看书--注意不同疾病之间的联系学会总结.ppt

一、做题 -多做题，反复做，做题找重点，自己去书中找答案 二、看书 -注意不同疾病之间的联系，学会总结,内科复习方法,内科有关知识点总结,一、疾病概念 -消化性溃疡(胃酸，胃蛋白酶） ，急性胰腺炎（自身消化性炎症），COPD（小气道气流受限）,肺心病（肺动脉高压）,内科有关知识点总结,二、病因（与病原微生物感染有关） 1.风湿性心脏瓣膜病（A族乙型溶血性链球菌） 2.感染性心内膜炎（急性：金黄色葡萄球菌，亚急性：草绿色链球菌） 3.扩心：卡萨奇病毒 4.心包炎（结核杆菌）,内科有关知识点总结,二、病因（与病原微生物感染有关） 5.肺炎球菌肺炎 6.尿路感染 （大肠埃希菌） 7.慢性胃炎、消化性溃疡（幽门螺杆菌） 8.肝硬化 （乙肝病毒）,内科有关知识点总结,三、疾病并发症（注意并发症特点） 1.高血压： 2.风心病：心衰，心律失常（房颤） 3.消化性溃疡四大并发症 4.肝硬化.（最常见？最严重？） 5.慢支并发症？ 6.COPD并发症？（气胸，呼衰） 7.支气管哮喘并发症（气胸.） 8.肺心病？（肺脑）,内科有关知识点总结,三、疾病并发症（注意并发症特点） 9.肾病综合症：感染，血栓及栓塞 10. 再障： 脑出血，感染 11.白血病：脑出血，中枢神经系统白血病 12.甲亢：甲状腺危象？ 13.糖尿病：DKA（急性），心、脑、肾、眼，神经（慢性并发症）,内科有关知识点总结,四、检查 风心病（超声心动图） 消化性溃疡（胃镜） 慢性阻塞性肺疾病（肺功能） 尿路感染：尿常规，尿细菌定量培养 白血病（骨髓检查） 甲亢（血清有力T4和T3） 糖尿病（血糖，OGTT) 脑血管疾病（CT),内科有关知识点总结,五、治疗（特殊药物） 心梗，脑血栓-溶栓药（尿激酶。） 哮喘（糖皮质激素？，色甘酸钠？) 系统性红斑狼疮（首选糖皮质激素） 慢性再障（雄激素首选） ITP（首选糖皮质激素） 肾病综合症（糖皮质激素） 甲亢（硫脲类及咪唑类）,内科有关知识点总结,五、治疗（特殊药物） 强心剂， 利尿剂， 扩血管药， 化疗药， 降糖药 消化性溃疡用药,内科有关知识点总结,六、护理（饮食） 1.循环：高血压（低盐）冠心病（低脂，低胆固醇，低热量） 心衰（低钠，高蛋白，高维生素） 2.呼吸系统 高蛋白，高热量，高维生素，避免过饱 3.消化系统 清淡易消化，出血饮食要求？,内科有关知识点总结,六、护理（饮食） 4.泌尿系统 蛋白质？ 5.内分泌 甲亢？限制高纤维素饮食 糖尿病？控制总热量，低糖，低脂，适当蛋白质，高纤维素，高维生素,循环系统,心功能不全、心律失常、 高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、 感染性心内膜炎、 心肌疾病、心包疾病,疾病分析,高血压 风心病，心肌病-心衰 冠心病（心绞痛，心梗）-心律失常，心衰 风心病 -脑栓塞 高血压-脑出血，急慢性心衰,慢性心衰,一.病因、诱因：负荷，感染（诱因） 二.临床表现： 左右心衰-肺、体循环淤血（表现区别） 三.检查 四.治疗：利尿剂，强心剂，扩血管药 五.护理： 1.心功能分级-指导休息与活动 2.药物护理 3.饮食：食盐摄入量,考题分析,心衰病人-洋地黄+利尿剂-中毒反应？-处理？ 心衰病人-表现-心功能分级-指导休息与活动,考题分析,患者女性，50岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛，双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律，下列治疗错误的是 A.停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E停用氢氯噻嗪,考题分析,患者男性，63岁。因“扩张性心肌病，心力衰竭”住院，自述稍事活动可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状 1.该患者的心功能状态是( ) A.心功能一级 B.心功能二级 C.心功能三级 D.心功能四级 E.心功能五级 2.该患者的活动原则是( ) A.限制重体力劳动 B.不限制活动，但应增加午休时间 C.可起床活动，但需增加活动中的间歇时间和睡眠时间 D.严格限制一般的体力劳动，以卧床休息为宜 E.严格卧床休息,急性心衰,一.病因、诱因：输液速度 二.临床表现： 急性肺水肿表现 三.检查 四.治疗：用药？ 五.护理： 1.体位？吸氧流量、湿化液？2.用药：吗啡 硝普钠,心律失常,一.心脏的传导系统？ 二.窦性心律的心电图特点？ 四.心律失常：心电图特征，临床表现？治疗？ 房颤的听诊特点？ 室早：利多卡因 房颤(心率快）：洋地黄 室颤：非同步直流电除颤,高血压,一.病因？ 二.临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病 三.检查 四.治疗：非药物+药物 五.护理： 非药物治疗,冠心病（心绞痛和心肌梗死）,比较两者的不同点（临床表现） 一.病因 二.临床表现： 胸痛+三大严重表现？（心梗） 三.检查：心电图+心肌酶、心肌坏死标记物+冠脉造影 四.治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗） 五.护理：休息，饮食（三低）溶栓护理,心电图示例,室性早搏,心房颤动,心室扑动 ventricular flutter,心电图特点： P、QRS与T波不能分辨，代以匀齐、宽大、连续的正弦波，频率：200-250次/分,心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特点：PQRST波群完全消失，代之形态、频率及振幅完全不规则的波形,高血压,一.病因？ 二.临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病 三.检查 四.治疗：非药物+药物 五.护理： 非药物治疗,冠心病（心绞痛和心肌梗死）,比较两者的不同点（临床表现） 一.病因 二.临床表现： 胸痛+三大严重表现？（心梗） 三.检查：心电图+心肌酶、心肌坏死标记物+冠脉造影 四.治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗） 五.护理：休息，饮食（三低）溶栓护理,风湿性心脏瓣膜病,注意与慢性心衰及房颤、栓塞联系 一.病因 二.临床表现：体征（杂音） 三.检查：超声心动图 四.治疗：根本方法：手术 五.护理：心衰护理+预防风湿、栓塞,考题分析,急性心梗-心律失常-处理？ 风湿性心脏病-房颤-附壁血栓脱落脑栓塞？,考题分析,患者男，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷，憋气，来医院就诊。患者既往糖尿病史10年，胃溃疡15年，吸烟60年，经医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定 1. 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( ) A.房颤 B.室性心动过速 C.室上性心动过速 D. 室性期前收缩 E三度房室传导阻滞 2. 室颤的临床表现不包括( ) A.意识丧失 B.面色苍白 C血压测不到 E脉搏触不到 E心音消失,消化系统,慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性 结肠炎、肝硬化，肝性脑病，急性 胰腺炎、消化道出血,疾病分析,消化性溃疡，肝硬化-消化道出血-休克 肝硬化-消化道出血 -肝脑 胃溃疡 -胃癌,消化性溃疡,注意与上消化道出血联系 一.病因：HP，胃酸胃蛋白酶，非甾体抗炎药 二.临床表现： 腹痛的节律性比较，以及并发症 三.检查：胃镜检查 四.治疗：用药？ 五.护理： 1.饮食？2.用药护理,肝硬化,一.病因？（我国主要原因？） 二.临床表现： 肝功能减退+门脉高压+并发症 三.检查： 四.治疗：饮食？腹水的治疗？ 五.护理： 1.饮食？,肝性脑病,一.病因与诱因？ 二.临床表现：分期（意识障碍程度） 三.检查： 四.治疗：饮食（蛋白质）？灌肠液的选择？ 五.护理： 1.饮食,考题分析,患者，男性55岁，患肝硬化7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.缺钾性碱中毒 D.感染 E药物,考题分析,患者，男性55岁，患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为 A.昏迷 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 E意识模糊,呼吸系统,肺炎、肺结核，支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭（急、慢性）、,疾病分析,慢阻肺（慢支-肺气肿）-肺心病-呼衰-肺脑 肺心病 -心衰 肺气肿-自发性气胸,肺炎,一.病因： 二.临床表现： 症状+体征 注意休克中毒型肺炎的表现 三.检查： 四.治疗：用药？（青霉素，疗程？） 五.护理：,考题分析,.某肺心病病人，58岁，入院时，咳嗽，黄痰，呼 吸困难，下肢水肿，次日出现嗜睡，谵妄，球结膜水肿 (1)该病人的护理问题一体液过多与下列哪项有关（ ） A全心衰 B左心衰 C右心衰 D左房衰竭 E血浆胶体渗透压下降 (2)该病人的意识障碍，最可能是发生了（ ） A高血压脑 B肺性脑病C脑梗塞 D感染中毒性脑病 E脑出血,考题分析,病人，69岁，诊断为慢性性肺疾病，经治疗后，病情好转后予以出院时，血气分析结果如下：PaO2 52mmHg,PaCO2 35mmHg,护理人员在进行健康指导时，下列哪个符合长期家庭氧疗原则:（ ） A.为防止氧中毒，目前不需要吸氧 B.以循环渐进的原则进行氧疗C.一昼夜持续高流量吸氧15h以上 D.休息时不需要吸氧 E.一昼夜持续低流量吸氧15h以上,考题分析,患者男，80岁，慢性支气管炎病史20年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院 .患者最可能出现的并发症是（ ） A.心衰 上消化道出血 急性肾衰 呼吸衰竭 .患者最主要的护理问题（ ） .体液过多 清理呼吸道无效 自理能力缺陷 营养失调 低于机体需要量 肺脓肿,考题分析,患者男，80岁，慢性支气管炎病史20年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院 .如果患者病情进一步加重，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿罗音，心率次分，律齐，肝肋下，双下肢可见凹陷性水肿，此时患者应避免使用 溴己新 氨茶碱 可待因 盐酸氨溴索 沙丁胺醇气雾剂,泌尿系统,1,肾小球肾炎（含急性、慢性）、肾 病综合征、肾衰竭（含急性、慢性） 尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎),疾病分析,慢性肾炎慢性肾衰 慢性肾炎肾病综合征 慢性肾炎，慢性肾衰高血压（继发性 慢性肾衰贫血（肾源性）,考题分析,1. 慢性肾炎治疗的主要目的是（ ） A消除蛋白尿 B 消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能恶化 患者男性，45岁，发现尿毒症2年，其饮食护理正确的是（ ） A.低热量饮食 B低生物效价低蛋白饮食 C高磷饮食 D低钙饮食 E.主食采用麦淀粉,结缔组织病,风湿热，类风湿关节炎 系统性红斑狼疮，,考题分析,对SLE患者不正确的皮肤护理方法是（ ） A、常用清水清洗 B、每日用50水局部湿敷 C、忌用化妆品 D、避免阳光曝晒 系统性红斑狼疮最常损害的脏器是 （ ） A、心 B、脑 C、肾 D、神经 SLE患者最典型的面部表现是 （ ） A、色素沉着 B、紫癜 C、湿疹 D、蝶形红斑,肿瘤,白血病,疾病分析,白血病 贫血，出血，感染 白