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文档简介
人工气道的建立和管理,主讲者:张燕,人工气道的建立途径,人工气道的管理要点,主 要 内 容,人工气道的建立之一,“三步法”开放气道面罩加简易呼吸器,三步法: 双手仰头、举颌、张口,人工气道的建立之二,口咽通气道,人工气道的建立之三,气管-食管联合通气导管,人工气道的建立之四,喉 罩,人工气道的建立之五,环甲膜切开及环甲膜穿刺术,环甲膜切开、穿刺术部位示意图,紧急环甲膜 快速穿刺针,人工气道的建立之六,经口或鼻气管插管及气管切开术,经口气管插管,气管插管套管,人工气道的建立之七,气管切开或气管造口术,人工气道的建立之八,经皮气管切开术,人工气道的管理之一-标记刻度、妥善固定,经口气管插管 222cm 经鼻气管插管 272cm 气管插管 盘带+宽胶布+贴膜 气管切开 两根寸带 一长一短,加热湿化器,人工气道的管理之二-湿化方法,首选灭菌注射用水 次选低渗盐水 不主张用生理盐水 可加入沐舒坦和碳酸氢钠,人工气道的管理之三-湿化液的选择,湿化过度:分泌物过分稀薄,咳嗽频繁,需要不断吸引,听诊痰鸣音多,患者烦躁不安,紫绀加重,湿化满意:患者安静,分泌物稀薄,吸痰顺 利,导管内没有痰痂,呼吸道通畅,湿化不足:分泌物粘稠,有痰痂,吸引困难,可有突然地呼吸困难,紫绀加重,人工气道的管理之四-湿化程度的判断,气囊压 25-30cmH2O 最小闭合压力法 最小漏气技术法,人工气道的管理之五-气囊的管理,人工气道的管理之六-正确判断吸痰时机,按需吸痰、适时吸痰 舒适吸痰、安全吸痰,开放式吸痰,密闭式吸痰,吸痰前后提高机体氧储备,人工气道的管理之七-吸痰技巧,选择合适的吸痰管,选择合适的负压,动作轻柔、手法正确,严格手卫生和无菌操作,吸痰过程中加强观察,注重吸痰效果的评价,配合胸部物理治疗,注意吸痰并发症的观察,气管切开套管意外脱管,气管插管意外脱管,人工气道的管理之八-
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