面神经管内分支一课件

面神经应用解剖及定位诊断,面神经运动核：位于脑干被盖前外侧部, 长约4mm,属于特殊内脏 运动神经核 上涎核：散在于脑干网状结构外侧部， 属于付交感神经核 孤束核：位于脑桥中下部背外侧的网状 结构中，属于内脏感神经觉核,面神经运动核发出运动纤维支配表情肌 上涎核发出副交感纤维控制泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺的分泌 舌前2/3粘膜的特殊内脏感觉(味觉）纤维入孤束核 来自鼻粘膜后部及腭粘膜的一般内脏感觉纤维入孤束核,面神经组成与作用,中间神经（ never intermedius）,面神经感觉部分即中间神经，为独立的神经束，由感觉纤维及副交感纤维组成 ，因其出脑干后，在内听道内位于听神经与面神经运动支之间而得名,面神经行程,自桥延沟 内耳门 内耳道 面神经管（先向前外 再向后外， 最后再向下） 茎乳孔 向前 腮腺，在腮腺前缘分5支,面神经分段,内耳道底,面神经管（迷路段）,面神经管（迷路段）,乳突腔开放,面神经与水平半规管,鼓 室 各 壁,面神经隐窝,面神经隐窝： 面积约4mm2 外界：鼓索神经 内界：面神经骨管 上界：砧骨窝,面神经隐窝,面神经管,全程约30mm 迷路段：4.4mm 鼓室段：7-11mm 乳突段：9-13mm 于茎乳孔出颅,面神经及毗邻结构,面神经管内分支,一、岩浅大神经 主要司理泪腺、鼻腔粘膜腺体 二、镫骨肌支 司镫骨肌的收缩运动 三、鼓索神经 含味觉纤维和副交感纤维。味觉纤维和舌神经相连，副交感纤维则进入舌下神经节,面神经管内分支,面神经管外分支,面神经,在内听道与前庭耳蜗神经交通,漆状神经节与耳神经节和交感神经纤维交通,茎乳孔与迷走神经耳支交通,面部与三叉神经分支交通型,面神经大量纤维与8、9、10、11、12颅神经相互交通,耳后与枕小神经交通,中枢性 周围性 部位 运动核以上 运动核及核下 病因 脑出血 桥小脑角肿瘤 脑外伤 颅底骨折 多发性硬化 胆脂瘤 脑栓塞 化脓性中耳炎 脑动脉瘤 Bell麻痹 形式 不完全性 完全性 侧别 对侧 同侧,局部定位检查,流泪试验（Schirmer Test) 漆状神经节 面神经裂孔 岩浅大神经沟 三叉神经节深侧 破裂孔处接收岩深神经 翼管（翼管神经） 翼腭神经节 翼腭神经 上颌神经 颧神经 泪腺神经 泪腺,声反射测定,锥隆起 镫骨肌神经 镫骨肌 反射弧：对侧声刺激 蜗神经 耳蜗腹侧核 上橄榄核 两侧面神经核 对侧面神经 镫骨肌,味觉试验 鼓索 自茎乳孔上6mm 鼓索小管 鼓室 锤骨颈内侧 岩鼓裂 颅底 舌神经 舌前2/3味觉,鼓索 自茎乳孔上6mm 鼓索小管 鼓室 锤骨颈内侧 岩鼓裂 颅底 舌神经 下颌下神经节（换元） 支配颌下腺，舌下腺,颌下腺分泌试验,鼓索神经,面神经功能分级,静止状态时面部的对称性 面部表情肌的自主运动 有无面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪等并发症,House分级法,Portmann评分法,观察静止状态时面部的对称性 正常： 2分 稍不对称： 1分 明显不对称： 0分,观察面部6组表情肌的自主运动 无任何运动： 0分 刚能看到微弱运动： 1分 运动范围较大，但比正常稍差： 2分 运动正常： 3分 然后将所得分相加，全部正常为20分，作 分母，实际得分作为分子，以分数形式表 示,Fish的评分方法,按静止状态（20分）、皱额（10分）、闭目（30分）、笑（30分）、吹口哨（10分）、分区打分。打分