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文档简介

现代医学影像引导下穿刺活检,莫洪波 广西柳州卫校放射科,发展史,1975年：Holm HH 等人 Ultrasonically guided percutaneous puncture. 1976年：Haaga JR Precise biopsy localization by computed tomography. 早期：细针（21-22gauge）、细胞学诊断 近年：粗针（16-19gauge）、Tru-cut切割是活检针、组织学诊断,适应症,用于诊断恶性肿瘤、转移瘤、良性肿瘤、肿瘤样病变、 炎症病变。,相对禁忌症,未经治愈的出血性疾病。 缺乏安全的穿刺路径。 患者不能配合。,穿刺监视系统的选择 B超引导,快速、经济、简便。 多轴向图像。 连续实时穿刺针定位。 适用于偏瘦患者、病变较表浅。如颈部、肝、脾、肾等。 不适用于肥胖患者、深部病变、骨骼、含气肺组织及肠管病变。,CT引导,清楚的断面解剖关系、精确的穿刺针定位。 使用于腹部深在部位、后腹膜、盆腔、骨骼肌肉系统、胸部病变。,患者准备,思想准备、穿刺的目的、可能 出现的意外及并发症的解释 一般病例：局麻、门诊 特殊病例：全麻、住院,穿刺针选择,细针：20-22 gauge 细胞学检查，可穿过肠管，出血少。 粗针：14-19 gauge 组织学检查，较易出血，增强扫描。,穿刺针的种类,抽吸针 切割针 骨穿针,穿刺步骤,CT扫描确定穿刺平面 确定穿刺路径及穿刺点 消毒、铺巾、局麻 穿刺活检（1-3次、不同方向） 标本处理,穿刺定位原则,穿刺平面：病变最大、实性部分 穿刺路径：病变距皮肤最近、避开血管神经、巨大突出于脏器表面病变避免直接穿刺。,穿刺技术,一针技术 两针技术 共轴针技术：深部或困难部位活检、 骨穿针与软组织穿刺针联合应用。 并列针技术：可取到多部位组织。,穿刺并发症,疼痛 出血 感染
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