工业及其他部门医院的调查分析.doc

四、 工业及其他部门医院的调查分析 本次共调查了155所工业及及其他部门医院（简称厂矿医院），其中：城市127所（大城市33所、中城市82所、小城市12所），农村28所（一类农村6所,二类农村12所,三类农村7所,四类农村3所）。资料的归纳、整理按照上述城乡和不同地区分类，根据调查内容，从卫生人力、收入与支出、固定资产、房屋与设备、业务能力和资源利用六个方面分别进行描述分析。(一) 工业及其它部门医院卫生人力分析 有关卫生人员的内容包括：人力数量及其分布，卫生技术人员及其主要类别的年龄、学历构成，科室分布，1994-1997年卫生技术人员及其主要类别的变化。 1、卫生人员数量：在调查的155所工业及其它部门医院中，平均每所医院人员总数为182人。其中城市 196人（大城市191人，中城市197人、小城市208人），农村116人（一 、二、三、四类农村分别为90人、142人、117人和63人）。工业及其它部门医院各类人员中，卫生技术人员所占比例为73.98%，农村为76.51%，高于城市73.65%。城市工业及其它部门医院的管理人员和工勤人员所占人员总数的比例分别为 7.4%和13.8% , 农村分别为5.78%和13.8%,城市管理人员占人员总数的比例高于农村。除此之外，这次调查了工业及其它部门医院离退休人员数，它不包括在医院人员总数内，平均每所医院为41人（城市45人、农村22人）。不同类型地区工业及其它部门医院人员情况见表4-4-1。 表4-4- 1： 工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院卫生人员数及构成城乡合计城市合计 大城市 中城市 小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村调查厂矿医院数(所)1551273382122861273院均人员总数1821961911972081169014211763其中:卫生技术人员13414513514516889771029450 其他技术人员6748530610 管理人员131516132077865 工勤人员252727282016624178卫技人员占人员总数%73.9873.6570.7573.7380.4676.5185.0671.7580.0579.37管理人员占人员总数%7.217.408.616.629.375.787.205.475.117.41 院均离退休人员数41455840462216373162、卫生技术人员构成及其变化：所调查的医院中，平均每所医院师级、士级和员级卫技人员分别为100人、28人和6人。在城市，院均师级卫技人员为110人（大城市104人，中111人、小城市119人），在农村地区，院均师级卫技人员为53人（一类农村41人，二类农村61人，三类农村56人，四类农村37人）。城市师级卫技人员均明显多于农村,而员级人员则明显少于农村。1994-1997年间，工业及其它部门医院卫生技术人员数呈增加趋势，1997年与1994年相比，增加了3.1% 。其中：城市增加了3.6%，农村增加了9.9%。师级卫生技术人员数增加了11.1%，其中：城市增加了8.9%，农村增加了26.2%。具体情况详见表4-4-2。 表4-4-2： 工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院卫技人员数及其构成 城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村卫生技术人员中:师级1001101041111195341615637士级28282627412728312313员级6565710810140师、士级人员中:正付医师9101010721251主治医师2325242526121114119住院医师23241922472014232215医 士6544149131066护 师 士48535453512520302519卫技人员的变化1994年13014013813915581729185471997年13414513514516889771029450其中：师级1994年901019610210742354843341997年1001101041111195341615637 3、卫生技术人员的主要职称分析：调查工业及其它部门医院中，平均每所医院正、副主任医师9人（城市10人、农村2人），占卫技人员总数6.37%（城市6.87%、农村2.65%）；主治医师23人（城市25人、农村12人）,占卫技人员总数16.8%（城市17.21%、农村13.83%）；住院医师23人(城市24人、农村20人)，占卫技人员总数17.14%(城市16.43%、农村22.43%）；医士6人（城市5人、农村9人）,占卫技人员总数4.34%（城市3.51%、农村10.45%）；护师、士48人(城市53、农村25)，占卫技人员总数35.7%（城市36.66%、农村28.58%）。表4-4-3：工业及其它部门医院1997年平均每个医院卫技人员职称及其构成 城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村卫生技术人员中正付医师9101010721251主治医师2325242526121114119住院医师23241922472014232215医 士6544149131066护 师 士48535453512520302519各级人员占卫技人员%正付医师6.376.877.217.184.282.650.871.975.172.67主治医师16.8017.2117.6617.2915.7213.8314.5314.0312.1617.33住院医师17.1416.4313.7415.5027.9122.4318.2222.6423.4029.33医 士4.343.512.942.948.1610.4516.4910.016.5312.67护 师 士35.7036.6639.5936.6430.3028.5825.6029.3727.0538.004、卫生技术人员的年龄结构：所调查的工业及其它部门医院卫生技术人员年龄分布见表4-4-4。年龄结构以25-34岁组为最多，占31.72%，35-44岁组次之，为31.09%，两者相加为62.81%。这表明，改革开放以来培养的大中专学生已成为不同类型地区综合医院的生力军。各类地区工业及其它部门医院卫技人员的年龄分布趋势大体相似。城市地区25岁以下卫技人员所占的比例明显高于农村，主要与年轻护理人员多有关。调查设计中，对每一主要类别卫技人员的年龄构成见表4-4-4。 表4-4-4：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院卫技人员年龄构成情况（%）年龄分组城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村25岁以下15.6616.2015.7117.2611.0011.7013.0210.0912.3118.0025-34岁31.7230.7932.4029.4934.8338.5933.4133.6351.2239.3335-44岁31.0930.9926.3732.3633.1831.8333.4136.4223.5626.0045-54岁17.5917.9621.5116.6517.8614.7917.1416.989.8811.3355-60岁 3.934.054.014.223.133.093.042.873.045.33 5、卫生技术人员的学历结构分析：工业及其它部门医院的卫技人员中，中专学历者最多，占卫技人员总数的43.96%，其次为大专学历者，占17.65%，高中及以下学历者的比例占22.19%。在城市医院，本科及以上学历者占17.69%，明显高于农村的5.31%。不同类型地区，本科及以上学历者所占比例，按大、中、小城市依次为17.44%、18.19%和15.27%，按一、二、三、四类农村依次为2.82%、2.87%和10.64%和9.33%。由此可见，经济越不发达的地区，卫生技术人中具有本科以上学历者的比例越低，而高、初中文化程度的比例越大。卫技人员中师级人员的学历构成与卫技人员基本一致。 表4-4-5：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院卫技人员学历构成情况（%）学历城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村本科及以上合计16.2117.6917.4418.1915.275.312.822.8710.649.33大专合计17.6517.8916.7218.5616.5015.889.9819.2815.816.67中专合计43.9643.9947.4042.7243.8543.7341.0036.6752.5870.67高中合计10.458.818.168.5611.8322.4720.8230.1912.777.33初中及以下合计11.7411.6210.2911.9712.5512.6225.3810.998.216.00 6、卫生技术人员的科别分布：不论城市，还是农村，不同类型地区工业及其它部门医院各科室卫生技术人员分布基本相似。内科在20%左右，外科在15%左右。调查中，还了解师级卫技人员的科室分布，详细见表4-4-6。 表4-4-6：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院卫技人员科室分布情况（%）城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村卫技人员科别分布%（1997）内 科20.7120.7917.2923.0314.1220.1021.6020.8917.6218.48外 科14.9014.6713.4215.7510.0016.7017.5415.0817.6219.74妇产科4.954.493.564.694.918.588.568.848.456.36儿 科2.902.541.622.663.645.722.784.379.616.36中医科3.543.542.433.933.553.443.432.683.498.27眼 科1.441.421.281.550.831.661.711.521.901.28耳鼻喉科1.101.080.801.181.051.210.000.992.620.00口腔科2.001.961.902.001.712.272.351.523.491.91皮肤科0.870.770.710.780.791.740.642.411.633.82传染科2.652.373.311.787.635.033.536.074.765.73肿瘤科1.741.723.091.254.740.580.001.071.02-其 它43.2044.6450.6041.4047.0432.9737.8634.5727.8028.03 (二)、 房屋建设和仪器设备情况分析 1、建筑面积和结构： 截止到1997年底，平均每一所工业及其它部门医院房屋建筑面积达8504平方米（城市大10642平方米、农村5747平方米）。工作用房占建筑总面积的72.6% ，生活用房占23.5%。从房屋建筑结构来看，框架结构占总建筑面积的31.5%、混合结构占57%、砖木结构占10.5%、土坯结构占1%。城市工业及其它部门医院房屋基本上是框架和混合结构，框架结构房屋建筑面积所占的比重明显大于农村工业及其它部门医院。在经济贫困的四类农村，土坯结构的房屋还占有一定的比例，为26.3%。从现有房屋质量来看，不论城市，还是农村工业及其它部门医院，均存在一定比例的危房面积（城市2.9%、农村5%），在经济贫困地区，工业及其它部门医院危房面积达到17.6%，这与有相当比例的土坯结构房屋一致。表4-4-7：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院房屋建筑面积及建筑结构 城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村总 建 筑 面 积850491371064283121092857473497723555994635其中：工作用房%72,672,274,773,952,976,388,076,278,253,6 生活用房%23,523,031,018,538,626,617,127,125,036,8总面积中危房面积%3,22,94,42,37,75,00,93,73,517,6房屋建筑结构%其中：框架结构31,4931,8934,7734,2923,3726,8043,7137,0740,940,00 混合结构57,0159,1651,2858,5770,7346,7656,1334,9449,7673,77 砖木结构10,538,4612,156,835,0322,100,1727,155,540,00 土坯结构0,960,491,800,310,864,350,000,843,7626,23 3、医院病床与专业设备情况：截止到1997年年底，平均每一所工业及其它部门医院千元至万元仪器设备数量为89台,价值人民币43万元；城市医院101台,价值人民币51万元；农村县医院36台,价值人民币18万元。万元以上仪器设备数40台，价值人民币119万元；城市医院46台,价值人民币108万元；农村医院12台,价值人民币75万元。不论是千元至万元，还是万元以上仪器设备数，城市地区多于农村地区。 表4-4-8：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院千元以上仪器设备数量及价值城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村千元至万元设备数89101971001183636197420价值人民币(万元)43514950531813103814万元以上设备数4046353317212610264价值人民币(万元)11910813312530875238117111医院病床数的变化1994年118.2125.2167.7105.9141.586.974.0120.759.747.71995年117.9125.1169.8104.4146.186.671.7120.762.347.71996年118.8126.0172.1105.1146.187.571.7113.874.054.31997年122.6130.4165.7109.9174.388.171.7114.174.757.3平均每一所工业及其它部门医院病床数为123张。不论城市和农村，平均每一所工业及其它部门医院病床数均有所增加，但增加幅度不大，城市由1994年的125张增加到1997年130张，农村由87张增加到88张。 4、仪器设备的拥有情况分析：表4-4-9具体列出了不同类型地区平均每一所医院各种主要仪器设备的装备数量。由此可见，高、精、尖大型仪器设备主要集中在城市，尤其是大、中城市的大医院。贫困地区的工业及其它部门医院，设备技术水平较低。 表4-4-9：工业及其它部门医院调查1997年平均每个医院主要仪器设备拥有台数城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村800MA及以上光0.230.250.330.260.000.140.000.080.430.00800MA以下光机1.881.872.421.632.001.932.671.422.142.00手术光机0.130.130.210.100.170.110.170.080.140.00心电图机3.293.653.883.553.751.641.671.332.431.000.170.180.180.180.170.110.170.080.140.00超诊断仪0.240.210.090.260.250.360.500.420.140.33超诊断仪1.331.421.671.261.830.931.000.751.141.00型超声诊断仪0.150.180.180.210.000.040.000.080.000.00扇型超声诊断仪0.150.170.270.130.080.070.000.080.140.00同位素诊断仪0.140.170.180.170.080.040.000.000.140.00通用手术台床1.721.802.001.731.671.361.001.421.711.00心脏监护仪2.922.302.392.341.755.750.500.4221.860.00血气分析仪0.250.260.270.240.330.180.170.170.290.00动生化分析仪0.460.500.520.500.500.250.330.250.290.00多导生理仪0.150.180.120.230.000.040.000.000.140.00产程监护仪0.230.240.090.270.420.210.170.250.290.00血液透视装置0.280.330.480.300.080.040.000.080.000.00手术显微镜0.350.370.330.380.420.250.170.080.710.00肺功能测试仪0.230.270.300.240.330.070.000.080.140.00纤维胃镜0.560.600.640.560.750.390.330.500.290.33十二指肠镜0.160.190.330.150.080.040.000.000.140.00肠镜0.430.450.520.430.420.320.170.420.430.00气管镜0.230.240.240.240.250.140.000.170.290.00阴道镜0.520.580.820.550.170.250.000.250.430.33人工呼吸器0.860.871.120.770.920.820.670.581.710.00多功能自动呼吸0.570.650.700.650.500.250.330.170.430.00电动牙科椅1.461.601.971.501.250.860.330.751.860.001/万分析天平0.830.840.940.800.830.790.500.671.290.67分光光度计(721)1.111.171.211.121.330.860.830.581.430.67超短波治疗机0.720.761.090.630.750.540.670.670.430.00激光治疗机1.001.021.000.991.330.891.000.671.570.00照相机0.090.040.000.060.000.320.330.500.140.00电冰箱6.957.618.587.168.083.933.673.505.712.00救护车1.011.081.181.090.750.711.170.670.570.33各种机动车辆1.321.512.121.350.920.460.670.330.710.00(三) 工业及其它部门医院业务工作开展能力的分析 1、手术能力分析：列举了27种大、中型手术，分别计算能够开展某种手术的医院占同类地区医院总数的百分比（如阑尾炎手术，在调查医院中有72%的医院能够开展此项手术）来表示该地区手术能力的高低。按手术百分比的大小排序，观察城、乡和不同类型地区的手术能力。从表4-4-10可见，在27种调查手术中，所有调查医院有8种手术的开展率达到了50%及以上。 表4-4-10：工业及其它部门医院调查不同地区医院开展主要手术的百分率（%）城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村阑尾切除术727167718375836771100静脉切开术626158616768507557100胃大部切除术595764546768676757100子宫切除术545361495861675057100截肢术53526146675767584367脾切除术525058455864675857100结肠切除及吻合术505055456754504257100甲状腺大部切除术50505249585050425767乳癌根治及乳房整复术4243453958393342570肾切除术37374533423617422967阴道.膀 直肠瘘修术37363933503917424367白内障摘除术353230305046335057330胃食道静脉结扎术34384136451917181433宫颈癌根治术34343033503217334333肺叶切除术26271829332517252933胰头癌根治术2527272633181717290尿道癌根治术2121242025181725140肝叶切除、门脉分流术20232422257170140胰根除术171912221711330140肝大部切除术1515121617181725140视网膜剥离术151512178181717290带血管游离腓骨移植术1416271117717800食道全切、小肠代食术131515168417000二尖瓣分离术78610040800体外循环下内直视术6769000000异体肾移植术3435000000脑血管吻合术3334000000 2、检验能力分析：列举了19个较为复杂、科技含量高的检验项目。分别计算能够开展某项检验的医院占同类地区医院总数的百分比（如血糖测定，在调查医院中有85%的医院能够开展此项检验）来表示该地区检验能力的高低。 表4-4-11：工业及其它部门医院调查不同地区医院开展主要检验的百分率（%）城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村乙肝抗原测定88869183929610092100100血糖测定858691848379677586100清转氨酶.淀粉酶测定848382829289839286100血液三脂测定76787979676883587167血清胆红素测定757576729279836710067类风湿乳胶凝聚验747267728386100838667脑脊液常规636164597571507571100血液细胞形态学检48465244505433585767液体蛋白质测定46465844334367254367血浆蛋白及纤维蛋白测定44474548502950251433甲胎蛋白测定41413940503950332967体液药物浓度分析4536000000肠道.化脓.结核菌分离培323342302525033430反应蛋白31313626582933252933细菌药物敏感实验313245273325033430骨髓细胞分析2930392633251733290血清铁测定252830244214178290血气分析23232422252533251433血小板抗体测定171491782950172933 在19个检验项目中，所调查的医院有7个检验项目的开展率达到了50%以上（城市有7个、农村有8个检验项目的开展率达到了50%以上）。在所有检验能力的调查项目中，乙肝抗原测定的普及率最高，达88%，血糖测定的普及率次之，达85%，再次是血清转氨酶测定（84%）。 ( 四)、 工业及其它部门医院业务工作量和工作效率分析 1、年门诊人次数：计算城乡和不同类型地区每一所工业及其它部门医院年均门诊人次数。调查的155所医院，1997年平均每所医院年门诊人次数为7.8万（其中城市为8.5万、农村为4.2万）。从时间变化来看，1994-1997年调查地区工业及其它部门医院的院均门诊人次数总体上呈下降趋势，1997年比1994年下降了2.5%。按城乡分析，门诊人次数的下降主要是由于城市医院门诊人次数下降所致（下降了3.7%）。而农村地区门诊人次数呈上升趋势，上升了15.8%。 2、年出院人次数：由表4-4-12可见，平均每一所工业及其它部门医院年均出院人次数为1450人次(城市1524、农村1100)。1994-1997年间，调查地区工业及其它部门医院的院均出院人数呈上升趋势，若以1994年为基准，1995年为101，1996年为102，1997年为103。城市上升趋势大于农村，1997年比1994年增加了3.5%；农村上升了2.3%。 表4-4-12：工业及其它部门医院调查平均每所医院工作量及其年代变化 年 份城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村门诊人次数 19947952688704111756777991030453646264447290193483022859199577485865771098537504710588636066464952571551720253081996784388702710616476836104654386774897726992561662984319977755385466105817743301064144222747291212838046426651 急诊人次数 19944457529052744779890774011993781174554199587311056757051255783978391370411123569919965318629563585999823810832072433166753919975715681575586376804594823493241323235 出院人次数 1994140614731446129628001075839101212641241199514141482142413212792109069511351254125519961440150614211352286711146241085150312621997145015241429142225481100921108611711287 3、1997年检查治疗情况分析：这里仅给出不同类型地区平均每一所医院6项检查、治疗项目人次数。在单个医院的分析评价中，可以将各个检查治疗项目的人次数与相关设备或卫技人员结合起来进行分析。从不同类型地区调查结果来看，平均每一所医院每年进行了7.8万人次各种化验检查、1.1万人次X线检查、0.4万人次超声检查、0.5万人次物理疗法、0.3万人次的心电图检查等。各类地区检查治疗人次数差异很大，具体见表4-4-13。 4、人均门诊工作效率： 由表4-4-14可见，城市每卫技人员负担的门诊诊疗人次数有所降低，由1994年的614人次下降到1997年的591人次，表明门诊工作效率在下降。农村每卫技人员负担的门诊诊疗人次数有所上升由1994年的410人次上升到1997年的475人次，主要是由三类农村增加所致。各类城市，尤其是大、中城市，每个卫技人员年负担门诊人次数均呈下降趋势。 表4-4-13：工业及其它部门医院调查平均每所医院年检查治疗人次数 城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村心电图检查人数292431722211340843331787185915442705390各种内窥镜检查人数2692892942674781731111851913超检查人数4376484836023394183062333146922223829978理疗人次数471550683864539963073004232200556914683化验检查总次数78490899957328910149756460275428367182866305020065其中:三大常规4225148288329825749027283155166046124602911714940 生化检查2843333257303233577122199635219375001151082620 细菌检查27753319283435962191276021781813X光检查总次数109641146086141171417914872635006299181646052其中:造 影268249158248454357129120846303 X光照片65046867504974857551487714503411109972831 透 视4500466427604651976937521842328264162927 5、人均住院工作效率：由表4-4-14可见，每个卫技人员年负担出院人次数为4人次(城市为4人次、农村为5人次)。 过去几年中，各类城市医院每个卫技人员年负担出院人次数没有变化，一、二类农村呈下降趋势，三、四类农村则呈上升趋势，但农村地区总的没有变化。 表4-4-14：工业及其它部门医院调查平均每所医院工作效率指标年 份城乡合计城市合计大城市中城市小城市农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村卫技人员年人均门诊人次数1994591614826537615410839286371457199557659981251863240660525355050619965836027855306254356372665985971997577591782513635475616210856533卫技人员年人均出院人数 199444644511349199544644582610199644644583612199744644582911病床使用率(%)199471.1274.7773.7974.9575.8545.8925.0245.0461.7452.19199568.2871.6870.8872.0371.5244.1623.9643.3557.9157.87199667.5670.7867.3572.2674.