《人体生理学》网上教学活动（文本5）.doc

薈羂膁膈蒄羁羀莄蒀羀肃芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羇蒀蒆薄聿芃莂蚃膁葿蚁蚂袁节蚇蚁肃蒇薃蚀膆莀葿蚀芈膃螈虿羈莈蚄蚈肀膁薀螇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄莅螀螅膇膈蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃袀袃蒀蕿衿羅节蒅衿肇蒈莁袈芀芁蝿袇罿膃蚅袆肂荿薁袅膄膂蒇袄袄莇莃羃羆膀蚂羃肈莆薈羂膁膈蒄羁羀莄蒀羀肃芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羇蒀蒆薄聿芃莂蚃膁葿蚁蚂袁节蚇蚁肃蒇薃蚀膆莀葿蚀芈膃螈虿羈莈蚄蚈肀膁薀螇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄莅螀螅膇膈蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃袀袃蒀蕿衿羅节蒅衿肇蒈莁袈芀芁蝿袇罿膃蚅袆肂荿薁袅膄膂蒇袄袄莇莃羃羆膀蚂羃肈莆薈羂膁膈蒄羁羀莄蒀羀肃芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羇蒀蒆薄聿芃莂蚃膁葿蚁蚂袁节蚇蚁肃蒇薃蚀膆莀葿蚀芈膃螈虿羈莈蚄蚈肀膁薀螇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄莅螀螅膇膈蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃袀袃蒀蕿衿羅节蒅衿肇蒈莁袈芀芁蝿袇罿膃蚅袆肂荿薁袅膄膂蒇袄袄莇莃羃羆膀蚂羃肈莆薈羂膁膈蒄羁羀莄蒀羀肃芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羇蒀蒆薄聿芃莂蚃膁葿蚁蚂袁 人体生理学网上教学活动（文本5）宁夏医科大学 杨桦杨桦：期末辅导活动开始了，欢迎大家积极参加活动! 马娟：我是宁夏电大09秋的学生马娟。 很高兴能在这里和你共同讨论学习,我有一个问题向你请教:为什么呼吸衰竭的病人不能持续给氧? 杨桦：你好!因为这样的病人，一定程度的缺氧是维持呼吸中枢兴奋性的重要因素，大流量持续给氧会突然解除缺氧的刺激作用，从而导致呼吸抑制。马娟：杨老师,我还想问:那么如果持续低流量给氧可以吗? 杨桦：也应该可以。重点内容-第六章消化和吸收 我们上次辅导时，给大家介绍了前五章的重点内容，这些内容也是我们期末复习的重点，这里我们就不重复了。今天我们给大家介绍后面几章的重点内容和重点名词、思考题。 第六章 消化和吸收 消化系统的主要生理功能是对食物进行消化和吸收。消化指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，包括机械性消化和化学性消化； 吸收是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程。 食物的机械性消化要依靠消化道的运动。胃的运动形式有三种：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。其中容受性舒张是胃特有的运动形式。容受性舒张指的是进食时食物刺激口、咽、食道等处的感受器，可反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张。它的作用是使胃完成容受和贮存食物的功能。食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，胃排空的速度与食物的种类有关。小肠的运动形式也是三种，其中两种与胃的运动形式相同，一种不同。相同的是紧张性收缩和蠕动，不同的是胃的运动形式有胃的容受性舒张，而小肠的运动形式有分节运动。 食物的化学性消化要依靠各种消化液的作用，比如胃液、胰液和胆汁等。胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶、粘液和内因子。空腹时胃液分泌量很少，称为基础胃液分泌。进食后胃液分泌量大增，称消化期胃液分泌。根据消化道感受食物刺激的部位，可将消化期胃液分为头期、胃期和肠期。胰液的主要成分包括HCO3-、胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶。HCO3-能中和进入十二指肠的盐酸、避免肠粘膜受强酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的环境。胰蛋白质消化酶、胰淀粉酶、胰脂酶和核酸酶分别将淀粉、脂肪、蛋白质和核酸完全分解和消化。胆汁的主要成分包括胆盐、卵磷脂和胆固醇等。胆汁的主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的消化；促进脂肪的吸收；促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；另外胆汁在十二指肠内可中和部分胃酸。 小肠是化学性消化和营养物质吸收的部位。小肠之所以是营养吸收的重要部位原因有四：一是吸收面积大；二是有丰富的血液供应和淋巴回流；三是食物在小肠内停留的时间长；四是食物在小肠内已被消化为可吸收的小分子物质。 三大营养物质的吸收：食物中的糖主要为多糖（淀粉），它们必须被水解成单糖（葡萄糖）后才能被吸收。小肠对葡萄糖的吸收是一种是与钠离子相耦联的继发性主动转运过程。吸收后的糖经血液循环这条途径运至肝脏和全身。蛋白质必须被消化成氨基酸才能被小肠吸收，它的吸收机制和途径与糖的吸收机制和途径相同。脂肪分解成脂肪酸、甘油一脂及少量的甘油后，在胆盐的帮助下转运至小肠粘膜上皮细胞内。然后经过血液和淋巴两条途径吸收运输，其中淋巴这条途径为主。 重点名词：消化吸收 胃的排空胃的容受性舒张 重点思考题：1胃液的成分和作用 2进食后胃液分泌发生了什么变化？为什么？ 3胰液的成分和作用 4胆汁的成分和作用 5分析营养物质主要在小肠内被吸收的原因。 第七章的复习建议 在学习教材的基础上，重点学习掌握人体生理学指导书第七章能量代谢和体温以下几方面的问题：四、影响能量代谢的因素；五、基础代谢和基础代谢率(BMR)；六、体温的概念、正常值及其生理变动；七、体热平衡；九、体温调节。 重点内容第八章 肾脏的排泄功能 肾脏是机体最重要的排泄器官。排泄是指机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出至体外的过程。尿生成的基本过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌。 肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成原尿的量。滤过膜由三层结构组成即毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层。肾小球的滤过动力是指有效滤过压。 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。 影响滤过的因素可从滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量等三个方面去分析。 肾小管和集合管的重吸收指小管液中的物质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管的过程。氯化钠（NaCl）主要经主动重吸收的方式被重吸收，不同部位其吸收机制有所不同。近球小管对的重吸收机制称为“泵漏模式”，重吸收量为主动重吸收量减去回漏的量。在近球小管，Cl主要是借助Na的主动重吸收所形成的电位差而被动重吸收的。而在髓袢升支粗段，Cl的重吸收与的Na主动重吸收相耦联，属于继发性主动转运。水的重吸收以近球小管为主，可达65%-70% ，且与体内缺水与否无关；远曲小管和集合管重吸收20%-25%，根据体内是否缺水由抗利尿激素控制，对维持水平衡很重要。80%-85%HCO在近球小管中重吸收；吸收机制是血浆中的HCO以NaHCO形式滤过。在小管液中，NaHCO解离为Na和HCO在小管液中HCO与H结合小管液中的HCO分解为CO和HO进入细胞中，在碳酸酐酶的作用下结合成HCO在细胞中解离为HCO与HHCO随Na被动转运回血液，H以H- Na交换的形式分泌入管腔。从上面HCO的吸收过程中，我们可以了解到HCO是以CO的形式重吸收的，因此跟Cl相比能够优先重吸收。绝大部分K+在流经肾小管时均被重吸收。尿液中出现的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。肾小球滤过的葡萄糖的在肾小管全部重吸收。肾小管重吸收葡萄糖的特点：（1）部位只限于近球小管特别是近曲小管。（2）与钠的主动重吸收相耦联，属于继发性主动转运。（）肾小管重吸收葡萄糖的能力有限。当血糖浓度超过去160-180mg%时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管的重吸收限度，尿中就会出现葡萄糖。通常将尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg%。 影响肾小管和集合管重吸收的因素：（1）小管液中溶质的浓度。溶质在小管液中造成的渗透压对水的重吸收有阻碍作用。小管液的溶质浓度小管液的渗透压水的重吸收尿量增加因此，通过增加小管液中溶质浓度的方式使尿量增加的方式称为渗透性利尿。 （2）近球小管的球管平衡。无论肾小球滤过率如何变化，近球小管对钠、水重吸收总稳定在滤过率的65%-70%，这一现象称为球管平衡。 肾小管和集合管的分泌功能：H的分泌部位是近球小管、远球小管、集合管；分泌机制是H-Na交换； H的分泌过程是排酸保碱过程，也就是说肾脏具有排酸保碱的功能。K+的分泌部位是远曲小管和集合管；分泌方式是顺着Na主动重吸收形成的电位差被动扩散入小管腔，它与Na重吸收相耦联的过程称为K-Na交换。在远曲小管和集合管同时存在着H-Na交换和K-Na交换，因此二者之间相互竞争。H-Na交换多，K-Na交换则少；K-Na交换多，H-Na交换则减少。由此我们可以解释临床上酸中毒的病人，为什么伴随高钾血症的现象。 尿生成的调节：（1）抗利尿激素（）。抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水的 重吸收增多，尿量减少。换句话，抗利尿激素分泌的越多，水重吸收就越多，尿量就越少。抗利尿激素释放的有效刺激是：血浆晶体渗透压的和循环血量的。（2）醛固酮。醛固酮是肾上腺皮质球状带合成分泌的激素，主要作用是促进远曲小管和集合管对Na的主动重吸收和对的分泌。醛固酮的作用可以概括为保钠、保水和排钾。 尿量及尿液的排放：正常人每昼夜尿量为1000-2000ml，每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿，介于100-500ml之间称为少尿，100ml以下称为无尿。尿液的排放是反射性的。排尿反射的初级中枢在骶髓，受损时膀胱内尿液充盈过多而不能排出，称为尿潴留。初级中枢与大脑皮层高级中枢的联系被切断时，排尿不受意识控制，称为尿失禁。 重点名词：肾小球滤过率有效滤过压肾糖阈 渗透性利尿 水利尿 重点思考题：影响肾小球滤过的因素 简述葡萄糖的重吸收机制 抗利尿激素的作用和分泌调节 大量失血后尿量会发生什么变化？为什么？ 大量饮清水和大量出汗时，尿量分别会发生什么变化？为什么？ 第九章 神经系统 神经系统是由神经元和神经胶质细胞组成。神经元又分胞体和突起两部分。突起的轴突部分为神经纤维，神经纤维的传导特征是双向性、生理完整性、绝缘性和对外界环境影响的不敏感性。神经元与神经元之间的兴奋传递主要是通过突触完成的。突触由前膜、后膜和间隙三部分组成。突触传递的特点是单向性、突触延搁、总和、兴奋节律的改变、易受环境影响、后放。突触传递使突触后膜的生兴奋性或抑制性突触后电位，最终导致突触后神经元兴奋可抑制。中枢抑制有突触前抑制和突触后抑制。突触后抑制是由于突触后膜的超极化产生的；突触前抑制是由于突触前膜的去极化产生的。 感觉传导系统有特异性投射系统和非特异性投射系统。特异性投射系统的传导特点是专一性和点对点，功能特点是大脑皮层形成特定的感觉并发出神经冲动。非特异性投射系统的传导特点是不具有专一性，功能特点是提高大脑皮层的兴奋性和保持觉醒。两个系统的共同作用是，既保持大脑的觉醒状态又能产生特定的感觉。 内脏疾病引起躯体某一体表部位发生疼痛或痛觉过敏现象称为牵涉痛。牵涉痛的病因可以用两个学说来解释。 脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可完成一些比较简单的反射运动，如牵张反射。牵张反射指的是有神经支配的骨髓肌在受外力牵拉伸长时，反射性地引起受牵拉部位的肌肉收缩。牵张反射分为腱反射和肌紧张。腱反射是快速牵拉肌肉所产生的牵张反射；肌紧张是缓慢牵拉肌肉所产生的牵张反射。脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的表现为：离断面以下的脊髓所支配的骨髓肌的紧张度减小或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。 大脑皮质对躯体运动的调节功能是通过锥体系和锥体外系完成的。锥体系的主要功能是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性；锥体外系的主要功能是调节肌紧张，维持一定的姿势和完成肌群间的协调活动。 内脏活动受交感神经和副交感神经的的调控。释放乙酰胆碱为递质的神经纤维称胆碱能纤维；释放去甲肾上腺素为递质的神经纤维称肾上腺素能纤维。能与乙酰胆酰发生特异性结合从而产生生理效应的受体，称胆碱能受体。能与去甲肾上腺素发生特异性结合从而产生生理效应的受体，称肾上腺素能受体。 反射分为非条件反射和条件反射。人类有第一信号系统和第二信号系统两个信号系统。第二信号系统是人类特有的。 重点名词：特异性投射系统非特异性投射系统脊休克牵张反射腱反射肌紧张条件反射 非条件反射第一信号系统第二信号系统脑电图 重点思考题：1何谓特异性投射系统和非特异性投射系统，它们在功能上有哪些特点？ 2何谓牵涉痛？它的发生原因是什么？ 3何谓脊休克？它的主要表现和发生原因是什么？ 4何谓骨骼肌的牵张反射？类型有哪些？区别是什么？ 5何谓植物神经系统？它们的功能有何特征？ 名词解释(供参考) 【名词解释参考资料】 内环境 机体细胞直接生活的环境称为内环境，也就是细胞外液。 内环境稳态细胞外液 理化性质 相对恒定 的状态。 静息电位指细胞安静时，存在于膜内外的电位差，表现为膜内相对为负膜外相对为正。 动作电位可兴奋细胞在受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次膜两侧快速、可逆、可传播的电位变化被称为动作电位。 极化静息时细胞膜两侧维持内负外正的稳定状态称为极化。 去极化静息电位的负值向膜内负电位减小方向的变化称为去极化。 复极化先发生去极化，再向极化状态恢复，称为复极化。 单纯扩散脂溶性物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运过程 易化扩散非脂溶性物质在膜蛋白的帮助下由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运过程。 血型血型指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。 交叉配血是指把献血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞所进行的交叉配血试验。 心动周期心脏一次收缩和舒张形成的一个机械性周期，称为心动周期。 月经周期女性从青春期开始，在卵巢激素的作用下，子宫内膜发生周期性剥脱，表现为周期性的阴道出血，称为月经周期。 潮气量潮气量 是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 肺活量是指最大吸气后再做最大呼气，所能呼出的气体量。 最大通气量是指尽力做深快呼吸时，每分钟入或出肺的气体量。 解剖无效腔解剖无效腔指呼吸性细支气管以前的呼吸道容积，正常人约为150ml。 肺泡通气量肺泡通气量是指每分钟入肺并能与血液进行气体交换的气量。 基础代谢机体在清醒，安静，空腹，不受肌肉活动、精神活动、食物作用和环境因素的影响的状态称为基础状态；基础状态下的能量代谢称为基础代谢。 基础代谢率指的是单位时间内的基础代谢。 胃的容受性舒张进食时食物刺激口、咽、食道等处感受器，可反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，称为容受性舒张。 胃的排空食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。 消化指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 吸收是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程 血浆渗透压血浆渗透压是血浆中溶质颗粒吸引水分子的力，正常人约为300mmol/L。 渗透性利尿通过增加小管液中溶质浓度的方式使尿量增加的方式称为渗透性利尿 水利尿大量饮用清水使尿量增多的现象水利尿。 阈值如果将刺激作用时间和强度变化率固定不变，则刚能引起组织细胞反应产生反应的最小刺激强度称为阈强度，简称阈值。 阈电位指的是能够引起动作电位的临界膜电位。 肾糖阈通常将尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg%。 下丘脑-垂体束下丘脑视上核和室旁核的神经元轴突延伸，终止于神经垂体，形成下丘脑垂体束。 下丘脑调节肽我们把下丘脑“促垂体区”肽能神经元分泌的调节腺垂体功能活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。 反射是指在神经系统参与下，机体对刺激产生的规律性反应。 条件反射是指后天经过学习训练，将无关刺激转变为条件刺激建立起来的反射活动。 牵张反射有神经支配的骨骼肌在受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，这种反射活动称为牵张反射。 腱反射指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝跳反射等。 肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。 脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象，称为脊休克。 瞳孔对光反射是指眼在强光照射下，两侧瞳孔反射性缩小；在弱光下瞳孔反射性扩大的反射活动。 红细胞比容是指红细胞在全血中的容积百分比。 通气/血流比值是指肺泡通气量（V）与每分钟肺毛细血管血流量（Q）的比值。 神经递质 由神经末梢释放的参与突触传递的化学物质称为神经递质。 受体受体是细胞接受化学信息的特殊结构，是细胞成分中分化出来的特殊蛋白质，它具有识别并特异地与体液中特殊化学物质结合的能力。 激素激素是指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的具有传递信息的高效能生物活性物质。 第二信使将作用于细胞膜的信息传递到细胞内，使之产生生理效应的细胞内信使，称为第二信使。 思考题(供参考) 1简述影响神经肌肉接头处的兴奋传递过程及信息传递特征，并举例说明其影响因素。 2临床上进行输血时，应注意哪些输血原则？ 3第一心音和第二心音是如何形成的？ 4何谓期前收缩？为什么期前收缩之后常常伴有代偿间歇？ 5增加心室前/后负荷会对心输出量产生什么影响？ 6简述动脉血压的形成因素及影响动脉血压的因素 7何谓外周阻力？其它因素不变时，外周阻力改变会对血压产生什么样的影响？ 8简述组织液生成的基本原理。 9简述生长素和甲状腺激素对机体生长发育的影响。 10何谓解剖无效腔？为什么在一定范围内，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高？ 11简述氧与血红蛋白结合的特点及一氧化碳对其的影响。 12试述缺氧对呼吸的影响及其作用机制 13胃液、胰液和胆汁的组成成分和生理作用 14胃液分泌的刺激因素和抑制因素 15分析小肠是营养物质主要吸收场所的原因。 16影响能量代谢的主要因素有哪些？ 17基础代谢率的概念、正常范围和生理意义。 18影响肾小球滤过的主要因素有哪些？ 19快速大量静脉输入生理盐水，尿量增多的原因是什么？ 20抗利尿激素是如何调节水的重吸收的？它的刺激因素是什么？ 21大量失血后尿量会减少，为什么？ 22糖尿病病人会出现多尿，为什么？ 24何谓脊休克？它的主要表现和原因是什么？ 25简述牵涉痛的概念并分析牵涉痛的产生原因。 26简述生长素和甲状腺激素对机体生长发育的影响。复习建议 最后这一阶段，建议重点学习掌握人体生理学学习指