2011年XX县医疗管理工作总结.doc

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芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁羅羁蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薈薀螄芆薇蚂羀膂薆袅螃膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膅腿薁肅肁芈蚃袇羇芇螆蚀芅芆薅袆芁芅蚈螈膇芅螀羄肃芄蒀螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄莁螆羁肀莀蒆螃羆莀蚈罿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇蒄蒇蚁膃蒄蕿袇聿蒃螂虿肅蒂蒁 xx县卫生局2011年医疗管理工作总结根据省卫生印发2011全省医政工作要点和2011年全省医疗服务监管工作要点的相关要求，确保2011年我县医疗管理工作各项任务目标实现，结合我县实际，于2011年3月12日制定并下发xx县2011年医政管理工作安排意见，经过一年的努力，我县2011年医疗管理工作初见成效，但工作中仍存在很多不足，现将工作总结如下：一、进一步全面推进医政工作（一）继续进一步推进我县医改相关工作。 1.我县县人民医院积极开展电子病历试点工作，落实电子病历基本规范和电子病历功能规范，为实现全县医疗信息共享和以信息化手段实施医疗行为管理、医疗质量控制积累和创新经验。2. 保质保量完成“百万贫困白内障患者复明工程”100例的任务。3.积极开展“优质服务年”活动，要求各级各类医疗机构要不断改善服务态度，以人性化、亲情化为要求，进一步规范医务人员接诊方式和改善服务环境。4.积极开展二级医院推行辅助检查结果互认的工作。5.积极开展农村儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗救治工作。（二）实施“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物应用专项治理”行动。 1.积极开展优质护理服务示范工程。我县在县人民院全面推进优质护理服务工程，不断巩固和扩大优质护理服务覆盖面。县人民医院不断加强优质护理服务工程的总结、交流和人员培训，提高其优质护理服务水平和质量，不断完善优质护理病房质量评价标准，加强优质护理服务工作检查、评价，从而提升患者对护理工作的满意度。 2.积极开展抗菌药物应用专项治理行动。严格控制抗菌药物的不合理使用，加强医疗机构对医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示相关工作。 （三）不断强化医疗机构和医师管理，完善医疗服务体系。1.继续贯彻落实卫生部医疗机构校验管理办法和医疗机构管理条例，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、日常监督、依法查处关，创造规范有序的医疗市场环境。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为，规范我县医疗机构执业行为。2.断续加强医师管理，与“华医网”和“好医生网”密切配合做好医师资格考试考前辅导工作。继续贯彻执行执业医师法，加强执业（助理）医师准入和执业管理。依法严格把好医师资格考试关、注册关。3.进一步加强医疗美容服务管理。积极开展对医疗美容服务的专项治理工作。（四）加强医疗质量管理，保障医疗安全。1.继续组织开展“医疗质量万里行”活动。各医疗机构继续按往年下发的xx县“医疗质量万里行”活动实施方案部署开展工作，向群众提供“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务。2.加强院前急救建设和规范化管理，不断提高和完善医疗机构急救急诊服务能力。3.积极组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治工作。各级医疗机构认真总结既往成功的经验，落实好组织措施，组织好医务人员队伍，做到有备无患。4.认真组织对重大公共事件的医疗抢救工作。加强以县人民医院为龙头的医疗机构应对突发公共安全事件的医疗救治能力，加强人员队伍建设，加大药品储备力度，发挥常备不懈、救死扶伤的精神，应对可能发生的公共安全事件。5. 不断加强医疗机构药事管理。各级医疗机构积极组织实施医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则，规范精麻药品、抗菌素的合理应用。落实国家基本药制度，优先选用国家基本药物目录的药品。（五）进一步加强血液管理，保障临床用血安全。1.加强监督管理，规范执业，确保血液安全。不断加强县卫生执法监督所对我县储血点（县人民医院）、用血医疗机构血液安全的监管理力度，规范储血、用血机构执业行为，确保我县血液安全。2.不断加强我县储血点建设。进一步加强我县储血点（县人民医院）基础设施、设备的更新和补充，加强县卫生执法监督所对储血点督导检查工作，保证血液质量和安全。3.逐步建立临床用血考核和评价体系。根据上级安排，进一步加强全县医疗机构临床合理用血的培训，提高医疗机构医务人员科学合理用血的水平，逐步建立医疗机构临床合理用血的考核和评价体系。（六）继续加强护理管理。不断加强我县县人民医院能力建设，加强人员培训，提高全县护理专业水平和能力，规范医院护理管理。（七）不断规范医院感染管理工作。继续贯彻落实医院感染管理办法及有关规范、标准。严肃查处医院感染事件。全县各级医疗机构，本年度内未发生一例严重的院内感染事件。积极按照上级安排完成全县范围内医疗机构医院感染管理工作的督导检查工作，并接受上级部门的检查。（八）继续做好医疗康复、防盲和戒毒工作。进一步加强综合医院康复医疗科和康复医院建设，积极探索建立康复医院与大型综合医院和社区卫生服务机构的转诊、接续服务模式，落实急、慢病分治和分层级医疗，提高医疗资源使用效率。（九）以县人民医院为龙头，做好2011年高考学生体检工作、征兵体检工作。二切实做好医疗服务监管工作（一）不断推进公立医院改革试点工作.继续推进各项便民惠民措施。各医疗卫生机构继续改善服务态度，推进便民惠民措施，优化医院门急诊环境和流程，广泛开展便民门诊服务。继续开展廉价门诊和廉价病房服务。（二）继续加强县医院能力建设.1.继续开展执行万名医生支援农村卫生工程项目,做好省人民医院与县人民医院的对口支援工作。不断巩固和深化省人民医院对口支援县人民医院长期合作机制，切实加强县人民医院能力，目前我县人民已顺利通过“二甲”评审，使其已成为我县的医疗服务中心。2.积极开展县人民医院能力建设项目。积极开展县人民医院能力建设项目，改善县人民医院的医疗设备条件，进一步提高县人民医院的医疗服务能力（目前我县人民医院的住院综合楼建设正在积极施工中），推进县人民医院信息化建设，本年度以来重点加强重症医学科、病理科、急诊科、手术室、儿科、妇产科、医学影像科的建设。3.继续执行县医院骨干医师培训项目。通过项目执行，我县县人民医院培养出一批骨干医师，建设了一批重点专科，提高了县人民医院对常见病、多发病和部分疑难重症的诊治能力。（三）加强医疗质量和安全监管1.进一步加大执业行为监管力度。逐步建立和完善我县医疗服务监管体系，进一步贯彻落实执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律法规。根据xxxxxxxxx（xxx卫发2011xxx号）、xxxxx（xxx卫发2011xxxx号）和xxxxxx（xxxx卫发2011xxx号）文件精神，我县以县卫生执法监督所、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县新型农村合作医疗管理中心等机构为监督单位，开展“医疗机构不良行为记分管理”工作，通过日常监管与抽查相结合的监管方法，加强医疗服务监管力度，重点加强医院执业行为和运行监管、医师日常执业监管、医疗质量安全监管等相关工作。2.加强医疗质量安全监管。贯彻落实医疗质量安全事故报告暂行规定、医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定、医院处方点评管理规范（试行）、医疗器械临床使用安全管理规范（试行）等规范性文件，不断加强全县各级医疗机构处方点评管理和药品使用监管，规范医疗器械临床使用管理，积极探索医疗质量安全监管的有效途径，逐步建立医疗质量安全监管制度，积极组织开展医疗质量、安全、服务、财务管理等方面的评价检查和监管工作。3.继续推进平安医院创建活动。继续开展平安医院创建活动。 （四）圆满完成县人民医院创建“二甲”工作通过以县人民医院评审为抓手，以评促建，以评促改，以不断提高县人民医院医疗服务质量为目标，顺利通过了二级甲等医院的验收评审工作。（五）做好医疗服务监管其它工作。严格按照上级要求，积极完成其它医疗服务监管等工作。三、存在问题与改进措施由于县卫食药监局医政管理人员少，加上县卫生监督所、县合管中心、县疾控中心、县妇幼保健院等监管单位人手少，平时工作任务较繁重，以及各乡镇卫生院管理人员不足等诸多因素，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，在一定程度上阻碍了我县医疗管理工作的发展进程，今后要注意改进以下方面的工作：1、进一步加强医疗管理工作的力度积极克服困难，合理安排医疗机构管理中的主次工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使医疗机构管理水平不断提高。2、进一步加强科学化规范化管理逐步建立和完善医疗机构综合目标考核体系，加强“医疗机构不良行为记分管理”工作，努力学习别人先进的管理理念与管理经验，使管理水平得到不断提升，使我县医疗管理工作迈入科学化、规范化的轨道。3、进一步加强管理上的“落实”问题。要使全县的医疗管理工作逐渐步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入各级各类医疗机构第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx二一二年四月六日 肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆肃芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蚀袄莆蚇螂肀节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄芁螇羁肀芀衿膆莈芀蕿罿芄艿蚁膄膀莈螃羇肆莇袅螀莅莆薅羆莁莅螇螈芇莄袀肄膃莄蕿袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿肂蒈袁羁莀蒈薀膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薃虿羆腿薃螁蝿膅薂薁肅肁薁蚃袇荿薀螆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