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文档简介

小儿支气管肺炎,徐燕,是由不同病原体或其他因素（如吸入羊水，过敏）等引起的肺部炎症。,定义,易感因素 病原体 诱因,病因,解剖生理特点 免疫功能特点,易感因素,解剖特点 （1）上呼吸道：易鼻塞，吸允困难，呼吸困难，鼻腔短小，后鼻道狭窄，无鼻毛等粘膜因素。 （2）易发生结膜炎，中耳炎。 （3）易发生呼吸困难，声音嘶哑,小儿呼吸系统解剖生理特点,纤毛运动，咳嗽反射和平滑肌收缩反射差。 分泌型IgA低，巨噬细胞、干扰素、乳铁蛋白、溶菌酶数量和活性不足,呼吸道免疫特点,最常为细菌和病毒，也可以混合感染，发达国家以病毒为主。发展中国家以细菌为主。 细菌：以肺炎链球菌为主，其次是流血嗜血杆菌，葡萄球菌等。 病毒：以呼吸道合包病毒为多，其次是腺病毒，柯萨奇病毒等。 还有肺炎支原体，衣原体等。,病原体,气候突变 通风不良 护理不当 某些疾病因素（先心，佝偻病，营养不良）,诱因,以肺组织充血，水肿，炎细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞可引起肺水肿或肺不张。 细菌性肺炎以肺实质病变为主 病毒性肺炎以间质受累为主,病理,发热 咳嗽 气促 肺部固定的中细湿罗音,一般肺炎临床表现,发热 咳嗽 气促 全身症状,主要症状,呼吸增快 鼻翼煽动和三凹症 发绀 肺部啰音,体征,呼吸系统-呼吸衰竭 消化系统-中毒性肠麻痹和消化道出血 循环系统-中毒性心肌炎和心衰 神经系统-中毒性脑病,重症肺炎临床表现,脓胸 脓气胸 肺大 败血症 化脓性心包炎等,并发症,血常规：WBC增高提示细菌感染，WBC正常或偏低淋巴高提示 病毒感染。 C反应蛋白高提示细菌感染,实验室检查,呼吸道病毒检测 咽拭子培养 冷凝集试验等,病原学检查,早期肺纹理增强，透光度减低 大小不等的点状或斑片状阴影 大片状阴影甚至波及节段 肺气肿，肺不张 脓胸，脓气胸，肺大炮,X线检查,综合治疗 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 对症治疗,治疗原则,一般对症：退热，镇静，止惊，止咳 氧疗：面罩或头罩吸氧，鼻导管吸氧 保持呼吸道通畅：雾化，解痉，吸痰，液体摄入 腹胀处理：肛门排气，禁食，胃肠减压等 其他,对症治疗,呼吸道隔离:分室居住，戴口罩，避免交叉感染 氧疗 休息：发热卧床，气促半卧位 环境:温湿度，通风，舒适 饮食（婴儿防呛，饮水） 保持呼吸道通畅（清理口鼻分泌物，雾化，拍背，防止呛咳，使用解痉化痰药） 对症处理（发热，腹胀，烦躁） 用药护理（强心药，药物副作用，速度
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