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医务人员锐器损伤管理办法制定部门： 医务部 审核部门：主管院长： 颁发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人： 目的：为规范医护人员锐器损伤的管理，特制定此办法。 执行部门：临床科室、医技科室、预防保健科 检查部门：医院感染管理科、医务部、护理部 制度：1预防暴露1.1所有可能暴露于血液的医务人员必须每年接受减少暴露危险的方法和血源流行病学知识的教育。1.2建议HbsAb（一）的员工接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种有效期为5年，接种5年后若HbsAb（一），建议重新接种。1.3医院提供减少刺伤的设备，如放置针头、注射器的利器盒。1.4医院门诊药房必须配备乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白以备急需。病区主管2暴露后的常规指导流程（见下图）医务人员被污染利器刺伤立即挤血及冲洗报告职工门诊预防保健科尽快求诊急诊室填写利器刺伤报告卡3暴露于有传染性血液后的预防措施（当前能做事先预防的仅为HBV）3.1乙肝：3.1.1 HbsAg（一）的医护人员暴露于HbsAg(+)的患者，应接种乙肝疫苗(0. l.6月)和注射高价免疫球蛋白。(最好在24小时内)3.1.2近一年内HbsAglOmIU/mL的医护人员暴露于HbsAg(+)的患者，不需处理。3.1.3当医务人员暴露HBV阳性或HBV阴性或HBV不明的血液后，分别于暴露后1、3月各查ALT1次，暴露后3、6月各查乙肝三系1次。3.2丙肝：医务人员暴露HCV阳性患者，为了早期排除接触后是否感染HCV,应在接触后4-6周后检测HCV-RNA。3.3接触4-6个月后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。3.4 HIV:3.4.1医务人员暴露HIV阴性的血液，且患者无AIDS的迹象或急性感染HIV的证据，无需再作检查。3.4.2医务人员暴露于HIV(+)的患者，必须立即做HIV的血清学检查，并在1个月、 3个月、6个月做随访检查。暴露源（患者）有已知检验结果，应详细记录、如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。 3.4.3医务人员暴露于HIV(+)的患者后，应向传柒病专家（有治疗艾滋病经验）咨询。4暴露感染性血液后的检查、预防性治疗费用4.1因接种乙肝疫苗及暴露感染性血液后产生的检查、预防性治疗费用均由医院承担。4.2医务人员先以现金方式自付，因暴露感染产生的检查和预防性治疗费用，经部门主管、医院感染管理科和医务部签字后，凭发票到财务处报销。4.3医务人员发生暴露感染后而患者的HBV、HIV、HCV携带状态未知时，应对患者进行HBV、HIV、HCV检测（以患者自愿为原则），费用由医院承担。V参考依据：医院感染管理规范、医
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