康复护理学第一章绪论课件

,康复护理学,主要内容,康复医学理论基础 康复评估 康复治疗技术 康复护理技术 神经系统常见伤病、骨关节病损、常见慢性病和并发症的康复护理,护士 喂饭 pdf,落实基础护理,护士在对病人洗头,这是康复护理吗,护士给病人做理疗,？,？,？,为克服残疾、残障者的身心障碍而进行的护理活动。,康复护理,为什么要学习康复护理学？,就业准备,康复医学与急救医学一起，被视为21世纪最有发展潜力的学科，但我国现有的康复医疗服务能力不能满足人民群众的需要。,到2015年前，所有二级以上医院必须设置或改建符合综合医院康复医学科建设与管理指南要求的康复医学科。至2015年康复医疗服务质量控制体系将在全国形成。,发展规划,相关统计数据显示，今年全国共有3288家综合医院设置康复医学科，各类康复医院338所；有康复床位52047张，康复专业人员39833人。,课程安排,一、课时安排： 全课程课时为36学时。 二、全课程分下面几个章节讲授： 第一章 绪论 第二章 康复医学的理论基础（自学） 第三章 康复评估 第四章 康复治疗技术 第五章 康复护理技术 第六九章 常见疾病和损伤的康复护理,学习方法,绪论学习要求,1.掌握康复、全面康复、康复医学和康复护理的概念。 2.掌握康复护理的工作原则和内容。 3.熟悉康复医学的对象、特点、内容及其服务方式。 4.熟悉社区康复护理的特点和康复护理程序。 5.了解护理人员在康复医学工作中的作用。,健康,WHO对健康的定义： 躯体健康 心理健康 社会适应健康 道德健康 健康、亚健康、疾病 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、 抵抗力差、易激怒； 心悸经常性感冒或 口腔溃疡、便秘,（一）康复的概念,综合地应用医学的、教育的、职业的与社会的各种措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍，进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者功能，提高生活质量，帮助其回归社会。,全面康复,医 学 康 复,教 育 康 复,职 业 康 复,社 会 康 复,康 复 医 学,医学康复(medical rehabilitation),利用医疗手段（如物理疗法、作业疗法、康复工程等）促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练. 白内障复明手术 儿麻矫形手术 人工耳蜗植入 康复训练,教育康复(educational rehabilitation),教育康复(educational rehabilitation),通过教育和训练手段以促进康复。使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。 对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普通学校接受教育。 开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人 接受特殊教育，如聋哑人学校等。,职业康复(vocational rehabilitation）,职业能力的评价,职业康复(vocational rehabilitation）,上海市残疾人职业康复培训中心,职业康复(vocational rehabilitation）,残疾人职业介绍,残疾人就业随访,职业康复(vocational rehabilitation）,训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。 职业评定 职业训练 职业介绍 就业后随访,社会康复(social rehabilitation),从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。 残疾人就业 环境改造 社会福利 立法保障,上述四个方面体现了全面康复的基本概念。,1萌芽期（公元前世纪初期） 自古人们就有利用自然因素处理病痛和强身健体的历史。如我国古代的针灸、导引、按摩、五禽戏等，这是运动疗法最早的萌芽。,康复的形成历程,2形成期（第二次世界大战结束之前） 第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，逐渐形成了早期的物理医学。,3确立期（20世纪70年代之前） 二战结束后，康复医学被大力提倡，推动了康复医学的发展。1950年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。,3发展期（20世纪70年代之后） 康复医学深入临床各个领域，并被社会重视，成为一门有强大生命力的学科。 1981年被定为“国际残疾年”，并制定了“1983-1992”国际残疾人十年社区康复全球发展规划。,我国康复医学起步较晚，但我国以独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合，积极开展国外学术交流，发展较迅速。目前各地已建设起一批康复中心，康复医学院、康复医学门诊，并开展多层次的康复医学教育计划，培养大批康复医学专业人才。,我国,1人/10万,康复治疗师,西方国家,47人/10万,2000年,2014年,10人/10万,增加10倍,47人/10万,不变,短缺,疾病结构 健康的认识程度 医学模式的转变,各个领域临床推广 临床科室开展康复工作 康复专科建设,发展趋势,（1）疾病谱的改变 疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的转变，慢性病逐渐增多，成为威胁人类健康和生命的主要危险。随着医学科学技术水平的不断提高，危重病人的抢救成功率明显提高，使免于死亡的残疾人数相应增加。因而对康复医学的需求也在逐渐的增加。,二、康复发展的基础,（2）经济发展的必然结果 人口平均寿命延长：人口的老龄化，必伴随着老年退行性变疾病的增加，老年康复的问题日益突出。,我国第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。我国人口年龄结构的变化，说明随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。,各个历史时期人类寿命情况,工业与交通日益发达：工伤、交通事故和运动损伤等使意外伤残增多。 文体活动日益发展:杂技、体操、跳水、赛车、探险等风险较大的活动使遭致意外损伤后致残的危险性增大。,（3）严重的自然灾害和战争的应对 地震和战争等天灾人祸难以避免，而由此造成的重大伤残，离不开康复医疗的帮助。,近年战争,2004年巴基斯坦与印度的卡吉尔冲突 2006年以色列与黎巴嫩真主党的战争 2008年以色列与哈马斯的铸铅行动 2011年的法国干涉科特迪瓦内战 2011年利比亚战争,（4）人们生活观念的改变,随着物质文明、精神文明的提高，人们对于健康的认识和重视程度也发生了变化。 “健康是指在身体上、精神上、社会生活处于一种完全良好的状态，而不仅仅地没有患病或衰弱的现象。”而康复医学与这新观念的精神是一致的。,1.康复医学的概念： 康复医学(rehabilitation medicine)是指以促进伤病残者康复而进行的功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学分支学科。 应用医学科学及其有关技术（非药物治疗为主） 最大程度恢复和发挥潜在能力和残存功能（功能为导向） 以全面康复为目的,第二节 康复医学,2. 康复医学的对象,残疾者 年老体弱者 慢性病患者 急性创伤及手术后患者,残疾者（disability）,肢体残疾 视力残疾 听力残疾 言语残疾 精神残疾 智力残疾 综合残疾,例：桑兰,临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤,康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善,损伤,老年体弱者,我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3的速度增长。 老年人约50需要康复医学服务,各种慢性病所致功能障碍者,各系统脏器的慢性疾病,慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压 糖尿病 ,早期“患病状态” 活动能力受限 心理/精神创伤,急性创伤及手术后患者,早期康复 预防残疾 减轻残疾,康复团队,康复医学的工作方式,康 复 团 队,第三节 康复护理,康复护理的目的 康复护理的对象 康复护理的原则 康复护理的内容,康复护理目的,护理对象,护理原则,全程参与，完成早期、恢复期与后遗症期的三级全程的康复护理。,护理内容,1.康复病房的管理 2.预防继发性残疾和并发症 3.康复评估和康复计划制订 4.帮助掌握有关功能训练技术 5.协助完成自我独立照顾的训练 6.重视心理康复 7.提供健康教育,不同时期康复护理的重点,急性期 早期,功能恢复期,观察功能障碍情况， 预防感染、压疮、挛缩、畸形,潜在能力激发 残余能力的保持和强化 日常生活活动能力的训练,更着重于从患者的整体需要出发，对患者身心存在的各种健康问题作出判断，和一般护理程序一样是护士解决患者健康、康复问题的基本程序。其组成结构包括四个步骤： 评估(收集、分析资料)计划(制订康复护理计划) 实施(执行康复护理措施) 评价(评价效果),康复护理程序,护理评估,呼吸,体温,睡眠,进食,二便,入院后一周内,入院1月后,出院前,常见的康复护理诊断 1个体方面 沟通障碍、吞咽障碍、躯体移动障碍、社交障碍、不良情绪、自我照顾能力不足、有自伤、外伤的危险 2家庭方面 照顾者角色困难、家庭处理治疗计划不当 3社会方面 社会应对能力失调,护士在康复医疗中是患者日常生活的服务者和管理者、各种活动的组织者、功能训练的指导及实施者、病室环境的设计师以及健康和安全的保卫者。,护理人员在康复中的角色,（一）照顾者的作用 在康复医疗体系中，护理人员为康复对象提供一切所需的日常生活活动照顾和医疗护理活动项目，并注意观察和发现护理问题。为康复评定、治疗计划的制订和修改以及实施提供可靠的客观依据。,（二）教育者的作用 作好康复教育工作，介绍疾病致残过程，教会自我护理的技术，并提供有关残疾预防、康复护理的专门知识与技能的帮助。,（三）实施者的作用 在康复治疗中，护理人员与康复对象接触最多，其工作性质决定护士对康复对象的情况了解最深。许多功能训练的实施是在护理人员的帮助、监督和具体指导下完成的。,护士对患者进行功能锻炼,（四）咨询者的作用 运用语言和书面交流的技巧，解决患者各方面的问题和困难。且为出院患者后期的功能康复等提供咨询服务，促进从医院回归家庭和社区的顺利转换。,（五）协调者的作用 整体康复是由康复医师、康复护士和其他康复专业人员共同协作完成的。康复过程中患者需接受理疗、运动、作业、语言、心理治疗及支具装配等多种治疗训练。作为康复治疗小组的重要成员，护士必须与小组其他人员沟通情况、交流信息、协