2007年实践技能考试交流汇总(临床类).doc

1.2007年7月1日上午我考完了 贵阳 80号考题第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周 病历分析：右肾挫裂伤第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？ 气管的检查，偏移的话什么病 心脏听诊、视诊。第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波） 胸片：左侧胫腓骨骨折 ，食管Ca 心肺听诊：吸气性哮鸣音 舒张期隆隆样杂音，机械性杂音 还有一个是要医生有没有义务劝病人戒酒。2. 2007年7月1日上午患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周结核性胸膜炎3. 2007年7月1日上午我抽签33号, 病史采集：女性，45岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月。病例分析：粘连性肠梗阻。基本操作：置胃管，准备物品，边操作便叙述，提问：下胃管之前向患者家属交待的内容。体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。希望对大家有帮助。4. 2007年7月1日上午36号 女性,偶然发现右乳房肿物3周; 病例分析:十二指肠溃疡伴出血,贫血.5 . 2007年7月1日上午15号题：1.发热憋喘3天。65岁2.右髋外伤，腹股沟韧带中点压痛3.然后是甲状腺的检查和心脏的听诊，什么叫冷结节及意义6. 2007年7月1日上午今天河北上午技能考试题: 50号题目 1.体格检查 男性70岁,前列腺肥大10年无尿,来院,尿潴留.你做为住院医,如何扣诊.爱伤意识要说.腹部动脉和静脉杂音的特点 2.操作:甲状腺手术消毒范围,穿手术衣,带手套. 3.多媒体:1.左中叶肺炎2.升结肠癌3.指骨骨折4.正常心电图5.房颤6.心音听诊是收缩期隆隆样杂音,不传导.7肺部听诊:支气管肺泡呼吸音+湿罗音.8医德是医生有义务帮助病人.还有一个给忘记了. 病史采集:进行性黄染3周,陶土色大便5天. 病例分析:胸骨痛3年加重16小时. 诊断:冠心病 急性前间壁心肌梗死 心界不大心功能1级7. 2007年7月1日上午多媒体一定要仔细看，我得了満分，感觉软件制作的不好，有个题：好像是咳嗽20天，突然胸痛，答案是气胸，但是胸片没有看不出来。只是肋间隙增宽。操作：下颌外伤，三角巾和绷带包扎方法，检查：主动脉办关闭不的视诊、听诊。提问：主动脉办区能听到什么？病史采集：急性乳腺炎。病例分析：急性广泛性心前壁梗死。笔试不难，我的操作和检查答得不好。不知能不能通过。经验：不要惊慌。祝大家好运！8. 2007年7月1日上午在线求帮助 广西区题目;病史采集题,今天同学刚考的.女性40岁,上腹部疼痛半年,消瘦、咯血10天。还有一题是：间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天。大家来帮助作答啊。9. 2007年7月1日上午92号考题.病史采集.42,女,高热,腰痛,尿急5天.病例分析,乳腺CA.操作.腹部视,触.听诊.破伤风伤口换药.10. 2007年7月1日上午河南鹤壁考点，题号是号第一站：病史采集：女，发现左侧甲状腺肿块月病历分析：乙肝后肝硬化，有门脉高压，腹水，脾中度增大还有贫血第二站：男，岁，夜间阵发性呼吸困难，坐位减轻，曾经在外院治疗诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现在来我院治疗发现房间隔缺损，问：触诊心脏可以发现什么？房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听到什么声音？体格检查：心脏叩诊现场操作：右侧腹股沟斜疝的手术消毒和铺巾问：铺巾原则男性阴囊处如果涂上百分之二的碘酊会有什么感觉 11.2007年7月1日上午上午考的操作，呵呵，本人比较幸运，题目简单。38号。第一站是病史采集“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时” 这个还要求也要写出诊断哦，大家注意，有的资料上是没有诊断的。我诊断是消化性溃疡并穿孔，后面就略落。病例分析是高心病的。后面还有一个心电图。我附近考的人基本都带一个图的，有的是胸片的，有的是ECG的。不过比较简单。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。我反正基本上竹筒倒豆子都把书上的倒了遍，觉得说的全还是重要的，有个主考官开始满严肃，可能看我说的比较多，也看起来温和了满多啊，他和我主要是看你们基础知识扎实不，我觉得说的好像比做的还重要些。就只问了一个问题（呵呵，可能我说的比较多，把他们要问的问题也不问自答了）是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变呵呵，问了导考的mm，说有34分。第三站题目比较简单，我错了一个。28分，好奇怪八，怎么有一分的题目，但是我看了几遍诶，难到是27分？总之，题目都不是很难的，第三站的分很容易拿到，这个多拿点就不怕了。第二站操作做的时候多说，老师就觉得你的知识比较牢靠，基础比较好，那么就是有点小小问题他们也不会追着你赶的。呵呵，万一不会就说老师我好紧张，可以给我想想吗，老师不会催你的。第一站就没有什么说的落，自己看拉，都是很典型的。诶，我同学靠的操作是脑膜刺激症和病理症加换药。他说问的题目没有答出来，是反射中枢在哪里，一侧阳性和两侧阳性分别的意义之类的题目。还有一个同学是腹部的什么检查加胃大部切除术的消毒。真的很简单，一般的过肯定都没有问题的。不用太担心了。哦，对了，原来一直担心就是氧气，吸引等是不是中心控制的，后来发现考室里是氧气罐，然后穿刺包，换药包都标记了。可能我们地方小吧，没有看见有呼吸机摆出来。 12. 2007.7.1上午上午考完了第28号题 第1站是男性18岁颜面部浮肿1周 宫外孕第2站 是肺的呼吸动度 第三 站是锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结的触诊13. 2007.7.1 上午38号。第一站是病史采集“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时” 这个还要求也要写出诊断哦，分析是高心病的。后面还有一个心电图。我附近考的人基本都带一个图的，有的是胸片的，有的是ECG的。不过比较简单。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变呵呵，我同学靠的操作是脑膜刺激症和病理症加换药.还有一个同学是腹部的什么检查加胃大部切除术的消毒。14. 2007.7.1 上午我试题号97：考换药，考膝腱，肱二头肌反射，问中风患者该做什么神经检查，神经系统检查应该注意什么？15. 2007.7.1 上午我早上的考试题号 第一站病史采集患者男56岁，右侧心前区疼痛痛3小时，伴出汗病理分析是个胆囊炎,局限性腹膜炎第二站 是个大叶性肺炎的病人 叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个 清洁伤口换药,第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图,就记得这些了呵呵其他忘了希望有点帮助16. 2007.7.1上午男性阴囊处如果涂上百分之二的碘丁会有什么感觉？应该是有烧灼感17. 2007.7.1上午22号第一站考了冠心病的问诊,还有结肠癌的病历采集. 第二站考了脊柱外伤的搬运,脾的触诊和腹部移动性浊音的叩诊. 第三站考了9道选择题.总的来说不是很难.祝各位取得好的成绩,顺利通过!18. 2007.7.1上午上午考的 大家来看我是否做错了第一站：周期性上腹痛3个月伴黑便2天病历分析：男36岁，饱餐后持续性腹痛8小时，恶心呕吐，体温38.肝浊音界变小，血压60/40，尿少，烦渴，腹膜炎症状，移动性浊音（+）既往无溃疡病史，我诊断的是急性胰腺炎 急性腹膜炎 中毒性休克 不知道对否第二站 语音震颤的原理 操作 增强或减弱的临床意义慢支8年的病人 加重10天 问 ：胸部的视诊是？换药 问 换药时应注意什么？ 我回答的是：看切口是否有红肿 渗出 要注意无菌操作 .请问我回答的全吗补充：我同学考的是 中心供氧吸氧术19. 2007.7.1112# 病历分析,1高血压2级级高危组2高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3高血压肾病,4糖尿病操作,心脏视诊,插胃管!还问了个问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么? 不过今年的多媒体比去年多了一个听诊多了一个X线的题目,总分29分.我得了27分.(女,35岁,胸痛,发热)我选的是肺癌,答案好象是肺炎! 听诊有个是收缩喷射样杂音,还有个哮鸣音,还有个是向左边腋窝下传导(你可以用鼠标点下腋窝下是不是有声音就可以了!) (如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?) 我是这样答的,大家可以补充.第一,这个是有创的操作,一些相关的东西要说明;第二,患者为喉部手术,需要胃管饮食,以保证患者手术后能够顺利的恢复;第三,可能操作失败,需要重新操作;第四,胃管可能固定不牢固,脱出的可能,重新插胃管的可能;第五,需要向病人详细交代操作过程当中,应该与医务人员密切的配合. 这是我回答的,希望大家的指正,跟补充! 最恐怖的是,我进考室之前,门口的桌子上放着什么扳手啊,气管插管啊,呼吸气囊啊,我想,不会要我考气管插管,然后呼吸气囊的使用吧,后来一进去,看见挂着件隔离衣,桌子下放个出颤仪,哎,人都吓晕!还好是插胃管,否则直接挂掉! 20. 2007.7.1胸痛和发热当然要先考虑感染呀21. 2007.7.1采集:气胸病历:原发性肝CA 操作:胃肠减压体检:心脏视,触,扣,听! 多媒体:难度一般,请大家不要害怕,比较典型. 个人感觉良好!祝愿大家一帆风顺!22. 2007.7.1今天考试的题目自己的和周围同学的第一战 寒哮 中风 湿热痢 瘿病 第二战 肺叩诊，口对鼻呼吸， 左颌下淋巴结触诊， 拔灌，针灸穴位必考，颈部有损伤的人口呼吸第三站 中风痰浊的治法方药临床表现 崩漏 瘿病和消渴的鉴别23. 2007.7.1上午10点考完，第一站没出分，第二站32，第三站全对了，可能是29分吧。河北，抽到15号签第一站病史采集：男性68岁，发热、憋气5天病例分析：女 60 右髋部跌伤，右足跟叩击痛，屈髋屈膝，腹股沟中点压痛。其他正常第二站体格检查一个老年病人 题干不记得了 反正是心脏听诊，问得东西巨多。汗。技能操作下胃管和洗胃这一站又很大成分的印象分（个人感觉）老实看你顺眼就可能给些提示哦第三站正常心电图房早股骨颈骨折肠梗阻支气管肺泡呼吸音和湿罗音两肺散在哮鸣音一道医德医风题 地球人都会答就这么多了，可能有丢的实在是记不起来了，记得这是15号题啊，祝大家考试通过24. 2007.7.1患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周,是不是胸腔积液啊?25. 2007.7.1今天考试的题目自己的和周围同学的第一战 寒哮 中风 湿热痢 瘿病 第二战 肺叩诊，口对鼻呼吸， 左颌下淋巴结触诊， 拔灌，针灸穴位必考，颈部有损伤的人口呼吸第三站 中风痰浊的治法方药临 . 26. 2007.7.1河北唐山，抽到15号签第一站病史采集：男性68岁，发热、憋气5天病例分析：女 60 右髋部跌伤，右足跟叩击痛，屈髋屈膝，腹股沟中点 . 27. 2007.7.1你考的病例分析和多媒体都是 股骨颈骨折28. 2007.7.122号第一站考了冠心病的问诊,还有结肠癌的病历采集. 第二站考了脊柱外伤的搬运,脾的触诊和腹部移动性浊音的叩诊.29 . 2007.7.1插胃管的时候,要向病人及家属说明一些什么?30 . 20