国家二级中医医院评审分数汇总表.doc

二级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能） 省（自治区、直辖市） 中医医院 指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、 发挥中医药特色优势的措施（50分）1.131.3.351.2.121.4.141.2.231.4.221.2.331.4.331.2.441.4.481.3.121.4.551.3.26小 计二、 队伍建设（95分）2.1.172.2.142.1.242.2.242.1.352.2.342.1.452.2.442.1.572.3.162.1.632.3.232.1.762.3.352.1.842.3.442.1.952.3.562.1.1042.3.65小 计三、临床科室建设（170分）3.1.183.5.153.1.2103.5.253.1.333.5.353.2.153.5.453.2.243.5.553.2.343.6.143.2.453.6.243.2.553.6.343.2.643.793.3.143.8103.3.253.9.1103.3.343.9.263.3.443.9.343.3.543.10.133.4.143.10.273.4.253.10.323.4.34小 计四、重点专科建设(100分)4.1.144.3.184.1.244.3.264.1.354.3.364.1.444.3.484.1.564.4.144.1.664.4.244.1.744.4.344.2.144.5.144.2.244.5.244.2.344.5.324.2.45小 计五、中药药事管理(80分)5.125.3.555.2.135.435.2.235.5.155.2.355.5.235.2.435.5.335.2.535.5.425.2.625.5.545.2.755.635.2.825.7.125.3.155.7.225.3.245.7.335.3.335.7.435.3.42小 计六、中医护理(60分)6.1.136.2.166.1.226.2.276.1.336.2.346.1.446.3.166.1.546.3.296.1.636.3.366.1.73小计七、文化建设（55分）7.1.137.3.237.1.237.3.337.2.137.3.447.2.237.4.137.2.347.4.2207.3.16小 计八、“治未病”服务（40分）8.1.138.3.128.1.238.3.238.2.148.3.328.2.258.3.438.2.348.4.148.2.448.4.23小 计组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日二级中医医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能） 省（自治区、直辖市） 中医医院章数内 容应得分实得分第一章 发挥中医药特色优势的措施50分第二章队伍建设95分第三章临床科室建设170分第四章重点专科建设100分第五章中药药事管理80分第六章中医护理60分第七章文化建设55分第八章“治未病”服务40分合 计650分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日二级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能）第一章 基本要求和医院服务分数汇总表（40分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、医院设置、功能和任务（7分）1.1.1.121.1.231.1.1.22小 计二、医院服务（17分）1.2.1.121.2.2.311.2.1.221.2.3.111.2.1.321.2.3.211.2.1.421.2.3.311.2.1.511.2.41.51.2.2.111.2.50.51.2.2.21小 计三、应急管理（9分）1.3.121.3.3.311.3.2.111.3.411.3.2.211.3.5.11.51.3.3.10.51.3.5.20.51.3.3.20.5小 计四、临床医学教育及科研（7分）1.4.121.4.311.4.221.4.42小 计第一章应得分40分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日第二章 患者安全分数汇总表（30分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分2.1.132.3.132.1.242.3.232.1.332.3.322.1.412.4.132.2.132.4.22 2.2.23第二章应得分30分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日第三章 医疗质量分数汇总表（170分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、医院质量管理组织与制度（10分）3.1.133.1.343.1.23小 计二、医疗技术管理（15分）3.2.173.2.3.123.2.233.2.3.23小 计三、医技科室质量管理(40分）3.3.1.1.113.3.1.523.3.1.1.213.3.2.1.133.3.1.1.323.3.2.1.223.3.1.1.413.3.2.1.313.3.1.2.113.3.2.2.123.3.1.2.223.3.2.2.223.3.1.2.323.3.2.2.313.3.1.2.413.3.2.3.133.3.1.2.513.3.2.3.223.3.1.313.3.2.4.123.3.1.453.3.2.4.22小 计四、其他科室质量管理（85分）3.4.1.123.4.4.2.223.4.1.2.123.4.4.2.323.4.1.2.223.4.4.3.113.4.1.2.313.4.4.3.213.4.1.3.133.4.4.3.313.4.1.3.223.4.4.4.113.4.1.433.4.4.4.213.4.1.5.133.4.4.4.313.4.1.5.223.4.4.5.113.4.2.1.123.4.4.5.213.4.2.1.223.4.5.1.113.4.2.2.123.4.5.1.223.4.2.2.223.4.5.223.4.2.323.4.5.3.123.4.2.4.113.4.5.3.223.4.2.4.223.4.5.3.313.4.2.4.323.4.5.42 3.4.3.123.4.5.5.123.4.3.223.4.5.5.223.4.3.3.113.4.5.5.323.4.3.3.223.4.5.6.123.4.3.423.4.5.6.213.4.3.5.10.53.4.5.6.313.4.3.5.20.53.4.5.7.12 3.4.4.123.4.5.7.213.4.4.2.11小 计五、病历（案）质量管理（20）分3.5.143.5.3.21.53.5.2.113.5.3.313.5.2.22.53.5.3.423.5.2.31.53.5.4.12.53.5.3.12.53.5.4.21.5小 计第三章应得分170分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日第四章 药事管理分数汇总表（35分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分4.1.124.3.134.1.244.3.214.1.324.3.324.1.434.3.434.1.514.3.524.2.124.4.124.2.244.4.224.2.32第四章应得分35分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日第五章 护理质量管理分数汇总表（35分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分5.1.12.55.4.135.1.21.55.4.215.1.325.4.335.2.125.4.415.2.225.4.525.3.145.5.135.3.235.5.225.3.33第五章应得分35分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日第六章 医院管理分数汇总表（40分） 省（自治区、直辖市） 中医医院指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分6.1.126.4.136.1.22.56.4.21.56.1.32.56.4.31.56.2.116.4.426.2.226.4.516.2.326.5.126.2.426.5.226.3.136.5.326.3.226.5.416.3.326.5.516.3.42第六章应得分40分实际得分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） 省（自治区、直辖市） 中医医院章数内 容应得分实得分第一章 基本要求和医院服务40分第二章 患者安全30分第三章 医疗质量170分第四章 药事管理35分第五章护理质量管理35分第六章 医院管理40分合 计350分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日二级中医医院评审核心指标检查记录表 省（区、市） 医院 评审得分： 分说明：关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的要求进行判定。举例说明如下：如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣0.5分。”分值为7分，扣完为止。但判定是否通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例60%；中医类别执业医师占执业医师总数的比例60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例25%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%；比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%”。综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。举例说明如下：如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。以下核心指标检查情况表以2013年为评审时间为例，2013年后评审，应注意变更检查时间。第一部分“中医药服务功能”核心指标检查情况 指 标编 号检 查 记 录一、发挥中医药特色优势的措施1.3.2 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势相关指标： 1有 2无二、队伍建设2.1.12012年度情况：执业医师数(含执业助理医师) 人当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数 人中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人未取得执业医师资格专业技术人员数 人（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）比例 %2011年度情况：执业医师数(含执业助理医师) 人中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人中医类别执业医师占执业医师比例 %2012年度比2011年度增长百分点： 个三、临床科室建设三、临床科室建设3.1.2 医院命名符合规定：1是 2否临床科室名称是否使用以下命名： 1、神经科（中心） 1是 2否2、神经内科（中心） 1是 2否3、消化科（中心） 1是 2否4、风湿免疫科 （中心）1是 2否5、免疫科（中心） 1是 2否6、泌尿科（中心） 1是 2否7、外科二级分科名称是否符合要求：1是 2否3.3.1制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量 个。3.9.22012年门诊总人次 人2012年非药物中医技术治疗人次 人2012年非药物中医技术治疗人次/门诊总人次 %3.10.22012年度情况门诊处方总数 张中药饮片、中成药、医院制剂处方数 张中药饮片处方数 张中药饮片、中成药、医院制剂处方数/门诊处方总数 %中药饮片处方数/门诊处方总数 %2011年度情况门诊处方总数 张中药饮片处方数 张中药饮片处方数/门诊处方总数 %2012年度比2011年度中药饮片处方数/门诊处方总数增长百分点 个四、重点专科建设4.3.1 重点专科研究制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中，符合要求的完善的中医诊疗方案数量 个。4.3.3 诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历 份。五、中药药事管理5.3.1建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。1是 2否六、中医护理6.1.5 积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。所抽查的2个科室中，每个科室开展中医护理技术项数2项。 1是 2否七、中医药文化建设7.4.2 门诊走廊、候诊区、住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。宣传中医药知识1、门诊走廊 1是 2否2、候 诊 区 1是 2否3、住院部走廊 1是 2否使用中医病名和中医术语 1、门诊走廊 1是 2否2、候 诊 区 1是 2否3、住院部走廊 1是 2否所在科室的中医药特色相结合 1、门诊走廊 1是 2否2、候 诊 区 1是 2否3、住院部走廊 1是 2否中药候药区宣传