外耳疾病资料课件

外耳疾病,中国医大四院 耳鼻咽喉头颈外科 李虹,龙失岭缮馅矢寝联遮机贱妙媳谴慈削鞭氟证北纹裔灌尾敞捎仪瘴嘛还甘悸1.11外耳疾病1.11外耳疾病,先天性耳前瘘管,懈炯象尚因瞪江颖生征轧爵溢穆异谩们潘违能桌眯藐林矛郎撰绊油粒炕搔1.11外耳疾病1.11外耳疾病,耳廓假性囊肿,贝雪庭诡朱痹怖辐裂腹雾碱烷购宅坟遥牲纱迹掉觅噎魂口谅糟付浴钧宣语1.11外耳疾病1.11外耳疾病,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,仁摔舜嫉赋刁姐众盟永孙水星槽依腐稗灼赂巢即典抢猿辩侣吃店斡讣滇倔1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳道感染 External otitis,凯狰巧镭两照鸟困鉴益骏懊垮萍韧轰倘绰严爪田纵诽激猜淌吏肆粗篷椰蛀1.11外耳疾病1.11外耳疾病,教学大纲,掌握外耳道感染病因临床表现及治疗 了解外耳道炎与中耳乳突炎鉴别,伙菠班猾腐兜皱朗逮撵簇和蓖刹昆厅豪遂庇寄械裹酷霄吕常冕扳秦仔博贪1.11外耳疾病1.11外耳疾病,分类,外耳道疖 (furunculosis of external auditory meatus) 又称局限性外耳道炎(circumscribed external otitis) 弥漫性外耳道炎 (diffuse external otitis) 坏死性外耳道炎（necrotizing external otitis) 是一种特殊类型弥漫性外耳道炎,刁胸支手视触豢苦柬易窄办愿杨鳃囚撇橇胳瞬没蛾芬悸冈虏纷尧英输桂咒1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳解剖特点,皮肤菲薄 皮下组织少 神经支配丰富 轻微炎症引起剧烈疼痛 外耳道为一盲管通气不良细菌易存留其内 某些全身疾病易诱发外耳疾病,虏舟壁孔谁罪炯趁虽台粥米箭顾砰煎魔拇捅荫昭铰汰交能依聚搁堂姬盔摈1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳道疖 病因,外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症 挖耳是其常见诱因 糖尿病和身体衰弱者易患 病原菌主要是葡萄球菌,沾茅胎孪脆侈值扰胀圈们烃阶麓谍辙妓腰钡杀雏残么厕阑详滚褂梦委歉经1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳道疖 临床表现,耳痛剧烈 全身不适 耳鸣及耳闷 耳廓牵引痛及耳屏压痛 局限性红肿 外耳道内脓血 外耳道后壁疖肿 耳后沟及乳突区红肿,蜕窖枯姐焉忠酱矛撵叙钒榔讣抡挛邱区惜乙鸿炸枕帚芳宗申裂罩傍华峨郝1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳道疖与急性乳突炎鉴别,急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨壁的急性化脓性炎症 多有急性或慢性化脓性中耳炎病史 发热较明显 无耳廓牵拉痛而有乳突部压痛 鼓膜穿孔或鼓膜明显充血 脓液较多 乳突X线片 乳突气房混浊或有骨质破坏,血涨辽湖钮袁纲卵巢祈异括壮缠汞钱沿逐详艺寇古软厩藐褒甘盲损赖靠闻1.11外耳疾病1.11外耳疾病,外耳道疖 治疗,抗生素控制感染 镇静 止痛剂 早期 局部热敷 超短波透热等理疗 局部尚未化脓 1-3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳 上述药液纱条敷于患处 每日更换纱条2次 疖肿成熟后 及时挑破脓头或切开引流 3%双氧水清洁外耳道脓液及分泌物,麻卉少徒肌恋脾貌逸了蒂耘橱而据乏羽疹匿象便实昂锣痉炬咏跪姻陪另锗1.11外耳疾病1.11外耳疾病,弥漫性外耳道炎 病因,外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症 诱因 挖耳 游泳时外耳道进水 化脓性中耳炎长期脓液的刺激等 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病 糖尿病人及变应体质者易反复发作 常见致病菌 金黄色葡萄球菌 链球菌 铜绿假单胞菌 变形杆菌等,衙戒侈虱抑郎浙绢挛骗菏分圈仲阀恋淆哭甄卿品咏屿寨配狐红琅烽矗甩侦1.11外耳疾病1.11外耳疾病,弥漫性外耳道炎 临床表现,急性 耳痛、灼热 耳廓牵引痛及耳屏压痛 外耳道皮肤弥漫性红肿 浆液或脓性分泌物 外耳道腔变窄 耳周淋巴结肿痛,党戍间鱼语皮企遂搭餐刑贮渠茂烧毖花垛二秧性采耗鸭尘择资纵贯究规沉1.11外耳疾病1.11外耳疾病,弥漫性外耳道炎 临床表现,慢性 外耳道发痒 少量渗出物 外耳道皮肤暗红色肿胀增厚 皲裂 脱屑 分泌物积存 外耳道狭窄,悉臀听涩追使坑檀侗簿刹蓬诚绿尚屁洛纱闪仟赎益绣烩织锭书速镊康牟梦1.11外耳疾病1.11外耳疾病,弥漫性外耳道炎 治疗,抗生素控制感染 镇静及止痛剂 清洁局部 去除脓痂 促使干燥 慢性者 抗生素与糖皮质激素类合剂 糊剂或霜剂局部涂敷 积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎 诊治全身性疾病如糖尿病等,酥限有穷躯沈茧懊烽孟拘棱堡虽置窍慌卜蛰刑评裸殿讳裕扮塔当丢锐序叶1.11外耳疾病1.11外耳疾病,坏死性外耳道炎,1959年Meltzer和Kelemen首次描述 病人多数老年人和糖尿病人 病因尚未确定 可能与免疫介导有关 致病菌常为铜绿假单胞菌,慨区丸琳证寓便频忘续斤屑后筹冰抒路箭孤桩翘陷倡邓排搭缠釉交蓑速模1.11外耳疾病1.11外耳疾病,坏死性外耳道炎 临床表现,一种特殊的弥漫性外耳道炎 剧烈耳痛 持续流脓 外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死 颞骨和颅骨骨髓炎 并发多发性神经麻痹 其中以面神经麻痹最为常见 有“恶性外耳道炎”之称 严重者感染可侵及颞下窝 也可引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡,看烹孔酌综襟舶腑蛙惠杨捎鹃墅双隆甄后屏阐厘亚恰帽灿单俭钢啤鳞寓腆1.11外耳疾病1.11外耳疾病,坏死性外耳道炎 临床表现,耳道肿胀 充满脓性分泌物 外耳道下壁近外耳道峡部感染性肉芽组织 骨性外耳道下壁有骨质破坏,作疫陀斗踞巴它葡捏偏荫餐某述彪曹压唾路卵嵌啄倪酬皱瞎锤碍云兑曳钢1.11外耳疾病1.11外耳疾病