同呼吸共命运一例新生儿呼吸窘迫综合征护理感悟图文课件

一例新生儿呼吸窘迫综合征护理感悟,我们，同呼吸，共命运,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,选题背景,文献资料,护理评估,护理措施,感悟心得,目录,选题背景,本报告案例是新生儿呼吸窘迫综合征患儿中比较具有代表性的案例，希望通过对本案例进行身、心、灵、社会的个性化评估，实施个性化护理，为今后照护此类患儿提供依据。,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS) 主要见于早产儿，并且胎龄愈小，发病率愈高，胎龄37周者5%，32-34周者为15%-30%，小于28周者为60%-80%。此外，糖尿病母亲婴儿(IDM)、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，RDS的发生率也较高。,早产、糖尿病母亲儿、剖宫产等,肺泡表面活性物质（PS）缺乏,进行性呼吸困难、呻吟、发绀,双击添加标题文字,低效性呼吸型态,营养失调,感染,潜在并发症：气胸,护理问题,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患儿剖宫产生后气促呻吟口吐泡沫，母亲重度子痫前期腹腔积液,气促呻吟明显，吸氧不缓解,小玉荣，男，1小时28分。父张某初中文化，母自幼听力障碍，智障,个案简介,一般资料,既往史,现病史,家族树,早产儿,智障,9-1 入院NCPAP辅助通气，呼吸困难未改善，改常频呼吸机并给与胃肠减压，静脉营养和抗生素,9-6 呼吸性酸中毒改高频呼吸机，开奶,9-8 撤机改CPAP，奶量逐渐增加,9-16 病情出现变化，呼吸促，再次给与CPAP，更换抗生素,9-26 改为鼻导管吸氧，奶量27ml/3h,疾病史,9-2 PS注入,9-13 停CPAP,出院 体温正常，自主进奶42ml/3h，体重2.18kg,人形图,FIFE,患儿在NICU期间， 辅助通气时， 鼻中隔潮红， 口唇干燥，频繁哭闹，留置静脉针，穿刺频繁，患儿疼痛。 患儿父亲担心失去孩子，担心住院费用，担心患儿出院后在家中被照顾不周，害怕孩子愈后恢复不好，怕留下后遗症。希望医护人员多关照一下自己的孩子，减轻孩子痛苦，并表示感激。 患儿父亲特别焦虑，孩子母亲智障，自理能力差，更加无法照看孩子，所以自己成为家里的顶梁柱，担任起一边照顾妻子一边照顾孩子的责任。 患儿父亲期望孩子早日康复出院，期望更多人的帮助。,护理评估,患儿生理 气体交换受损 低效性呼吸形态 低体温 低体重 感染 营养失调 睡眠障碍,监护人心理 担心 焦虑 害怕,社会 经济困难,灵性 期望孩子早日康复，愈后良好，减少后遗症的发生。 希望得到更多人的帮助。,护理问题,气体交换受损,低体温,低体重,营养失调,睡眠障碍,低效性呼吸形态,患儿呼吸浅促，不规则，血氧饱和度维持不稳定。,不升，四肢温度低。,患儿气促、呻吟，口吐泡沫。患儿呼吸62次/分， PCO2 75mmHg（危急值）,禁食，胃肠减压,：1.48,疼痛，哭闹,患儿生理,感染的风险,，使用呼吸机,监护人心理,监护人心理,担忧,担心费用昂贵， 患儿预后不好。,焦虑,患儿住院时间长， 妻子照顾不周，担心喂养,害怕,害怕医务人员照顾不周到 患儿生长发育不好，不能早日出院,社会和灵性,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患儿父亲说：我妻子智障， 无工作能力，父母年迈， 需我赡养，监护室花费昂贵。,担心失去孩子 在乎周围亲友邻居的指指点点,经济困难,家庭不健全,社会和灵性,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,做好护理,护理目标 患儿血氧饱和度维持85以上，呼吸暂停时第一时间发现并及时处理,供氧，根据情况选择合适鼻导管吸氧，密切观察，防止发生氧中毒。,保持呼吸道通畅，体位舒适，头稍后仰，使气道伸直，及时清理呼吸道分泌物,做好机械通气的护理,护理结果 血氧饱和度正常，呼吸平稳，无呼吸暂停发生,气体交换 受损,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,雾化吸入，湿化气道,护理目标 患儿顺利脱离呼吸机,密切观察呼吸机参数,及时吸痰，保持呼吸道通畅,遵医嘱补充肺表面活性物质,护理结果 患儿顺利脱机，拔除气管插管,低效性 呼吸形态,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,置患儿于适宜温度的暖箱内，操作集中进行，减少开关箱门时机,护理目标 患儿体重稳定增长，体温在正常范围内,每天监测体重，判断治疗效果,遵医嘱给予患儿静脉营养,密切监测生命体征变化，有异常及时通知医生，协助处理,护理结果 患儿体重增长理想，体温正常,低体重 低体温,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,观察患儿皮肤颜色，末梢循环，做好记录,护理目标 患儿无感染发生,遵医嘱进行营养支持，增强抵抗力,做好手卫生，消毒隔离，严格进行无菌操作,遵医嘱给予患儿抗生素治疗，及时观察副作用,护理结果 患儿血常规示，正常范围，无感染发生,感染,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,每天监测体重,护理目标 患儿营养满足机体需要量，经口进奶完成好,胃肠内营养，选择合适奶嘴，掌握喂养技巧,营养支持，胃肠外静脉营养,护理结果 患儿经口进奶42/3，体重稳定,营养失调,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,做好新生儿抚触，增加患儿舒适度,护理目标 患儿安静入睡,进行新生儿疼痛评估，减少患儿疼痛,操作集中进行，动作轻柔,做好患儿基础护理，及时更换尿布,护理结果 患儿哭闹减少,睡眠障碍,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,做好出院指导,护理目标 患儿未因经济问题中断治疗,寻求爱心救助,取得亲戚朋友的支持,护理结果 未因经济问题中断治疗,社会支持系统缺乏,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,感受,意外的病情给人们带来沉重的打击。家属对其突如其来的伤害完全没有心理准备，在这种强应激源的作用下，家属濒临崩溃。他们不仅仅需要我们的技术，他们需要我们的守护。我们守护的不仅仅是一个小生命，也是在维护一个家庭的完整。我们的工作并不是