包头市中心血站2007年实绩考核责任目标.doc

包头市卫生系统2007年实绩考核责任目标包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求一规章规范贯彻落实(4分)严格执行血站管理办法、血站质量管理规范、血站实验室质量管理规范，组织全站职工认真学习，并进行考试考核，使其深入人心，从而严把血液质量关。4有学习和考试考核记录，缺1项扣1分；发生血液差错问题本项不得分。二质量体系建设(5分)年内完成质量管理体系的建设任务，并通过自治区组织的检查和评审验收，逐步实现质量管理工作的惯性运行和持续改进。5有质量体系建设相关文件，通过自治区检查评审得3分，有持续改进意见得2分；未完成建设任务不得分。三爱心献血屋建设(6分)积极协调市四区政府及卫生部门筹备建立爱心献血小屋，力争年内建成3个爱心献血小屋，为无偿献血提供便利条件。6建成1个爱心献血小屋得2分。四无偿献血宣传(20分)加大无偿献血的宣传力度，大力开展无偿献血宣传工作。1.协调市红十字会广泛开展无偿献血宣传，充分发挥红十字会系统进行无偿献血宣传工作职能。2.利用三大新闻媒体、候车廊、路牌和公交车体、车内广泛进行无偿献血公益广告的宣传。3.不间断地利用流动采血车、爱心献血屋开展无偿献血宣传。4.利用各种节、假日，卫生节日，特别是5月8日“红十字日”、6月14日“世界献血者日”开展形式多样的无偿献血宣传。13141.有文字、图片记得分，无证明不得分。2.查播发公益广告的证明材料，缺1项扣0.5分。3.查相关宣传材料和图片资料，未开展不得分。4.查相关宣传材料和图片资料，未开展不得分，5月8日“红十字日”、6月14日“世界献血者日”缺1项扣2分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求四无偿献血宣传(20分)5.组织演讲团及聘请专家深入机关、厂矿、部队、学校、农村和牧区开展无偿献血宣传。6.为有针对性地开展无偿献血宣传，组织进行调查问卷的设计，开展对万名社会各界人士的无偿献血知识知晓率的调查，写出书面调研报告。7.力争使自愿无偿献血比例真正有突破性增加，达90%以上；自愿无偿献400ML血液人数在去年的基础上翻番。3355.开展1次得0.5分，6次得3分。6.查调查问卷、汇总材料及书面调研报告，无书面调研报告扣1分。7.自愿无偿献血比例达90%以上得3分，400ML献血人数翻番得2分；否则按达成比例扣分。五成分血宣传利用(8分)大力开展成分血的分离制备和宣传利用。1.新开展冰冻血小板、冰冻红细胞业务并应用于临床。2.邀请国内知名专家举办全市医疗机构临床科学合理用血专题讲座两次。3.编撰发放医疗机构临床输血指南，组织宣讲团到医院广泛宣传成分输血。4.成分血去白细胞率达70%以上，红细胞分离率达96%以上，成分血使用率达98%以上。31131.查相应资料，开展1项得1分，缺1项扣1分。2.举办1次讲座得0.5分。3.编撰指南得0.5分，宣传成分血得0.5分。4.去白细胞率和红细胞分离率各占0.5分，成分血使用率达98%以上得2分；否则按比例扣分。六自愿无偿献血队伍建设(5分)巩固和壮大应急自愿无偿献血队伍。1.组织成立包头市无偿献血志愿者协会，逐步建立青年志愿者“爱心血库”，使献血模式向预约献血模式迈进。11.查协会章程和批复及图片资料，未成立扣1分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求六自愿无偿献血队伍建设(5分)2.通过举办自愿无偿献血志愿者代表座谈会、机采成分血献血者座谈会、RH阴性稀有血型献血者联谊会，不断壮大自愿无偿献血者队伍。3.建立自愿无偿献血、自愿无偿献机采成分血、自愿无偿献RH阴性血三支应急自愿无偿献血队伍联络档案，根据库存血液数量和临床用血情况，开展有序献血活动，逐步实现均衡采血。312.查各种会议相应资料和图片，缺1项扣1分。3.查建档记录，无记录不得分。七血液质量控制(7分)1、 加强血液的质量控制2、 1.严格按照医疗废物管理条例、消毒管理办 法、医疗卫生机构医疗废物管理办法、消 毒技术规范，对医疗废物进行规范处理，并对医疗废物处理情况进行监控。2.对采供血各环节、各过程的消毒效果进行细菌学监测。3.购入每批原辅材料、试剂必须进行100%质量控制。4.严格按照血站实验室质量管理规范的要求对实验室检验的各个环节进行质量控制。5.开展对医务人员实施职业暴露的预防与控制工作，合格率达100%。211211.查医疗废物交接、焚烧记录，查监督医疗废物处理记录；不符合规范不得分，缺记录扣1分。2.查各环节监督、监测记录，无记录不得分。3.查质控记录，一项缺质控扣1分。4.查质控记录，一项缺质控扣1分。5.查相关记录和工作方案，合格率未达100%不得分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求八采供血服务和监督(10分)5、 转变服务意识，改善采供血服务内、外环境，加强监督检查。6、 1.开通自愿无偿献血和供血服务两条热线电话，实 行全天候无偿献血免费电话咨询，实现随时提供献血者血液质控信息人工和语音提示查询。2.建立包头市中心血站爱心网站，及时发布采供 血服务信息，宣传无偿献血知识，设立各种血型血站库存及预警告示，组建自愿无偿献血者网友队伍，适时进行献爱心应急献血。3.利用包头市“120”医疗指挥中心和市中心血站的信息网络，开拓设立紧急用血的预警报警和短信呼叫服务平台。4.转变服务观念，简化返还血费的有关手续，实施血费报销“直通车”服务。5.新设东河区储血库，每年两次对每个储血库的血液储存进行质量控制、督导检查及业务指导。6.积极协调用血单位签订供血协议书和用血承诺书，严格执行使用全血、新鲜血审批制度，确保供血安全。7.设立站长监督投诉电话，聘请采供血服务社会监督员，畅通社会监督渠道，构建无偿献血和供血服务监督机制。12113111.查热线电话开通服务记录，提供咨询电话和语音提示查询电话记录单。2.查爱心网站网址，查寻网站内容；未建立爱心网站扣2分，网站内容更新不及时扣0.5分。3.未设立紧急用血的预警报警和短信呼叫服务平台扣1分。4.查血费报销“直通车”手续，未实施不得分。5.在东河区设置储血库得1分，对每个储血库督导一次1分；查看督导记录和图片资料。6.未签订供血协议书和用血承诺书不得分。7.查看监督投诉记录，聘请社会监督员的名单；无记录和名单不得分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求九采供血管 理（12分）1.对站内使用的消毒产品实行索证管理，做到索证齐全、管理规范、用后消毒、毁型、并无害化处理。按要求做好医疗废弃物统计报告工作。3证件、登记帐册、使用、消毒、毁型、无害化处理记录等，缺一项扣0.2分，帐册不详扣0.5分，记录不全或有误扣0.5分，统计报告不及时扣0.5分，不报告扣1分，未按要求消毒、毁型和无害化处理不得分。2.开展消毒灭菌效果、环境空气、物体表面和采血人员手的卫生学监测，监测覆盖率达100%。2监测计划、原始材料、汇总分析和评估报告,监测范围、方法不符合规范或标准要求，扣1分，分析评估不规范或无整改措施扣0.5分,监测覆盖率每降低1%扣0.2分。3.对站内工作人员进行预防、控制感染及消毒知识培训，培训率100%。2检查培训有关资料。不培训扣2分，培训内容缺一项0.5扣分。4.认真贯彻执行血站管理办法、献血法等，规范采供血行为。5查站内落实情况的相关责任制、规章制度等，有一项不符合要求扣 0.5分；受上级部门通报扣除1分/次；被监督部门处罚，每次扣0.5分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求十科研教育(10分)1.积极申报承担国家及自治区级卫生科研项目；按期完成卫生基金计划项目；完成卫生自研项目1项以上。2.5完成申报工作0.5分，承担1项以上0.5分；卫生基金计划项目按完成率计算1分；完成自研项目0.5分。2.积极争创自治区及包头市的领先学科、重点学科，各单位要加大人才培养力度，要有50%的学科带头人达到硕士学历；年内选送2名以上的中青年专业技术人才到省外进修三个月以上。1.5制订学科建设规划0.25分，制订年度人才培养计划0.25分，学科带头人达到硕士学历要求0.5分，进修学习0.5分按完成率计算。3.人才培养经费、科技发展经费达单位业务收入的3%。0.5培养经费、科技发展经费按业务收入比例计算0.5分。4.认真做好继教项目申报工作，承担自治区继教项目不少于6项（市健教所、市妇幼所、市医学情报所、市卫生学校不少于2项），继续医学教育项目完成率达95%以上，继续医学教育对象年度学分达标率为95%以上。1.5承担项目按批准项目数计算0.5分，完成项目按完成率计算0.5分，达标率以卫生专业技术人员为基数测算0.5分。 5.开展岗位规范化培训班4期。2有培训计划、培训记录、考核记录及监督检查记录，缺1项扣0.5分。6.完成重点传染性疾病防治知识全员培训。2有培训计划、培训记录、考核记录及监督检查记录，以培训签到记录为准，缺1项扣0.5分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求十一健康教育（3分）1.加强专业技术人员的健康教育专业知识培训，全年不少于2次，培训覆盖率达95%以上，知识知晓率达80%以上。1培训内容准确,要求有记录，培训次数少1次扣0.5分，培训覆盖率每低1个百分点扣0.2分，知识知晓率每低1个百分点扣0.2分。2.全面开展对献血员的健康教育，印发健康知识宣传材料，并进行无偿献血需求社会调查。1有自己印制的宣传材料得0.3分，有需求调查问卷和评价资料得0.7分。3.加强卫生工作的影像宣传报导，设立专兼职联络员负责向包头电视台驻卫生局记者站提供新闻线索和专题报导素材，全年不少于3条。0.5无专兼职联络员扣0.3分，报送素材少一条扣0.2分。4.利用各大卫生日结合我市卫生防治重点组织开展健康宣传活动，全年不少于4次。0.5活动情况及时报送,有现场资料。活动每少1次扣0.3分。十二规划财务（10分）1.财务管理。1.1认真贯彻执行会计法及事业单位会计制度，进一步加强会计基础规范化工作，及时报送财务报表。1.2各单位进一步加强经济管理，认真开展经济核算，不发生违纪违规行为。 21每季末5日报季报表0.75分，按要求及时报送卫生财务决算0.75分，会计资料符合会计规范化标准0.5分。单位经济状况必须保持良性循环，年终财务上基本做到收支平衡，略有节余1分。单位如发生财务违纪、违规行为本大项不得分。包头市中心血站2007年实绩考核责任目标序号考核项目目 标 值 或 考 核 标 准基分考 核 要 求十二规划财务 （10分）2.固定资产管理。进一步加强国有固定资产管理工作，建立健全管理制度，防止国有资产流失。加强大型设备的准入与管理。1.5建立健全固定资产“三帐一卡”制度，每半年盘点一次，做到帐与帐、帐与表、帐与实物相符0.75分，建有固定资产管理制度及大型设备管理档案0.75分。3.卫生统计工作与及时完成各项统计报表任务。使用卫生部统一编制的计算机卫生统计信息系统，并及时更新数据库。按要求及时完成上级布置的专项调查工作。21及时准确完成卫生统计年报工作1分。平时按要求完