前臂骨间膜等软骨连结课件

关 节 部 分,关 节 学 总 论 一、骨连结的定义和分类 骨与骨之间借结缔组织相连接，称骨连结。 分为无腔隙连结和有腔隙连结,二、直接连结（无腔隙连结） 两骨间借纤维结缔组织、软骨或相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。 可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。,纤维连结 缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。 韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长， 形成韧带或膜，如棘突之间的棘间 韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间 膜等。,软骨连结两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。 透明软骨结合：如长骨的干与骺 之间的骺软骨 纤维软骨联合：有椎体间的椎间盘和 耻骨间的耻骨联合。,骨性结合多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。 典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。,三、间接连结 间接连结又称关节（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。 关节主要包括两部分 1、基本结构 2、辅助结构,(一)、关节基本结构 关节面：关节软骨 外层纤维膜 关节囊 内层滑 膜 关节腔：负压,(二)、关节的主要辅助装置 韧带：位于关节周围或关节囊内 的致密结缔组织构成。 关节内软骨(关节盘与半月板)：是位于两关节面之间的纤维软骨板。 关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。,(三)、关节的运动 沿冠状轴屈、伸 沿矢状轴内收、外展 沿垂直轴旋内、旋外 两轴和三轴关节还可做环转运动,（四）关节的分类,1、根据运动轴的数目和关节面的形状： （1）单轴关节 滑车关节：如指关节 车轴关节：如桡尺近侧关节、桡尺远侧关节 （2）双轴关节 椭圆关节：如桡腕关节 鞍状关节：如拇指腕掌关节 （3）多轴关节 球窝关节：肩关节 平面关节：椎间关节,（四）关节的分类,2、根据构成关节的骨的数目： （1）单关节 （2）复关节,（四）关节的分类,3、根据关节的运动形式： （1）单动关节 （2）联合关节,作 业,一、填空 1、关节的基本结构包括-、-和 -。 2、关节的辅助结构包括-、-、 -、-和-。 3、关节的四种基本运动形式包括-、-和 -。,1、上肢带连结 （1）胸锁关节 由锁骨胸骨端与胸骨柄相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。关节囊内有关节盘。 （2）肩锁关节,上肢带的运动,主要是胸锁关节，可以将肩胛骨和锁骨视为一个整体。 因为肩胛骨的运动比较明显，通常以肩胛骨的运动来描述上肢带的运动。 肩胛骨在冠状面内向上、下平行移动称上提下降；在水平面内绕垂直轴向前、后运动称前伸后缩；在冠状面内绕矢状轴肩胛下角向外上转动称上回旋，下角向内下方转动称下回旋。,2、自由上肢连结 （1）肩关节 组成：肩胛骨关节盂、肱骨头 特点：关节头大，关节盂小而浅，有盂唇 关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过 关节囊的上(喙肱韧带)、前、后部都有肌和肌腱跨 过，前下壁较薄弱 运动： 屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转,肩肱节律,肩关节外展时伴有肩胛骨旋转的节律性变化，称之为肩肱节律。即当肩关节外展至30或前屈至60以前，肩胛骨是不旋转的；在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15，肩关节转10 ，肩胛骨转5 ，两者的比例为2：1；当外展至90以上时，每外展15，肩关节转5 ，肩胛骨转10 ，两者的比例为1：2。,（2）肘关节 组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节 特点： 3个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连； 关节囊的两侧有韧带加强-有桡、尺侧副韧带桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。 运动：屈、伸。 还参与前臂旋前、旋后运动,肘关节的特殊结构 肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。,（3）桡、尺骨间连结 前臂骨间膜 直接连结 组 桡尺近侧关节 成 间接连结 桡尺远侧关节 运动：是和肱桡关节同时运动的联合 关节，能使前臂旋前和旋后。,（4）手关节 A：桡腕关节：又叫腕关节。 桡骨下端的腕关节面和 组成 尺骨下端的关节盘与 “舟、月、三角”的近侧面 特点：尺骨不参与桡腕关节的组成 运动：屈伸，收展和环转。 B: 其他关节 腕骨间关节、 腕掌关节、掌骨间关节 掌指关节、指骨间关节。,腕管8块腕骨不在一个平面上排列，形成背侧隆起的“腕穹隆”和掌侧凹陷的“腕骨沟”，腕横韧带横架于腕骨沟上，附着于腕尺侧隆起和腕桡侧隆起，组成腕管。该拱形结构具有缓冲和保护从腕管通过的肌腱和神经的功能。 对掌运动拇指绕第一腕掌关节的运动轴可相对于掌心运动，称为对掌运动。对掌运动是人类特有的运动，为人类灵活、牢固的抓握工具和器械提供了有利条件。,二、下肢骨的连结 下肢 （1）髋骨与骶骨的连结 1、 带 骨盆 连结 （2）髋骨间连结 ( 3 )髋骨与脊柱间的韧带 （1）髋关节 2、自由下肢 （2）膝关节 连结 （3）小腿骨间连结 （4）足关节,1、下肢带连结（1）髋骨与骶骨的连结 骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带 （2）髋骨间连结:耻骨联合,骨盆 组成：由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成。 分部：骨盆由岬向两侧经髂骨翼、弓状线、耻骨梳、骶结节至耻骨联合上缘的界线，分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔,骨盆的运动 前倾 后倾 回旋 侧向转动 侧屈,2、自由下肢连结 （1）髋关节 组成：股骨头和髋臼 特点： 髋臼深并且髋臼唇发达； 关节囊紧张而坚韧， 前、后所到达位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带； 囊内有股骨头韧带。 运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转。,（2）膝关节 组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨。 特点：关节囊厚薄不一； 关节囊内有前、后交叉韧带 内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板； 有翼状襞和滑膜囊 运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外 。,半月板 内侧半月板 外侧半月板,膝关节囊滑膜层,髌上囊 髌骨 腓侧副韧带 股四头肌腱,（3）小腿骨间连结 上端有胫腓关节，下端有胫腓连结（韧带连结），骨体间有小腿骨间膜。,2、自由下肢连结 （4）足关节 A：踝关节（距小腿关节） 组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。 特点：有内、外侧韧带 运动：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)。（当跖屈时可作轻微的收、展运动） B：其他 跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、跖骨间关节和足弓等。,足弓,纵弓,作业,一、填空 1、足弓可分为-、-和-3部分。 2、髋关节是由-和-构成的球窝关节。 二、简答题 1、简述骨盆的组成与运动。 2、简述膝关节的辅助结构有哪些？,中轴骨的连结 一、 躯干骨的连结 (一)、脊柱 1、 椎骨间的连结 （1）椎体间的连结： 椎间盘,前纵韧带 连结椎体 后纵韧带,(2）椎弓间的连结 黄韧带 棘上韧带 连结椎弓 项韧带 棘间韧带 横突间韧带,（3）关节 关节突关节 椎骨间关节 寰枢关节 钩椎关节 寰枕关节 非椎骨间关节 骶髂关节,特 殊 关 节 寰枢关节包括3个关节：两侧有寰枢外侧关节，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有寰枢正中关节。 钩椎关节在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕,2、脊柱的整体观和运动 （1）、组成：由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。 （2）、整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎弓根之间有23对椎间孔。 （3）、功能 ：支持体重、保护脊髓和运动。,脊柱弯曲的形成,脊柱的整体观,组成 生理弯曲 运动 屈、伸、侧屈、旋转、环转、弹拨运动,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,(二)、胸廓 （1）、组成 胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。 （2）、形态 成人胸廓圆锥形，上、下口，横径、左右径 （3）、功能 保护功能，胸式呼吸。,练习题,49 关节面、关节囊和关节腔是构成关节三要素。 50 骨之间的间接连接通常称为关节。 51 骨与骨之间具有腔隙，能够活动的，叫做关节。 52 人体四肢中所有的关节，都可以运动。 53 韧带联合，软骨结合和骨性结合属直接连结。 54 关节面及关节面软骨、关节囊、关节腔和关节韧带都是关节的主要结构。 55 关节面的骺软骨不断增生，同时不断骨化使骨长长。 56 关节面被覆一层关节内软骨，多为透明软骨构成。 57 关节囊分为内外两层，内层为纤维层，外层为滑膜层。 58 关节囊滑膜层突入关节腔内分泌滑液。,59 关节囊滑膜层向关节囊外面突出的结构叫滑膜皱壁。 60 关节囊外层是滑膜层，内层为纤维层。 61 滑膜囊是指关节囊的滑膜层向关节囊内突起形成的囊壮结构。 62 位于关节窝周缘的纤维软骨环叫关节盘。 63 关节韧带、关节内软骨、关节唇、滑膜襞和滑膜囊也是每个关节必须具备的。 64 关节腔内的压力为负压比大气压低，对加固关节起重要作用。 65 关节腔内有少量的滑液，对加固关节起重要作用。 66 关节窝周缘的纤维软骨环叫做关节盘。,67 绕关节运动轴转动的肱骨就是一个运动环节。 68 滑车关节和车轴关节为单轴关节，分别可作屈伸和旋内、外运动。 69 椭圆关节属单轴关节，圆柱关节属双轴关节。 70 车轴关节的运动轴是冠状轴；滑车关节的运动轴是垂直轴。 71 单动关节可以是单关节，也可以是复关节。