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胫腓骨干骨折的护理,6B 孙颖,目录,概念 病因 临床表现 辅助检查 处理原则 常见护理诊断/问题 护理措施,胫腓骨干骨折,指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。青壮年、儿童居多。 病因 1直接暴力：骨折线呈横断、短斜或粉碎性骨折 2间接暴力：骨折线呈斜形或螺旋形，儿童为青枝骨折。 胫骨上1/3骨折易造成小腿缺血坏疽 胫骨中1/3骨折可致骨筋膜室综合症 胫骨下1/3骨折易发生骨折延迟愈合 腓骨上端骨折易损伤腓总神经,胫腓骨干骨折,胫腓骨干骨折,临床表现 1局部肿胀疼痛，反常活动畸形。 2开放性骨折可见骨折端外露。 3小儿青枝骨折表现为不敢负重、局部压痛。 4伴有腓总神经或腘动脉损伤的症状和体征。 5胫前区和腓肠肌区肌张力增高,胫腓骨干骨折,辅助检查 踝或膝关节的正侧位X线摄片：确定骨折部位、类型、移位情况 处理原则 恢复小腿长度、对线、持重功能。 胫骨复位为主，也应重视腓骨复位。,胫腓骨干骨折,处理原则 1非手术治疗 1）手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折或短斜骨折。闭合手法复位后用长腿石膏托或小夹板固定。 2）牵引：斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折。跟骨牵引5周左右后，用长腿石膏托或小夹板继续固定至骨愈合。,胫腓骨干骨折,处理原则 2手术复位-切开复位内固定术,胫腓骨干骨折,常见护理诊断/问题 1有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关 2潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬,胫腓骨干骨折,护理措施 1维持患肢正常血运防治并发骨筋膜室综合症 1）加强观察：肤色、温度、有无肿胀、动脉搏动情况。如有缺血表现，立即通知医师处理。 2）定时检查夹板及石膏绷带固定松紧度 3）支持保护患肢,胫腓骨干骨折,护理措施 2功能锻炼： 1）促进静脉回流，防止肌萎缩和关节僵硬：早期行股四头肌等长舒缩练习、 髌骨被动活动；同时练习足部及趾间关节活动。,胫腓骨干骨折,护理措施 2功能锻炼： 2）膝、距小腿关节练习：夹板外固定者行膝、距小腿关节活动，禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿，防止骨不连。去除牵引
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