还时用本级财力偿还的方 式。同时医院以自身合法享有的应收账款，即该院享有的医疗事业收费 权及其项下的全部收益提供质押担保。医院将通过项目建成后自身的业 务收入、以及每年累加的医院业务收入，财政补助资金作为还款资金的 34 来源，贷款偿还有保障。 11.3 贷款偿还计划 本项目申请国家开发银行贷款 540 万元，贷款期限为 15 年，贷款 利率执行人民银行基准利率(目前为年利率 7.83%)。在建设期内(2008- 2010 年)只偿还贷款利息，不偿还本金。在项目建成投入使用后，贷款 第三年即 2010 开始至项目运营期第 13 年偿还本金，拟采用的还款方式 为等额还本付息照付。具体贷款偿还额见借款偿还计划表 2 (假定贷款利 率不变，即 7.83%)。 单位：万元 #县中医院综合楼贷款偿还计划表 表 2 建设期运营期 序号项 目 121234 1年初本金余额540540540500460420 2本年应计利息42.2842.2842.2839.1536.0232.89 3当年还款42.2842.2882.2879.1576.0272.89